Đánh giá độ an toàn và hiệu quả của phác đồ fec docetaxel trong điều trị hỗ trợ ung thư vú sau phẫu thuật tại Trung tâm Ung bướu Chợ Rẫy

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013

ĐÁNH GIÁ ĐỘ AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ
FEC-DOCETAXEL TRONG ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ UNG THƯ VÚ
SAU PHẪU THUẬT TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU CHỢ RẪY
Vương Đình Thy Hảo*, Lê Tuấn Anh*, Nguyễn Văn Khôi*

TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá độ an toàn và hiệu quả của phác đồ hóa trị tuần tự 3 chu kỳ fluorouracil, epirubicin,
cyclophosphamide – tiếp theo sau 3 chu kỳ docetaxel (FEC-D) trong điều trị hỗ trợ bệnh nhân ung thư vú có hạch
nách dương tính sau mổ.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả. Đối tượng là các bệnh nhân ung thư vú đã phẫu thuật triệt để
có hạch nách sau mổ dương tính. Chúng tôi sử dụng phác đồ hóa trị hỗ trợ tuần tự FEC-D. Sau khi kết thúc hóa
trị, các bệnh nhân được xạ trị và điều trị nội tiết nếu có thụ thể nội tiết dương tính.
Kết quả: Có 18 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu từ tháng 5/2007 đến 12/2011. Tuổi trung bình 50,3 ±
8,9 (35 – 72 tuổi). Giải phẫu bệnh chủ yếu là carcinoma ống tuyến vú (83,5%). Đoạn nhũ nạo hạch 14 ca (77,8%)
và phẫu thuật bảo tồn vú 4 ca (22,2%). 7 bệnh nhân được điều trị nội tiết sau mổ. Các tác dụng phụ hóa trị grad 3
trở lên bao gồm: buồn nôn (16,7%), giảm huyết sắc tố (5,5%), giảm bạch cầu trung tính ngày 21(27,7%), sốt
giảm bạch cầu trung tính (11,1%). Một trường hợp tử vong do nhiễm trùng huyết sốt giảm bạch cầu sau hóa trị
xuất hiện trong chu kỳ IV sau đợt điều trị đầu với docetaxel. Với thời gian theo dõi trung bình 31,7 tháng, tỉ lệ
sống còn chung và sống còn không bệnh lần lượt là 76,2% và 65,8%.
Kết luận: Phác đồ hóa trị tuần tự FEC-D cho bệnh nhân ung thư vú có hạch nách sau mổ dương tính là hiệu
quả và an toàn với các tác dụng phụ có thể chấp nhận được. Sốt giảm bạch cầu trung tính là tác dụng phụ nguy
hiểm có thể gây tử vong, cần phải chú ý trong quá trình theo dõi và nên sử dụng thuốc tăng bạch cầu dự phòng
một cách thường qui.
Từ khóa: ung thư vú, hóa trị hỗ trợ FEC-D, sốt giảm bạch cầu, độc tính, thời gian sống còn.

ABSTRACT
EVALUATION OF THE SAFETY AND EFFICACY OF FEC- DOCETAXEL REGIMEN AS ADJUVANT

TREATMENT FOR EARLY STAGE BREAST CANCER
AT CHO RAY CANCER CENTER
Vuong Dinh Thy Hao, Le Tuan Anh, Nguyen Van Khoi
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 180 - 185
Purpose: To assess the safety and the efficacy of sequential regimen chemotherapy of three cycles of
fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide followed by three cycles of docetaxel (FEC-D) as adjuvant treatment
for node- positive early stage breast cancer after curative resection.
Methods: Prospective study. Adjuvant sequential chemotherapy with FEC-D 3 to 4 weeks after surgery. At
the complete of chemotherapy, radiotherapy and hormonal therapy (for positive hormonal receptor tumors) were
started.
Results: 18 patients were enrolled in the study between May 2007 and December 2011. Mean age 50.3 ± 8.9
* Khoa Ung Bướu - Bệnh viện Chợ Rẫy
Tác giả liên lạc: ThS.BS Lê Tuấn Anh

180

ĐT: 0908012353

Email:

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013

Nghiên cứu Y học

(range, 35 - 72). Predominant pathology was ductal adenocarcinoma (83.5%). Mastectomy were done in 14 cases
(77.8%) and breast conservation surgery in other 4 (22.2%). Hormonal therapy was given to 7 patients. Grad 3
plus toxicity included: nausea (16.7%), anemia (5.5%), neutropenia on day 21 (27.7%), febrile neutropenia

(11.1%). One death due to sepsis after febrile neutropenia during cycle IV, at the first cycle of docetaxel. Mean
follow-up time was 31.7 months. Overall survival and disease-free survival were 76.2% and 65.8%, respectively.
Conclusion: Sequential adjuvant chemotherapy with FEC-D regimen is efficient and has a safety profile in
node- positive breast cancer patients. Febrile neutropenia is serious life threatening complication. In light of which,
primary prophylaxis with GCSF should be considered as routine during chemotherapy with docetaxel.
Keywords: breast cancer, adjuvant chemotherapy FEC-D, febrile neutropenia, toxicity, survival.

ĐẶT VẤN ĐỀ
Trên thế giới, ung thư vú là một trong những
loại ung thư thường gặp nhất và gây tử vong cao
ở các nước phát triển. Theo ghi nhận ung thư
quốc gia của Việt Nam, ung thư vú đứng hàng
đầu trong các loại ung thư ở nữ giới. Phẫu thuật
là phương pháp điều trị chủ yếu cho các bệnh
nhân ung thư vú giai đoạn sớm, chưa di căn
xa(16). Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cần được điều
trị hỗ trợ do vẫn có một tỷ lệ tái phát tại chỗ và di
căn xa sau phẫu thuật đoạn nhũ triệt để(13). Ngoài
xạ trị là biện pháp điều trị hỗ trợ tại chỗ tại vùng,
các phương pháp điều trị hỗ trợ toàn thân cho
ung thư vú có nguy cơ tái phát bao gồm hóa trị,
điều trị nội tiết và điều trị thuốc nhắm trúng đích
thụ thể Her-2(7).
Đối với biện pháp điều trị hỗ trợ bằng hoá
trị, phác đồ chứa anthracycline được xem là
phác đồ chuẩn và được sử dụng nhiều nhất
trên lâm sàng do cải thiện rõ rệt thời gian sống
thêm cho bệnh nhân(15). Tuy nhiên, một độc
tính đặc trưng và đáng ngại của anthracycline
là độc tính trên tim và tích lũy theo liều, đặc

biệt trên bệnh nhân ung thư vú lớn tuổi và có
tiền căn tim mạch. Gần đây, nhiều nghiên cứu
đã phối hợp nhóm thuốc thế hệ 3 - Taxane với
nhóm Anthracycline cho kết quả cải thiện
đáng kể về mặt sống còn ở các trường hợp ung
thư vú có di căn hạch(17). Hai nhóm thuốc này
có thể được phối hợp sử dụng theo kiểu đồng
thời hay tuần tự. Việc điều trị phối hợp này
không những làm tăng hiệu quả điều trị mà
còn giảm được liều tích lũy của anthracycline
so với phác đồ có anthracyclin đơn thuần.

Tại Việt Nam hiện nay chưa có nhiều báo cáo
về kết quả điều trị hỗ trợ ung thư vú giai đoạn
sớm có nguy cơ cao với phác đồ hóa trị tuần tự 3
chu
kỳ
fluorouracil,
epirubicin,
cyclophosphamide – tiếp theo sau 3 chu kỳ
docetaxel (FEC- D). Do đó, chúng tôi tiến hành
nghiên cứu này nhằm các mục tiêu sau:
- Xác định tỉ lệ tác dụng phụ của phác đồ hóa
trị FEC-D.
- Xác định kết quả sống còn trong thời gian
theo dõi 3 năm.

ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu tiền cứu mô tả

Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Bệnh nhân nữ trên 18 tuổi.
Ung thư vú đã phẫu thuật triệt để có hạch
nách sau mổ dương tính.
Chỉ số cơ thể (ECOG) < 2. Các xét nghiệm
huyết học (bạch cầu ≥2 x 109/L; tiểu cầu
≥100x109/L); chức năng gan (SGOT, SGPT ≤ 2,5
mức giới hạn trên, Bilirubin ≤ mức giới hạn trên);
Chức năng tim mạch bình thường dựa trên phân
suất tống máu thất trái (LVEF)
Đồng ý tham gia nghiên cứu.

Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân có thai.
Đã điều trị hóa xạ trị do ung thư vú trước
đây.
Có di căn xa.

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012

181


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013

Phương pháp nghiên cứu

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phác đồ điều trị FEC- D tuần tự được thực
hiện sau phẫu thuật 3- 4 tuần.

Đặc điểm bệnh nhân

FEC: 5- Fluorouracil 500mg/m2 TM ngày 1;
Epirubicin 100mg/m2 TM ngày 1; Cyclophosphamide
500mg/m2 TM ngày 1. Tổng cộng 3 chu kỳ, lặp lại
21 ngày.

Trong khoảng thời gian từ tháng 5/2007 đến
tháng 5/2010, 18 bệnh nhân đáp ứng đủ tiêu
chuẩn được đưa vào nghiên cứu.
Tuổi trung bình là 50,3 ± 8,9 tuổi (từ 35- 72).
83,5% là carcinoma ống tuyến vú (Biểu đồ 1).

Tiếp theo Docetaxel 100mg/m2 TM ngày 1.
Tổng cộng 3 chu kỳ, lặp lại 21 ngày.

Đa số các bướu ở giai đoạn IIB (Biểu đồ 2)

Thuốc dùng kèm: Corticoid và thuốc chống
nôn. Không dùng kháng sinh dự phòng và GCSF (filgastrim) dự phòng giảm bạch cầu trước
chu kỳ 1; chỉ sử dụng G-CSF dự phòng bắt đầu
kể từ chu kỳ sau nếu có xảy ra giảm bạch cầu độ
3 ở chu kỳ trước.

Phương pháp phẫu thuật: Đọan nhũ nạo
hạch 14 ca (77,8%) và phẫu thuật bảo tồn vú 4 ca
(22,2%). Phẫu thuật đoạn nhũ vẫn là loại phẫu
thuật được các phẫu thuật viên chọn lựa do các
bệnh nhân này được đánh giá trước mổ có nguy
cơ tái phát cao.

Ngưng điều trị khi bệnh tiến triển, độc tính
không dung nạp được.

trị.

Sau khi kết thúc hóa trị, bệnh nhân được xạ
trị thành ngực, hạch thượng đòn, hạch vú trong.
Điều trị nội tiết trong 5 năm cho các bệnh nhân
có thụ thể nội tiết dương tính (Tamoxifen
20mg/ngày cho phụ nữ tiền mãn kinh và
Arimidex 1 mg/ngày cho phụ nữ hậu mãn kinh).
Đánh giá tác dụng phụ theo tiêu chuẩn của
Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI version 2.0)
Đánh giá thời gian sống còn không bệnh tiến
triển: thời gian kể từ khi bắt đầu hóa trị đến khi xuất
hiện tái phát tại chỗ, tại vùng, di căn xa hay tử vong
vì bất kỳ nguyên nhân nào khác.
Đánh giá thời gian sống còn toàn bộ: thời gian
kể từ khi bắt đầu hóa trị cho đến khi tử vong vì bất kỳ
nguyên nhân nào.
Ngày kết thúc nghiên cứu 31/12/2011.

Xử lý số liệu

Sử dụng phần mềm SPSS 18.0 để thu thập và
phân tích số liệu.

17 (94,4%) bệnh nhân hoàn tất 6 chu kỳ hóa
Điều trị nội tiết hỗ trợ: 7 bệnh nhân có thụ
thể nội tiết dương tính được điều trị nội tiết sau
hóa trị.
Bảng 1: Độ tuổi mắc bệnh
Độ tuổi
< 50 tuổi
≥ 50 tuổi

Số bệnh nhân (N=18)
8 (44,4%)
10 (66,6%)

Bảng 2. Đặc điểm nội tiết và sinh học của bệnh nhân
Đặc điểm

Số bệnh nhân
(N=18)

Tình trạng kinh nguyệt
Tiền mãn kinh
Hậu mãn kinh
Tình trạng thụ thể nội tiết

11 (61,1%)
7 ( 38,9%)

ER - và PR ER - và PR +
ER + và PR –
ER + và PR +
Tình trạng thụ thể Her-2

11 (61,1%)
1 (5,5%)
3 (16,7%)
3 (16,7%)

Dương tính
Âm tính

9 (50%)
9 (50%)

ER: estrogen receptor, PR: progesterone receptor

Sử dụng phép kiểm Kaplan-Meier để khảo
sát thời gian sống còn.

182

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013

Nghiên cứu Y học

88%; giảm huyết sắc tố 11,1%; giảm bạch cầu
trung tính ngày 21 77,7%; sốt giảm bạch cầu
trung tính 11,1%; rụng tóc 100%; phù 11,1%; dị
cảm thần kinh ngoại vi 22,2%. Trong đó, các tác
dụng phụ grad 3 trở lên bao gồm: buồn nôn
16,7%; giảm huyết sắc tố 5,5%; sốt giảm bạch cầu
trung tính 11,1%. Một trường hợp tử vong do
nhiễm trùng sau sốt giảm bạch cầu xuất hiện
trong chu kỳ IV của FEC-D (sau đợt điều trị đầu
với docetaxel).
Số bệnh nhân phải dùng thuốc tăng bạch cầu
là 7 (38,4%).

Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ bao gồm: buồn nôn, nôn
Bảng 3. Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
Buồn nôn, nôn
Giảm huyết sắc tố
Giảm bạch cầu trung tính
Sốt giảm bạch cầu
Rụng tóc
Phù ngoại vi
Dị cảm thần kinh ngoại vi

Grad 1
3 (16,7%)
1 (5,5%)
1 (5,5%)
0

0
2 (11,1%)
4 (22,2%)

Grad 2
10 (55,5%)
0
8 (44,4%)
0
18 (100%)
0
0

Kết quả về thời gian sống còn
Với thời gian theo dõi trung bình 31,7 ±
15,5 tháng, tỉ lệ sống còn chung và tỉ lệ sống
còn không bệnh lần lượt là 76,2% và 65,8%.
(biểu đồ 3).

Biểu đồ 3: Biểu đồ thời gian sống còn
Ba bệnh nhân tử vong: 1 do nhiễm trùng
huyết sau sốt giảm bạch cầu trung tính lúc hóa
trị (sau mổ 5 tháng) và 2 do di căn xa (1 di căn

Grad 3
3 (16,7%)
1 (5,5%)
4 (22,2%)
1 (5,5%)
0

0
0

Grad 4-5
0
0
1(5,5%)
1 (5,5%)
0
0
0

Toàn bộ
16 (88,8%)
2 (11,1%)
14 (77,7%)
2 (11,1%)
18 (100%)
2 (11,1%)
4 (22,2%)

phổi và 1 di căn não) phát hiện sau mổ 15 tháng
và 33 tháng.

BÀN LUẬN
Hóa trị hỗ trợ với phác đồ có anthracyclin là
một lựa chọn đầu tay cho ung thư vú giai đoạn
sớm có di căn hạch. Nghiên cứu PACS-01 được
tiến hành ở châu Âu, thu nhận 1999 bệnh nhân
trong thời gian 34 tháng từ tháng 6, 1997 đến

tháng 3 năm 2000, được phân ngẫu nhiên thành
2 nhóm: FEC-D và FEC-100 trong 6 chu kỳ(12), kết
quả nghiên cứu được báo cáo tháng 12-2006.
Nghiên cứu PACS-01 tiến hành hóa trị tuần tự 3
chu kỳ 5 FU- Epirubicin- Cyclophosphamide tiếp
theo sau bởi 3 chu kỳ Docetaxel (FEC-D) điều trị
bệnh nhân ung thư vú có hạch nách dương tính
không những cho kết quả thời gian sống còn 5
năm dài hơn (90,7% so với 86,7%, p = 0,05) mà tỷ
lệ tác dụng phụ giảm bạch cầu cũng thấp hơn
(10,9% so với 20,2%, p<0,001) so với phác đồ chỉ
có Anthracycline(12). Nghiên cứu này là cơ sở để
chúng tôi ứng dụng phác đồ hoá trị FEC-D cho

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012

183


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013

ung thư vú giai đoạn sớm có di căn hạch tại khoa
Hóa xạ trị - bệnh viện Chợ Rẫy.
Trong các tác dụng phụ của hóa trị, sốt giảm
bạch cầu trung tính là một trong những tác dụng
phụ nặng nề có thể gây tử vong(13). Tỷ lệ sốt giảm
cầu trung tính trong nghiên cứu này là 11,1%.
Kết quả của Roché trong nghiên cứu PACS-01(12)

ghi nhận ở nhóm hóa trị FEC-D trên bệnh nhân
ung thư vú di căn hạch tỷ lệ sốt giảm bạch cầu là
11,2% tương tự kết quả của chúng tôi. Roché
cũng ghi nhận tỷ lệ sốt giảm bạch cầu chủ yếu
xảy ra ở chu kỳ có docetaxel (chu kỳ IV).
Madarnas(9), trong một nghiên cứu hồi cứu 4
trung tâm ở Ontario, Canada trên 671 trường
hợp ung thư vú di căn hạch được hóa trị hỗ trợ
với FEC-D. Tương tự như phác đồ của PACS-01,
các trung tâm ở Ontario khi áp dụng phác đồ
FEC-D đã không áp dụng kháng sinh và G-CSF
dự phòng. Tác giả ghi nhận tỷ lệ sốt giảm bạch
cầu trung tính tăng lên đến 22,7%, cao hơn hẳn
báo cáo của Roché (11,2%). Sự khác biệt này, theo
Madarnas, có thể do khác biệt về đặc điểm bệnh
nhân (nhóm tuổi cao hơn) cũng như mức độ
thống nhất trong quy trình theo dõi bệnh. Do đó,
tác giả này cũng khuyến cáo cần điều trị dự
phòng một cách thường qui tác dụng phụ giảm
bạch cầu khi áp dụng phác đồ FEC-D.
Tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính ngày 21 từ
grad 3 trở lên của chúng tôi và của Roché lần
lượt là 27,7% và 28,1%. Roché ghi nhận ở nhóm
đối chứng chỉ dùng phác đồ 6 chu kỳ FEC thì tỷ
lệ này cao hơn hẳn (33,6% so với 28,1%). Chỉ có 1
bệnh nhân (5,6%) không hoàn tất đủ 6 chu kỳ
hóa trị trong khi nghiên cứu của Madarnas cho
thấy tỷ lệ bệnh nhân phải ngưng điều trị là
9,8%(9). Điều này một lần nữa khẳng định vai trò
của chăm sóc nâng đỡ trong hoá trị với phác đồ

có nguy cơ độc tính cao.
Nguyễn Đình Tùng(10) đã báo cáo tỷ lệ buồn
nôn hoặc nôn lên đến 100% với phác đồ 6 chu kỳ
FEC tại bệnh viện trung ương Huế cao hơn so
với kết quả của chúng tôi (88,8%). Chúng tôi
cũng nhận thấy buồn nôn chủ yếu xảy ra trong 3

184

chu kỳ FEC đầu, khi chuyển qua docetaxel thì
tác dụng phụ này giảm hẳn. Mặt khác, tỷ lệ rụng
tóc do hóa trị trong nghiên cứu của chúng tôi
chiếm 100%, cao hơn báo cáo của Nguyễn Đình
Tùng với 76,8%. Điều này cũng cho thấy rụng
tóc là một trong những tác dụng phụ đặc trưng
của nhóm taxane.
Liều epirubicin giảm từ 600mg/m2/ 6 chu kỳ
xuống còn 300mg/m2/ 3 chu kỳ có thể làm giảm
độc tính lâu dài như độc tính trên tim(3). Nghiên
cứu PACS-01 ghi nhận độc tính trên tim sau 5
năm ở nhóm FEC-D thấp hơn có ý nghĩa thống
kê so với nhóm FEC (0,4% so với 1,3%, p=0,03).
Trong thời gian nghiên cứu, chúng tôi không ghi
nhận trường hợp nào có tác dụng phụ gây độc
tính trên tim.
Sau thời gian theo dõi 31,7 tháng, loạt bệnh
nhân nghiên cứu của chúng tôi có 1 trường hợp
tử vong do tác dụng phụ sốt giảm bạch cầu
trung tính và 2 trường hợp có diễn tiến di căn xa.
Kết quả tỷ lệ sống còn không bệnh của nghiên

cứu chúng tôi thấp hơn so với tỷ lệ sống còn của
nghiên cứu PACS-01 (65,8% so với 78,4%). Tỷ lệ
sống còn chung của chúng tôi cũng thấp hơn
(76,2 so với 90,7%). Trên thực tế lâm sàng, sau
khi chúng tôi rút kinh nghiệm về trường hợp tử
vong do độc tính hoá trị và điều chỉnh về việc sử
dụng G-CSF dự phòng sớm hơn khi sử dụng
Docetaxel theo khuyến cáo của Madarnas thì tỷ
lệ giảm bạch cầu grad 3 và sốt giảm bạch cầu
được kiểm soát tốt hơn. Đây cũng là nguyên
nhân có thể điều chỉnh được để giúp cải thiện tỷ
lệ sống còn của bệnh nhân trong các nghiên cứu
có sử dụng phác đồ Docetaxel.

KẾT LUẬN
Phác đồ hóa trị FEC-docetaxel cho bệnh
nhân ung thư vú có hạch nách sau mổ dương
tính là có hiệu quả và an toàn với các tác dụng
phụ có thể chấp nhận được. Với thời gian theo
dõi trung bình 31,7 tháng, tỉ lệ sống còn chung
và sống còn không bệnh của nghiên cứu này lần
lượt là 76,2% và 65,8%. Sốt giảm bạch cầu hạt là
tác dụng phụ nguy hiểm có thể gây tử vong, do

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013
đó cần lưu ý sử dụng G-CSF dự phòng trong
thời gian hóa trị docetaxel.

10.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

11.

1.

2.

3.

4.

5.

6.
7.

8.

9.

Bedard PL, Di Leo A et al (2010), “Taxanes: optimizing
adjuvant chemotherapy for early-stage breast cancer”, Nat Rev
Clin Oncol, 7, pp.22 –36.
Bonadonna G, Brusamolino E, Valagussa P et al (1976)
“Combination chemotherapy as an adjuvant treatment in
operable breast cancer”. N Engl J Med, 294: pp.405–10.

Bonneterre J, Roche H, Kerbrat P et al (2004), “Long term
cardiac follow up in relapse free patients after six courses of
fluorouracil. Epirubicin, and cyclophosphamide, with either 50
or 100 mg of epirubicin, as adjuvant for node - positive breast
cancer: French adjuvant study group”, J Clin Oncol (22),
pp.3070-3079.
Burstein HJ, Harris JR, Morrow M (2011), “malignant tumor of
the breast” Devita, Hellman & Rosenberg's Cancer: Principles &
Practice of Oncology, 9th Edition, pp.1401-1446.
Cancer Therapy Evaluation Program (1999), “Common toxicity
criteria manual common toxicity criteria”, version 2.0. Bethesda,
National Cancer Institute.
Chu E, De Vita VT (2010), “Physicians’ Cancer Chemotherapy
Drug Manual”, pp. 144-148.
Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. “Effect of
chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on
recurrence and 15-year survival, an overview of the
randomized trials”, Lancet (365), pp.1687-717.
Henderson IC, Berry DA, Demetri GD et al (2003), “Improved
outcomes from adding sequential paclitaxel but not from
escalating doxorubicin dose in an adjuvant chemotherapy
regimen for patients with node-positive primary breast
cancer”, J Clin Oncol 21(6), pp. 976.
Madarnas Y et al (2011), “Real-world experience with adjuvant
FEC-D chemotherapy in four Ontario regional cancer centres”,
Current Oncology -Vol 18, (3), pp. 119-125.

12.

13.

14.

15.

16.
17.

18.

Nghiên cứu Y học

Nguyễn Đình Tùng (2011), “Nghiên cứu độc tính của phác đồ
FEC trên bệnh nhân ung thư vú có hạch nách di căn”. Tạp chí
ung thư học Việt Nam (3), tr. 457-460.
Nowak AK, Wilcken NR, Stockler MR, Hamilton A, Ghersi D
(2004). Systematic review of taxane-containing versus nontaxane containing regimens for adjuvant and neoadjuvant
treatment of early breast cancer. Lancet Oncol;6:372–80.
Roché H, Fumoleau P, Spielmann M et al (2006), “Sequential
adjuvant epirubicin-based and docetaxel chemotherapy for
node-positive breast cancer patients: the FNCLCC PACS 01
trial, J Clin Oncol, 24, pp.5664–71.
Rolston KV (1999), “New trends in patient management: riskbased therapy for febrile patients with neutropenia”, Clin Infect
Dis (29), pp.515.
Singletary SE, Connolly JL (2006), “Breast cancer staging:
working with the sixth edition of the AJCC Cancer Staging
Manual”, CA Cancer J Clin (56),pp.37-47.
Swain SM, Jeong JH, Geyer CE et al (2009), “NSABP B-30:
definitive analysis of patient outcome from a randomized trial
evaluating different schedules and combinations of adjuvant

therapy
containing
doxorubicin,
docetaxel
and
cyclophosphamide in women with operable, node-positive
breast cancer”, Cancer Res,69: 81s.
Trần Thị Thiên Hương và cs (2009), “Điều trị carcinôm vú giai
đoạn III”, Y học TP HCM, tập 13 (6), tr. 336-343.
Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L et al (2002), “Twenty-year
follow-up of a randomized study comparing breast-conserving
surgery with radical mastectomy for early breast cancer”, N
Engl J Med (347), pp.1227-1232.
Ward S, Simpson E, Davis S, Hind D, Rees A, Wilkinson A
(2007), “Taxanes for the adjuvant treatment of early breast
cancer: systematic review and economic evaluation”, Health
Technol Assess, 11, pp.1–144.

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012

185