Những tiến bộ mới trong chẩn đoán & điều trị rối loạn nhịp tim tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định

NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN
& ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM
TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

BS.CKII TIM MẠCH PHAN NAM HÙNG
Ủy Viên BCH Hội tim mạch Quốc Gia Việt Nam
Tổng Thư ký Hội Nội khoa Việt Nam


1. Đặt vấn đề
 Mô hình bệnh tật đã có những thay đổi
 Rối loạn nhịp tim là một trong những bệnh
có xu hướng tăng nhanh


1. Đặt vấn đề
• Ở Việt Nam điều trị RLNT
bằng kỹ thuật cao chỉ
thực hiện ở các trung tâm
tim mạch lớn Hà Nội,
Thành Phố Hồ Chí Minh,
Huế


XU THẾ PHÁT TRIỂN TIM MẠCH – RỐI L0ẠN NHỊP TIM
TẠI ViỆT NAM

• Với sự lần lượt ra đời các khoa
các đơn vị rối loạn nhịp tim ở các
bệnh viện tỉnh trên toàn quốc.
• Với nhu cầu khám và điều trị về

bệnh lý Tim mạch tại Bình Định
càng ngày gia tăng.
Việc triển khai điều trị rối nhịp
tim tại khoa Nội Tim mạch
BVĐK tỉnh Bịnh Định là điều tất
yếu.


- Quan tâm của Đảng Ủy, Ban giám đốc BVĐK Tỉnh, Sở Y Tế, Tỉnh Ủy, UBND
Tỉnh, đã trang bị máy siêu âm tim màu,Điện tim gắng sức, máy sốc điện chuyển
nhịp và một số phương tiện cấp cứu khác…,
-Tháng 4 - 2010 Tỉnh Ủy và UBND Tỉnh đã quan tâm trang bị máy DSA cho
BVĐK


2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM
TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH
2.1. Rối loạn nhịp tim chậm
 Rối loạn nhịp chậm là một trong những bệnh có xu
hướng tăng nhanh
 Biến chứng sau cùng của nhịp tim chậm là ngừng
tim, đột tử
 Máy TNVV cần thiết ở những BN bị chậm nhịp tim
mạn tính or do những ng/nhân không thể phục hồi
được


2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM

TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH
•
-

Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất
ECG
Trắc nghiệm gắng sức
Máy Holter ECG
Máy ghi sự kiện (Event Recorder)
Máy ghi ĐTĐ liên tục cấy dưới da (Implatable Loop Recorder)

- Thăm dò điện chức năng nút xoang và nút nhĩ thất.



2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM
TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

• Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất
Máy Holter ECG


Nhu cầu chẩn đoán loạn nhịp
• Thí dụ event recorder
– Máy hình bên phải
Nút bấm
• Thời gian hoạt động: 45 ngày
khi có
triệu chứng

• BN sẽ bấm nút khi có triệu chứng
để ghi lại 6 đoạn ĐTĐ với 60 s tiền
sử và 30 s sau khi bấm nút / đoạn.
– Nếu BN ngất, 60 s có thể không đủ!
• Sau khi nối với điện thoại có thể gửi 1 đoạn ĐTĐ
trong vòng 22 s qua điện thoại. Gửi cả 6 đoạn mất
2,5 phút.

10


Cấy BioMonitor
Phương pháp Bs Busch
Vết mổ chỉ dài 3 cm

Túi máy cần khít để
tránh máy xê dịch
11


Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất


Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất


2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

2.1. Rối loạn nhịp tim chậm

2.1.1 Tạo nhịp tạm thời


2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

• 2.1.2.Tạo nhịp vĩnh viễn 1 buồng


2.1.2.Tạo nhịp vĩnh viễn 1 buồng vào vách
LAO

RV

Septum

LV

LAO

16


2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

2.1.3. Tạo nhịp vĩnh viễn 2
buồng

2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

2.1.3.Tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng


NHỮNG TRƯỜNG HỢP KHÓ KHI TẠO NHỊP
VĨNH VIỄN 2 BUỒNG



BỆNH NHÂN BLOCK AV III BỊ XẸP PHỔI




2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN &
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM
TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

Rút dây điện cực củ trong tim


2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN
&
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM
TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH

Rút dây điện cực củ trong tim