Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rách sụn chêm do chấn thương

iệu hạn chế, điều này 
chúng  tôi  chưa  thể  so  sánh  với  những  nghiên 
cứu  lớn  hơn.  Tuy  với  những  số  liệu  dù  chưa 
nhiều  nhưng  chúng  tôi  cũng  cho  thấy  tính  khả 
thi  của  phương  pháp  điều  trị  TAE  trong  chấn 
thương  lách  phức  tạp  và  nặng  trong  một  số 
trường hợp. 
Trong  số  liệu  của  chúng  tôi,  có  một  trường 
hợp chấn thương vỡ gan thất bại bằng phương 
pháp điều trị thuyên tắc mạch phải chuyển mổ. 
Khi  lựa  chọn  vật  liệu  gây  tắc,  chúng  tôi  đã  sử 
dụng gelfoam, vật liệu gây tắc không vĩnh viễn, 
mặc dù việc khảo sát kiểm tra ngay sau khi tắc 
không  cho  thấy  bất  thường  nào,  nhưng  khi  rút 
microcatheter  ra  và  kiểm  tra  động  mạch  thân 
tạng qua ống thông lớn lại ghi nhận mạch máu 
tái  thông  và  động  mạch  tổn  thương  không  tắc 
hoàn  toàn.  Quyết  định  ngưng  thủ  thuật  khi 
huyết động bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu bất 
ổn và chuyển sang mổ hở. Qua đó cho thấy, việc 
lựa  chọn  vật  liệu  gây  tắc  là  rất  quan  trọng. 
Những trường hợp khác chúng tôi đều sử dụng 
hỗn hợp keo sinh học và lipiodol đem lại thành 
công tắc mạch tuyệt đối. 

TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1.

Adrian AM, Lewis JK (2012). Management of splenic injury in 
adult trauma patient. Up to date 2012; 1 – 16. 
2. Akiyoshi  Hagirawa  et  al  (1997).  Nonsurgical  management  of 

patients  with  blunt  hepatic  trauma:  Efficacy  of  transcatheter 
arterial embolization. AJR 1997; 169: 1151 – 1157. 
3. Asensio  JA,  RoldanG,  Petrone.  Et  al  (2003).  Operative 
management and outcomes in 103 AAST – OIS grades IV and V 
complex  hepatic  injuries:  trauma  surgeon  still  need  to  operate 
but angioembolisation helps. J Trauma 2003; 54: 647 – 653. 
4. Bass  EM,  Crosier  JH  (1977).  Percutaneous  control  of  post 
traumatic  hepatic  haemorrhage  by  gelfoam  embolization.  J 
Trauma 1977; 17: 61 – 63. 
5. Clancy TV, Maxwell JG, Covington DL, et al (2001). A statewide 
analysis of level I and II trauma centers for patients with major 
injuries. J Trauma 2001; 51:346 – 512. 
6. Duane  TM,  Como  JJ,  Bochicchio  GV,  Scalea  TM  (2004). 
Reevaluating  the  management  and  outcomes  of  severe  blunt 
liver injury. J Trauma 2004; 57:494 – 500. 
7. Farnell  MB,  Spencer  MP,  Thompson  E,  Williams  HJ,  Much  P, 
Ilstrup DM. Nonoperative management of blunt hepatic trauma 
in adults. Surgery 1988; 104: 148 – 156. 
8. Foley  WD,  Ctes  JD,  Kellmann  GM  et  al  (1987).  Treatment  of 
blunt hepatic injuries; role of CT. Radiology; 1987; 164: 635 – 638 
9. Gaarder  C,  Naess  PA,  Eken  T,  Skaga  NO,  Pillgram‐Larsen  J, 
Klow NE, Buanes T. Buanes. Liver injuries – Improved results 
with  a  formal  protocol  including  angiography.  Injury,  Int.  J. 
Care injuried 2007; 38: 1075 – 1083. 
10. Haan  J,  Ilahi  ON,  Kramer  M  et  al  (2003).  Protocol  driven  non 
operative management with blunt splenic trauma and minimal 
associated  injury  decreases  length  of  stay.  J  Trauma,  2003; 
55:317. 

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013  

243


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013

Nghiên cứu Y học 
11. Haan JM, Biffl W, Knudson M et al (2004). Splenic embolization 
revisited: a multicenter review. J Trauma 2004; 56: 542. 
12. Holdens  A  et  al.  (2008)  Abdomen‐intervention  for  solid  organ 
injury. Injury, Int. J. Care injured 2008; 39: 1275 – 1289. 
13. Jander  HP,  Laws  HL,  Kogutt  MS,  Mihas  AA.  Emergency 
embolization in blunt hepatic trauma. AJR 1977, 129: 249 – 252. 
14. Knudson  MM,  Lim  RC,  Oaks  DD,  Jeffrey  RB  Jr  (1990). 
Nonoperative  management  of  blunt  liver  injuries  in  adult:  the 
needs for continued surveillance. J Trauma 1990; 30: 1494 – 1550. 
15. Liu  PP,  Lee  WC,  Cheng  YF  et  al  (2004).  Use  of  splenic  artery 
embolization as an adjunct to nonsurgical management of blunt 
splenic injury. J Trauma 2004; 56:768. 
16. Merdith  JW,  Young  JS,  Bowling  J,  et  al  (1994).  Non  operative 
management of blunt hepatic trauma: the exception or the rule. 
J Trauma 1994; 36: 529 – 535. 
17. Mirvis SE, Whitley NO, Vainwright JR, Gens DR (1989). Blunt 
hepatic  trauma:  CT  –  based  classification  and  correlation  with 
prognostic and treatment. Radiology 1989; 171: 27 – 32. 
18. Ong CC, Toh L, Lo RH, Yap TL, Narasimhan K (2012). Primary 
hepatic  artery  embolization  in  pediatric  blunt  hepatic  trauma. 
Journal of  Pediatric Surgery; 47: 2316 – 2320. 
19. Pachter  HL  (1995),  Hofstetter  SR.  The  current  status  of  non‐
operative management of adult blunt hepatic injuries. AmJ Surg 

1995; 169: 442 – 454. 
20. Pachter  HL,  Knudson  MM,  Esrig  B,  et  al  (1996).  Status  of 
nonoperative  management  of  blunt  hepatic  injuries  in  1995:  a 
multicenter experiences with 404 patients. J Trauma, 1996; 40: 31 
– 38. 
21. Pachter HL, Spencer FC, Hofstetter SR, Liang HG (1992), Coppa 

22.

23.

24.

25.

26.

27.

GF.  Significant  trend  in  the  treatment  of  hepatic  trauma: 
experience of 411 injuries. Ann Surg 1992; 215: 492 – 502. 
Rajani  RR,  Claridge  JA,  Yowler  CJ  et  al  (2006).  Improved 
outcome of adult blunt splenic injury: a cohort analysis. Surgery 
2006; 140:625. 
Sabe AA, Claridge JR, Rosenblum DI et al (2009). The effects of 
splenic  artery  embolization  on  nonoperative  management  of 
blunt  splenic  injury:  a  16‐year  experience.  J  Trauma  2009; 
67:565. 
Shanuganathan  K,  Mirvis  SE,  Chiu  WC  (2004).  Penatrating 
torso  trauma:  triplecontrast  helical  CT  in  peritoneal  violation 

and  organ  injury.  A  prospecstudy  in  200  patients.  Radiology 
2004; 231: 775 – 84. 
Sugimoto  K,  Asari  Y,  Sakaguchi  T,  et  al  (1993).  Endoscopic 
retrograde  cholangiography  in  nonsurgical  management  of 
blunt liver trauma. J Trauma 1993; 35: 192 – 199. 
Taourel  P,  Vernet  H,  Suau  A,  Granier  C,  Lopez  FM  (2007), 
Aufort S. Vascular emergencies in liver trauma. European Journal 
of Radiology 2007; 64: 73 – 82. 
Trần Chánh Tín, Nguyễn Hải Lê, Nguyễn Bá Nhuận, Nguyễn 
Tấn Cường, Bùi Văn Ninh (2003). Chẩn đoán chấn thương bụng 
kín. Tạp chí y học TP.HCM 2003, Tập 7, số 1. 
 
 

Ngày nhận bài báo   

 

: 15/8/2013 

Ngày phản biện nhận xét bài báo  : 21/08/2013 
Ngày bài báo được đăng 

 

: 10/12/2013. 

 
 

244

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013