Tần suất phổ biến của vi khuẩn enterobacteria sinh men β‐lactamase trong cộng đồng tại Thành phố Hồ Chí Minh năm 2013

obacteria sinh ESBL là nhóm tuổi 30‐
40 (73,33%); thứ hai là nhóm tuổi 41‐59 (63,75%); 
thứ  ba  là  nhóm  tuổi  nhỏ  hơn  30  (60,61%)  và 

400

(65,0%) và thấp nhất là quận 6 (40,0%). Kết quả 
này cho thấy vi khuẩn Enterobacteria sinh ESBL 
rất  cao  và  rất  khác  nhau  giữa  các  quận,  huyện 
(p=0,002). 

Nghiên cứu này cho thấy tần suất vi khuẩn 
Enterbacteria sinh ESBL trong cộng đồng tại Tp. 
Hồ Chí Minh là 63%. Kết quả này thấp hơn khi 
so  sánh  với nghiên  cứu của tác  giả Võ  Chi  Mai 
khi  nghiên  cứu  trên  bệnh  nhân  không  có  triệu 
chứng  bệnh  đường  tiêu  hóa  tại  bệnh  viện  Chợ 
Rẫy (76,4%)(9). Nhưng kết quả này cho thấy cao 
hơn so với nghiên cứu của tác giả Trần Thị Ngọc 
Lâm  (2013)  là  55,54%  mẫu  phân  có  nhiễm  E. 
colisinh ESBL ở người khỏe mạnh tại quận 3, Tp. 
Hồ  Chí  Minh(7).  So  sánh  kết  quả  nghiên  cứu 
trước  đây  tại  một  số  nước  như  Nhật  Bản  tỷ  lệ 
Enterobacteriaceae  của  Luvsansharav  và  cộng  sự, 
2013 mang gene loại CTX‐M chiếm tỷ lệ 19,6% ở 

Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 

Nghiên cứu Y học

 
những người hộ lý(4). Ở Hà Lan của A.Reuland 
2011, tỷ lệ này trong cộng đồng chỉ có 10,1%.

TÀI LIỆU THAM KHẢO 

Tần suất vi khuẩn Enterobacteria sinh ESBL 
trong nghiên cứu này thì khác nhau giữa 4 quận, 
huyện. Đây là một phát hiện cần được quan tâm. 
Các  yếu  tố  về  mặt  địa  lý,  môi  trường,  kiểu  di 
truyền vi khuẩn hoặc yếu tố xã hội liệu có thể chi 
phối đến sự khác biệt này. Điều này cũng được 
đề nghị bởi những nghiên cứu về sự phân bố vi 
khuẩn Enterobacteria sinh CTX‐M ESBL tại 3 tỉnh 
khác  nhau  tại  Thái  Lan  liên  quan  đến  việc  lạm 
dụng kháng sinh trong điều trị(8). 
E. coli  và  Klebsiella  spp.  chiếm  tỷ  lệ  cao  hơn 
các  vi  khuẩn  đường  ruột  khác  và  kết  quả  này 
cũng tương tự như một số kết quả trước đây của 
tác giả Võ Chi Mai và cộng sự(9). Tuy nhiên, kết 
quả  này  cũng  cho  thấy  sự  trái  ngược  về  tỷ  lệ 
nhiễm E. coli và K. pneumoniae với những nghiên 
cứu  tại  Bệnh  viện  Chợ  Rẫy  (49%  và  58%)  và 
bệnh viện Bệnh Nhiệt đới. 

1.

CLSI  (2011).  Performance  Standards  forAntimicrobial 

Susceptibility 
Testing; 
Twenty‐First 
Informational 
Supplement. M100‐S21. Vol.31. No.1. Pp. 67‐89. 

2.

Edmond MB, Wallace SE, McClish DK, Pfaller MA, Jones RN, 
and Wenzel RP (1999). Nosocomial bloodstream infections in 
United States hospitals: a three‐year analysis. Clin. Infect. Dis.. 
29: 239‐244. 

3.

Livermore  DM  (1988).  β‐lactamase‐mediated  resistance  and 
opportunities  for  its  control.  J.  Antimicrob.  Chemother.  41: 
S25‐S41. 

4.

Luvsansharav  UO,  Hirai  I, Niki M,  Nakata  A,  Yoshinaga  A, 
Yamamoto  A,  Yamamoto  M,  Toyoshima  H,  Kawakami  F, 
Matsuura N, Yamamoto Y(2013). Fecal carriage of CTX‐M β‐
lactamase‐producingEnterobacteriaceae  in  nursing  homes  in 
the  Kinki  region  of  Japan.  Infection  and  Drug  Resistance. 
Volume 2013(6): 67‐70. 

5.

Pitout.  JDD.;  Thomson.  K.S.;  Hanson.  N.D.;  Ehrhardt.  A.F. 
(1998).  β  ‐Lactamase  responsible  for  resistance  to  expanded 
spectrum  cephalosporin  in  Klebsiella  pneumoniae. 
Escherichia coli. and Proteus mirabilis isolates recovered from 
South Africa. Antimicrob. Agents Chemother. 42: 1350‐1354. 

6.

Tham  J  (2012).Extended‐Spectrum  β‐Lactamase  Producing 
Enterobacteriaceae: Epidemiology. Risk Factor. and Duration 
of Carriage. Lund University. Sweden. Pp. 67‐89. 

7.

Trần Ngọc Lâm (2013). Tần suất người trên 18 tuổi mang vi 
khuẩn sinh ESBL tại Tp. Hồ Chí Minh. Luận văn CKI. Đại học 
Y dược Tp. Hồ Chí Minh. Tr. 80‐89. 

8.

Ulzii  ‐  Orshikh  L,  Itaru  H,  Marie  N,  Tadahiro  S,  Kiyoko  M, 
Chalit  K,  Wanna  M,  Teera  K,  Surapol  SN,  Somchit  P  and 
Yoshimasa  Y  (2011).  Analysis  of  risk  factor  for  a  high 
prevalence of Extended‐spectrum β – lactamase – producing 
Enterobacteriaceae  in  asymptomatic  individuals  in  rural 
Thailand. Journal of Medical Microbiology. 60: 619‐624. 

9.

Vo CM, Ngo TQH, Huynh CL, Le KNG, Hoang TpD (2010). 

Infection and colonization cause by extended spectrum beta‐
lactamase  (ESBL)  producing  Enterobacteria  at  Cho  Ray 
hospital. Ho Chi Minh Medical University. 14(2) 685‐689. 

KẾT LUẬN  
Tần suất vi khuẩn Enterobacteria sinh ESBL 
ở người khỏe mạnh trong cộng đồng tại Tp. Hồ 
Chí Minh cao. Điều này cho thấy rằng đề kháng 
kháng sinh là một vấn đề cần được quan tâm, sự 
đề  kháng  kháng  sinh  không  chỉ  còn  giới  hạn 
trong  môi  trường  bệnh  viện  mà  ngay  cả  trong 
cộng đồng người khỏe mạnh. Để ngăn ngừa sự 
lan truyền của vi khuẩn kháng kháng sinh, việc 
sử dụng kháng sinh hợp lý. 

 

LỜI CẢM ƠN 

Ngày nhận bài báo:    

Nghiên cứu này được thực hiện dưới sự tài 
trợ của Tổ chức Y tế Thế giới, khu vực Châu Á‐ 
Thái  Bình  Dương  (WHO  ‐  Western  Pacific 
Region), Văn phòng đại diện WHO tại Hà Nội, 
Việt Nam. 

Ngày phản biện nhận xét bài báo:   19/6/2014 
Ngày bài báo được đăng:  
 

 
 

26/5/2014 
14/11/2014 

 

Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 

401