(Luận văn thạc sĩ) Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

TRẦN THỊ PHƯƠNG NGA

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH

THÁI NGUYÊN - 2019


ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

TRẦN THỊ PHƯƠNG NGA

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI

Ngành: Quản trị kinh doanh
Mã số: 8.34.01.01

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Người hướng dẫn khoa học: TS. Vũ Quốc Dũng

THÁI NGUYÊN - 2019

i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan, Luận văn: "Hoàn thiện công tác quản lý tài chính
tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai" là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
Các nội dung nghiên cứu và kết quả trình bày trong luận văn là trung thực, rõ
ràng. Những kết luận khoa học của luận văn chưa từng được ai công bố trong
bất kỳ công trình nào khác.
Thái Nguyên, ngày

tháng năm 2019

Tác giả luận văn

Trần Thị Phương Nga
.


ii
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này tôi đã nhận được sự hướng dẫn rất tận tình
của TS. Vũ Quốc Dũng cùng với những ý kiến đóng góp quý báu của các
thầy, cô giảng viên Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đại học
Thái Nguyên. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới những sự
giúp đỡ đó.
Tôi cũng xin chân thành cảm ơn tới lãnh đạo, đồng nghiệp, anh chị em
tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai đã tận tình giúp đỡ trong quá trình hoàn
thành luận văn của mình.
Xin cảm ơn sự động viên, hỗ trợ của gia đình, bạn bè đã tạo điều kiện
giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này.

Tôi xin chân thành cảm ơn./.
Thái Nguyên, ngày

tháng năm 2019

Tác giả luận văn

Trần Thị Phương Nga


iii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ........................................................................................ i
LỜI CẢM ƠN ............................................................................................ ii
MỤC LỤC ................................................................................................ iii
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .................................................................... vi
DANH MỤC BẢNG BIỂU ...................................................................... vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ ............................................................................... viii
LỜI MỞ ĐẦU ........................................................................................... 1
1.Tính cấp thiết của đề tài .......................................................................... 1
2. Mục tiêu nghiên cứu ............................................................................... 2
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu .......................................................... 3
4. Đóng góp của luận văn ........................................................................... 3
5. Kết cấu luận văn ..................................................................................... 3
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ................................................................ 4
1.1 Khái niệm, mục tiêu và sự cần thiết của quản lý tài chính tại bệnh viện ......... 4
1.1.1. Khái niệm, đặc điểm, vai trò của bệnh viện công ............................. 4
1.1.2. Khái niệm, cơ chế, vai trò và sự cần thiết quản lý tài chính tại bệnh
viện..................................................................................................... 7

1.1.3. Nội dung quản lý tài chính tại bệnh viện ........................................ 12
1.1.4. Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại bệnh viện ............ 20
1.2. Thực tiễn về quản lý tài chính tại một số bệnh viện và bài học cho
Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào cai ......................................................... 23
1.2.1. Kinh nghiệm quản lý tài chính tại bệnh viện Việt Đức ................... 23
1.2.2. Kinh nghiệm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang ................... 24
1.2.3. Kinh nghiệm quản lý tài chính cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai25
CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................... 27
2.1. Các câu hỏi đặt ra mà đề tài cần giải quyết ........................................ 27


iv
2.2. Phương pháp tiếp cận ........................................................................ 27
2.3. Khung phân tích quản lý tài chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai ..... 28
2.4. Phương pháp thu thập thông tin ......................................................... 29
2.4.1. Thu thập số liệu thứ cấp ................................................................. 29
2.4.2. Thu thập số liệu sơ cấp ................................................................... 29
2.5. Phương pháp phân tích và tổng hợp thông tin .................................... 32
2.6. Hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu....................................................... 32
CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI ............................ 35
3.1 Khái quát về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .................................... 35
3.1.1. Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .................. 35
3.1.2. Cơ cấu tổ chức và nhiệm vụ chức năng các khoa, phòng ................ 37
3.2. Thực trạng công tác quản lý tài chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào
Cai .................................................................................................... 38
3.2.1. Công tác kế hoạch thu chi tại bệnh viện ......................................... 38
3.2.2. Thực hiện kế hoạch thu chi tại bệnh viện........................................ 40
3.2.3. Tình hình quyết toán chi phí tại bệnh viện ...................................... 62
3.2.4. Thanh tra kiểm tra quản lý tài chính của bệnh viện......................... 64

3.3. Phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại Bệnh viện
Đa khoa tỉnh Lào Cai. ....................................................................... 66
3.3.1. Phân tích nhân tố khách quan ......................................................... 66
3.3.2. Nhân tố chủ quan ............................................................................ 69
3.4. Đánh giá công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào
Cai .................................................................................................... 70
3.4.1. Đánh giá hiệu quả quản lý tài chính qua các chỉ tiêu ...................... 70
3.4.2. Những kết quả đạt được ................................................................. 71
3.4.3. Những nhược điểm ......................................................................... 72
3.4.4. Nguyên nhân hạn chế ..................................................................... 73


v
CHƯƠNG 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC
QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO
CAI .................................................................................................. 75
4.1 Định hướng mục tiêu quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào
Cai .................................................................................................... 75
4.1.1 Định hướng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .. 75
4.1.2 Mục tiêu quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai ....... 75
4.2 Giải pháp tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào
Cai .................................................................................................... 76
4.2.1. Tăng cường khoản thu từ quỹ bảo hiểm y tế thông qua đổi mới
phương thức thanh toán bảo hiểm. .................................................... 76
4.2.2. Đổi mới cơ chế quản lý tài chính của bệnh viện ............................. 77
4.2.3. Nâng cao khả năng kế hoạch thu chi của bệnh viện ........................ 79
4.2.4. Tăng cường các khoản thu nhập tăng thêm cho các cán bộ, y bác sĩ
tại bệnh viện ..................................................................................... 80
4.2.5. Tăng cường cơ chế thanh tra kiểm tra giám sát quản lý tài chính tại
bệnh viện .......................................................................................... 82

KẾT LUẬN ............................................................................................. 86
TÀI LIỆU THAM KHẢO ........................................................................ 87


vi
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
BV

: Bệnh viện

BVC

: Bệnh viện công

BHYT

: Bảo hiểm y tế

CB

: Cán bộ

CSSK

: Chăm sóc sức khỏe

DVTN

: Dịch vụ tự nguyện

DVYT

: Dịch vụ y tế

NSNN

: Ngân sách nhà nước

KCB

: Khám chữa bệnh

QLNN

: Quản lý nhà nước

QLTC

: Quản lý tài chính

XHH

: Xã hội hóa


vii
DANH MỤC BẢNG BIỂU
Bảng 2.1: Số phiếu điều tra ...................................................................... 30
Bảng 2.2: Thang đánh giá Likert .............................................................. 31
Bảng 3.1: Kế hoạch thu chi của bệnh viện ................................................ 38

Bảng 3.2: Đánh giá về kế hoạch của bệnh viện ........................................ 39
Bảng 3.3: Thực hiện các khoản thu của bệnh viện .................................... 40
Bảng 3.4: Đánh giá về nguồn thu của bệnh viện ....................................... 41
Bảng 3.5: Đầu tư mua sắm cơ sở hạ tầng trang thiết bị tại bệnh viện ....... 43
Bảng 3.6: Tình hình sửa chữa, thay thế trang thiết bị tại bệnh viện .......... 44
Bảng 3.7: Đánh giá về cơ sở hạ tầng, máy móc trang thiết bị của bệnh viện45
Bảng 3.8: Tình hình chi phí nguyên liệu, vật liệu cho bệnh viện .............. 46
Bảng 3.9: Đánh giá về nguyên liệu vật liệu bệnh viện .............................. 47
Bảng 3.10: Chi nghiệp vụ chuyên môn ..................................................... 48
Bảng 3.11: Trích lập các quỹ tại bệnh viện............................................... 49
Bảng 3.12: Khen thưởng cho tập thể, cá nhân .......................................... 50
Bảng 3.13: Khen thưởng định kỳ và đột xuất tại bệnh viện ...................... 50
Bảng 3.14: Chi phúc lợi cho cán bộ, y bác sĩ bệnh viện ........................... 51
Bảng 3.15: Chi nghiên cứu khoa học tại bệnh viện ................................... 53
Bảng 3.16: Các khoản chi huấn luyện nâng cao tay nghề ......................... 54
Bảng 3.17: Tình hình chi quỹ khám chữa bệnh tại bệnh viện ................... 55
Bảng 3.18: Đánh giá về việc trích và sử dụng các quỹ tại bệnh viện ........ 56
Bảng 3.19: Lương của cán bộ y, bác sĩ tại bệnh viện ................................ 57
Bảng 3.20: Mức lương theo trình độ......................................................... 58
Bảng 3.21: Thu nhập tăng thêm tại bệnh viện .......................................... 59
Bảng 3.22: Đánh giá người lao động về lương và thu nhập tăng thêm ...... 60
Bảng 3.23: Tình hình chi phí chung của bệnh viện ................................... 61
Bảng 3.24: Tỷ lệ quyết toán tại bệnh viện ................................................ 62
Bảng 3.25: Lý do từ chối thanh toán ........................................................ 63


viii
Bảng 3.26: Tình hình thanh tra kiểm tra quản lý tài chính tại bệnh viện ... 64
Bảng 3.27: Tình hình vi phạm tài chính của bệnh viện ............................. 65
Bảng 3.28: Đánh giá về môi trường kinh tế ảnh hưởng đến tài chính bệnh

viện................................................................................................... 67
Bảng 3.29: Đánh giá đặc thù của dịch vụ y tế bệnh viện .......................... 68
Bảng 3.30: Đánh giá quan điểm, định hướng, mục tiêu của bệnh viện...... 69
Bảng 3.31: Một số chỉ tiêu hiệu quả quản lý tài chính tại bệnh viện ......... 71
DANH MỤC SƠ ĐỒ
Sơ đồ 2.1: Khung phân tích quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh
Lào Cai ............................................................................................. 28


1
LỜI MỞ ĐẦU
1.Tính cấp thiết của đề tài
Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát triển của
đất nước. Trong đó, sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn
xã hội. Đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội
của đất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân, mỗi gia đình
và cơ sở y tế chính là bộ phận trung tâm quyết định hiệu quả của công tác
này. Vì vậy, hoạt động của các cơ sở y tế luôn là vấn đề được quan tâm, chú ý
nhằm đem lại những đóng góp to lớn cho sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức
khỏe nhân dân.
Việt Nam với quá trình hội nhập và phát triển đòi hỏi phải đổi mới toàn
diện trên nhiều mặt, từ công tác tổ chức điều hành cho tới cơ chế, chính sách,
quản lý kinh tế từ trung ương tới địa phương. Một trong những khâu tất yếu
trong quá trình đổi mới quản lý kinh tế hiện nay đó là khu vực dịch vụ công
ích như: y tế, giáo dục, bảo hiểm …
Ngành y tế được coi là một ngành trong hệ thống kinh tế quốc dân và
thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội.
Đầu tư cho y tế là đầu tư cho con người nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống
cho người dân. Coi người bệnh như khách hàng cần phải chăm sóc theo một
chế độ đặc biệt. Khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ, hoạt động cung cấp

dịch vụ của bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng
nhất. Nhưng không vì vậy mà bỏ quên việc quản lý tài chính mà ngày càng
phải đổi mới, phát triển, dần từng bước hoàn thiện trong công tác quản lý tài
chính bệnh viện để đầu tư trang thiết bị cũng như trang bị kiến thức về khoa
học kỹ thuật cho con người, nhằm đem lại dịch vụ tốt nhất cho người bệnh.
Trong những năm qua, Nhà nước đã có nhiều chính sách đổi mới hoạt
động của các cơ sở y tế nhằm tăng cường năng lực hoạt động của các đơn vị.
Các chủ trương, chính sách đã tạo ra hành lang pháp lý khá rộng cho các đơn


2
vị sự nghiệp nói chung và đơn vị y tế nói riêng trong việc phát huy quyền tự
chủ, tự chịu trách nhiệm để phát triển đơn vị, chi tăng thu nhập cho cán bộ
khuyến khích hiệu quả công việc, giảm dần sự phụ thuộc vào ngân sách Nhà
nước trong các hoạt động của cơ sở.
Với những sự thay đổi trên, đòi hỏi quản lý tài chính trong bệnh viện vừa
phải đảm bảo các mục tiêu tài chính, vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng
trong chăm sóc sức khoẻ. Quản lý tài chính bệnh viện trở thành chìa khoá
quyết định sự thành công hay thất bại trong việc quản lý bệnh viện, quyết
định sự tụt hậu cũng như phát triển của bệnh viện như: tỷ lệ thu từ khám chữa
bệnh tự nguyện còn ít, các khoản thu chủ yếu từ quỹ bảo hiểm y tế, kế hoạch
lập chưa sát với thực tế… Như vậy, nhiệm vụ đặt ra mà các nhà quản lý cần
phải xác định được những vấn đề gì ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính
và mức độ ảnh hưởng của chúng, để có hướng khắc phục và nâng cao tính
hiệu quả kinh tế - xã hội. Vừa có thể hoàn thành tốt chức năng của mình cũng
như giảm bớt được gánh nặng chi phí cho ngân sách Nhà nước.
Đề tài “Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa
tỉnh Lào Cai” được lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm ra hướng thực hiện hữu
hiệu hoạt động tài chính tại bệnh viện, đáp ứng yêu cầu của thực tiễn hiện nay.
2. Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung
Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh
viện Đa khoa tỉnh Lào Cai.
2.2 Mục tiêu cụ thể
Hệ thống hóa những vấn đề lý luận và thực tiễn về công tác quản lý tài
chính của bệnh viện nói chung.
Phân tích tình trạng quản lý tài chính tại bệnh viện (ưu điểm, nhược
điểm, những khó khăn cũng như thuận lợi trong công tác quản lý tài chính tại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai).


3
Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai trong cơ chế tài chính mới.
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
3.1 Đối tượng nghiên cứu
Công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai
3.2 Phạm vi nghiên cứu
- Về không gian: Nghiên cứu trong phạm vi Bệnh viện Đa khoa tỉnh
Lào Cai
- Về thời gian: Sử dụng tài liệu thứ cấp thu thập từ năm 2015 đến năm
2017. Số liệu sơ cấp được tác giả thu thập tháng 7 năm 2018.
- Về nội dung nghiên cứu: Tập trung nghiên cứu những vấn đề về quản
lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
4. Đóng góp của luận văn
Nghiên cứu đã hệ thống hóa lý luận và thực tiễn về quản lý thu chi tại
bệnh viện công, đã xem xét hoạt động thu chi tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào
Cai. Đây sẽ là tài liệu tham khảo giúp bệnh viện nâng cao công tác quản lý
thu chi tại bệnh viện.
Nghiên cứu cũng là tài liệu tham khảo cho các bạn sinh viên, học viên

cao học trong lĩnh vực quản lý thu chi tại bệnh viện công.
5. Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung
của luận văn gồm 4 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính bệnh viện.
Chương 2: Phương pháp nghiên cứu.
Chương 3: Thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa
tỉnh Lào Cai.
Chương 4: Một số giải pháp tăng cường công tác quản lý tài chính tại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai.


4
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN
1.1 Khái niệm, mục tiêu và sự cần thiết của quản lý tài chính tại bệnh viện
1.1.1. Khái niệm, đặc điểm, vai trò của bệnh viện công
1.1.1.1. Khái niệm bệnh viện công
Trong thời gian qua, nền kinh tế phát triển điều này dẫn đến có nhiều
quan điểm và khái niệm về “bệnh viện”. Trong giai đoạn đầu, bệnh viện chỉ là
những cơ sở từ thiện với tên gọi là “nhà tế bần”, “nhà thương” để giúp đỡ
những người có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, nuôi dưỡng người có vấn đề về
sức khỏe. Nhưng trong gia đoạn hiện nay bệnh viện được hiểu là cơ sở y tế
trong khu vực dân cư bao gồm những công cụ, dụng cụ như: giường bệnh, đội
ngũ y bác sĩ có trình độ y học, các phòng khoa được trang bị những trang thiết
bị, hạ tầng thích hợp để chăm sóc sức khỏe con người. Bên cạnh đó, đơn vị y
tế này sẽ cung cấp các dịch vụ y tế cho người bệnh. Bệnh viện cũng là nơi đưa
ra các chẩn đoán và điều trị cho người bệnh và cũng là nơi thực hiện các chăm
sóc sức khỏe cho người dân và tiến hành các nghiên cứu về y học. Theo các
tài liệu về tổ chức y tế, bệnh viện được hiểu theo nghĩa rộng “Bệnh viện là

một bộ phận không thể tách rời của một tổ chức xã hội và y tế, chức năng của
nó là chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nhân dân, cả phòng bệnh và chữa
bệnh. Bên cạnh đó tại các bệnh viện còn đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu y
học”. (Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam, 2012, trang 5).
Thuật ngữ bệnh viện công được hiểu như sau: theo từ điển tiếng việt thì
“công” ở đây có nghĩa là “công cộng”. Vậy có thể hiểu bệnh viện công trước
tiên là bệnh viện nhưng phục vụ toàn dân, toàn cộng đồng. Nói cách khác ở
đây bệnh viện công là bệnh viện của nhà nước do nhà nước thành lập để thực
hiện khám, chữa bệnh cho người dân trong cả nước. Cũng theo nghĩa này,
bệnh viện công là bệnh viện sở hữu của nhà nước và nó chịu sự kiểm soát và
quản lý của nhà nước. Nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện công này
được ngân sách nhà nước cấp theo các khoản chi được nhà nước quy định.


5
Xuất phát từ đặc điểm cũng như chức năng cung ứng các dịch vụ thì
bệnh viện công được hiểu như sau: “Bệnh viện công là bệnh viện cung cấp
các dịch vụ y tế cho cộng đồng, thực hiện các nghiệp vụ về y tế theo quy định
và hoạt động dưới sự kiểm soát của nhà nước”.
1.1.1.2. Đặc điểm của bệnh viện công
Bệnh viện công là bệnh viện thuộc sở hữu của nhà nước được phân bố
theo vùng và lãnh thổ đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe cho
người dân. Bệnh viện công được thành lập theo nguồn vốn nhà nước và chịu
sự quản lý của nhà nước. Do vậy, nguồn lực để thành lập bệnh viện công như:
cơ sở vật chất, hạ tầng cơ sở… được phân bổ theo tính chuyên môn của các
bệnh viện và được phân bổ theo các tiêu chuẩn đã được xây dựng. Bệnh viện
công chức năng đầu tiên đó là cung cấp các dịch vụ về chăm sóc sức khỏe:
như khám chữa bệnh cho người dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân
đến khám và điều trị. Ngoài ra, chức năng của bệnh viện công, đặc biệt là các
bệnh viện công thuộc tuyến dưới sẽ giúp cho giảm ùn tắc bệnh nhân lên các

tuyến bệnh viện trên. Các bệnh viện lớn sẽ tập trung và khám chữa các bệnh
chuyên khoa sâu được cung cấp cơ sở vật chất và hạ tầng hiện đại, nhằm theo
kịp sự phát triển chung về y học trên thế giới.
Mục tiêu của bệnh viện công đó là chăm sóc sức khỏe cho người dân với
mục đích là phi lợi nhuận. Là bệnh viện được sự đầu tư của nhà nước, sử
dụng vốn ngân sách nhà nước nên bệnh viện công thực hiện chức năng là
chăm sóc sức khỏe người dân để hướng tới mục tiêu công bằng xã hội, đưa
nền y học tiên tiến và phát triển trên thế giới áp dụng vào người dân trong xã
hội. Song song với việc khám chữa bệnh cho người dân, bệnh viện cũng cần
thực hiện quản lý và sử dụng nguồn lực nhà nước cấp có hiệu quả và điều này
dẫn đến tăng chất lượng cung cấp các dịch vụ của bệnh viện. Trong xu thế
hiện nay, bệnh viện công cần có những quản lý về tài chính một các chặt chẽ,
cần gắn liền giữa chăm sóc sức khỏe người dân với quản lý tài chính hiệu quả
để sử dụng nguồn vốn nhà nước tiết kiệm tránh thất thoát lãng phí.


6
Nguồn kinh phí nhà nước cấp là nguồn vốn quan trọng để bệnh viện thực
hiện các mục tiêu của mình: đối với bệnh viện công thì nguồn vốn ngân sách
nhà nước cấp là nguồn vốn quan trọng nhằm thực hiện các mục tiêu của bệnh
viện như: thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người dân, mua sắm trang thiết bị y
tế. Hiện nay, nguồn kinh phí này được bệnh việc thực hiện làm nguồn vốn
đầu tư phát triển còn nguồn kinh phí dành cho chi thường xuyên đã được
nhiều bệnh viện chủ động đảm bảo. Tuy nhiên đây vẫn là nguồn vốn quan
trọng, vẫn chiếm tỷ trọng cao trong nguồn vốn của bệnh viện.
Bệnh viện công phải thực hiện các chính sách xã hội được nhà nước giao:
một phần lớn chức năng của bệnh viện công, đó là thực hiện các nhiệm vụ
chăm sóc sức khỏe cho người dân nhất là những người dân có hoàn cảnh kinh
tế khó khăn, đồng bào dân tộc vùng sâu vùng xa, các đối tượng chính sách.
1.1.1.3. Vai trò của bệnh viện công

Thực hiện các nhiệm vụ quốc gia về phòng chống bệnh tật, nâng cao sức
khỏe người dân. Bệnh viện công sẽ kết hợp với các đơn vị chức năng thực
hiện các nhiệm vụ an sinh xã hội, đảm bảo sức khỏe người dân đặc biệt là tại
các vùng sâu vùng xa, điều kiện đi lại khó khăn. Góp phần nâng cao đời sống
người dân.
Hợp tác quốc tế nghiên cứu khoa học, áp dụng công nghệ tiên tiến vào
khám chữa bệnh người dân. Là ngành đòi hỏi phải có sự cập nhật về khoa học
kỹ thuật, nhưng để làm được điều này cần một lượng vốn lớn và có thể có
nhiều thất bại rủi ro trong quá trình nghiên cứu và áp dụng vào thực tiễn. Với
nguồn vốn nhà nước đem lại, bệnh viện có nhiều cơ hội trong việc nghiên cứu
ra các loại thuốc, phương pháp điều trị mới phù hợp với hoàn cảnh của từng
địa phương, từ tầng lớp người dân trong xã hội.
Thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh cho người nghèo những vùng khó
khăn về điều kiện kinh tế. Nhiều vùng địa phương còn có điều kiện kinh tế
khó khăn, người dân rất khó tiếp cận với các dịch vụ y tế hiện đại. Bởi vậy,


7
bệnh viện công với vai trò là bệnh viện của nhân dân, bệnh viện phi lợi nhuận
sẵn sàng thực hiện chăm sóc và khám chữa bệnh cho tất cả đối tượng trong xã
hội. Qua đó thể hiện được vai trò của nhà nước trong việc chăm sóc người
dân của mình.
Đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của toàn thể nhân
dân. Tuy là bệnh viện được nhà nước cung cấp ngân sách để hoạt động nhưng
bệnh viện công cũng là lực lượng tiên phong trong việc tiếp cận những tiến bộ
khoa học kỹ thuật, cũng như đa dạng hóa dịch vụ để có thể phục vụ tốt hơn
nữa cho người dân trong xã hội.
1.1.2. Khái niệm, cơ chế, vai trò và sự cần thiết quản lý tài chính tại bệnh viện
1.1.2.1. Khái niệm về quản lý tài chính tại bệnh viện
a, Tài chính bệnh viện

Như ta đã biết, bệnh viện công là những đơn vị sự nghiệp của nhà nước
cung cấp các dịch vụ về y tế cho xã hội và thực hiện các nghiệp vụ về y tế
theo những quy định và hoạt động của bệnh viện chịu sự quản lý kiểm soát
của nhà nước. Do vậy, gắn với chủ thể khách quan thì tài chính có thể sẽ có
những đặc điểm riêng. Tài chính bệnh viện sẽ mang những đặc điểm mà có
những tính chất như nguồn lực tài chính được huy động một phần từ ngân
sách nhà nước, thêm vào đó là việc sử dụng nguồn vốn cho những hoạt động
và phát triển của bệnh viện.
Trong quá trình phát triển thì các bệnh viện sẽ phân bổ tài chính của
mình đó là chi cho đầu tư phát triển và chi thường xuyên của bệnh viện.
Ngoài ra, nguồn lực tài chính của bệnh viện được huy động từ các chủ thể
khác trong xã hội như: việc sử dụng các nguồn thu từ các dự án hỗ trợ phát
triển y tế cộng đồng, nguồn tài chính từ thu các khoản viện phí và các khoản
tài chính khác. Với nguồn tài chính thu được bệnh viện khai thác và sử dụng
vào những mục tiêu của bệnh viện. Nguồn tài chính có thể tồn tại dưới dạng
vận động trong chu trình kinh tế cũng như tồn tại dưới dạng tiềm năng. Đối


8
với nguồn lực tài chính của bệnh viện, việc quản lý phải xuất phát từ chính
đặc điểm của bệnh viện đó là cung cấp các dịch vụ về y tế cho xã hội. Như
vậy, nguồn tài chính của bệnh viện được thu từ ngân sách nhà nước và
nguồn lực do bệnh viện huy động từ các chủ thể khác trong xã hội. Trong
đó, nguồn thu từ cung cấp các dịch vụ y tế như: khám bệnh, chữa bệnh, các
dịch vụ chăm sóc sức khỏe… đây cũng được coi là nguồn thu quan trọng,
chủ yếu của bệnh viện. Thông qua việc huy động, phân bổ và sử dụng nguồn
lực tài chính của bệnh viện sẽ có những mối quan hệ kinh tế giữa các bên có
liên quan như: các cơ quan nhà nước có thẩm quyền và những người sử
dụng các dịch vụ khám, chữa bệnh và các đối tượng khác có liên quan. Như
vậy, “Tài chính bệnh viện là việc huy động và sử dụng nguồn lực của bệnh

viện nhằm đạt các mục tiêu mà bệnh viện đặt ra” (Chính phủ nước
CHXHCN Việt Nam, 2012, trang 10).
b, Quản lý tài chính bệnh viện
Theo Bộ Y tế (2012) thì “ Quản lý tài chính bệnh viện là sự tác động lên
đối tượng và hoạt động tài chính thông qua quá trình lập kế hoạch và tổ chức
thực hiện các kế hoạch tài chính, quyết toán và kiểm tra tài chính tại bệnh viện
nhằm xác định các nguồn thu và các khoản chi để thực hiện nhiệm vụ khám
chữa bệnh tại bệnh viện, đào tạo và nghiên cứu khoa học đảm bảo đủ kinh phí
và sử dụng kinh phí một cách hiệu quả và công bằng góp phần thực hiện tốt
mục tiêu chung của bệnh viện” (Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam, 2012,
trang 14). Hoạt động quản lý tài chính tại bệnh viện là xác định các tác động
lên các đối tượng thông qua quá trình lập kế hoạch, tổ chức thực hiện các kế
hoạch về tài chính, quyết toán và kiểm tra tài chính tại bệnh viện nhằm xác
định các khoản thu cũng như xác định các khoản chi đảm bảo đủ kinh phí và sử
dụng kinh phí một cách có hiệu quả. Ngoài ra, quản lý tài chính còn tạo được
sự công bằng trong đóng góp thực hiện các mục tiêu của Nhà nước về y tế.


9
Quan điểm của quản lý tài chính đó là quản lý toàn bộ các nguồn vốn,
tài sản cũng như vật tư của bệnh viện để phục vụ các nhiệm vụ khám, chữa
bệnh và nghiên cứu khoa học về y tế. Như vậy, quản lý tài chính tại bệnh viện
là huy động các nguồn lực về tài chính để thực hiện các nhiệm vụ đã đề ra. Cụ
thể của quản lý tài chính là tăng các nguồn lực thu vào của bệnh viện và sử
dụng nguồn lực tài chính này một cách có hiệu quả. Thêm vào đó, bệnh viện
công cần thực hiện các chính sách như: khám, chữa bệnh cho hộ nghèo, người
có công, những người bệnh thuộc dân tộc thiểu số sống tại vùng khó khăn…
Điều này cũng cần xem xét các chi phí cho các khoản này đảm bảo cân bằng
giữa các khoản thu và các khoản chi.
1.1.2.2. Cơ chế quản lý tài chính tại bệnh viện

Cơ chế quản lý tài chính, đây chính là cơ chế chính sách để quản lý tại
bệnh viện. Tuy nhiên khi đề cập đến chính sách, đây sẽ là căn cứ pháp lý để xem
xét các khoản chi đảm bảo tính pháp lý cho các khoản thu và chi tại bệnh viện.
Theo Hoàng Thị Thúy Nguyệt (2006) “Bệnh viện là một bộ phận của
tổ chức mang tính chất y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân
dân được chăm sóc toàn diện về y tế và cả chữa bệnh và phòng bệnh”
(Hoàng Thị Thúy Nguyệt, 2006, trang 21).
Ở Việt Nam, quản lý tài chính bệnh viện là một nội dung của chính sách
kinh tế - tài chính y tế, do Bộ Y tế chủ trương với trọng tâm là sử dụng các
nguồn lực đầu tư cho ngành y tế, để cung cấp các dịch vụ y tế một cách hiệu
quả và công bằng.
Quản lý tài chính bệnh viện là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn: vốn
ngân sách Nhà nước cấp, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác; tài
sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào
tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến …
Quản lý tài chính trong bệnh viện gồm:
- Sử dụng, quản lý các nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp và các


10
nguồn được coi là ngân sách Nhà nước như: viện phí, bảo hiểm y tế, viện
trợ… theo đúng chế độ, định mức quy định của Nhà nước.
- Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu – chi, sử dụng các khoản chi có
hiệu quả, chống lãng phí và thực hành tiết kiệm.
- Thực hiện chính sách ưu đãi và đảm bảo tính công bằng trong khám
bệnh, chữa bệnh. Thỏa mãn nhu cầu khám, chữa bệnh của mọi người khi đến
bệnh viện, theo một mặt bằng chi phí nhất định không mà không đòi hỏi khả
năng chi trả của người bệnh là điều kiện tiên quyết, không phân biệt đối xử với
người bệnh khi đến khám và điều trị bệnh tại bệnh viện, thực hiện chính sách
ưu tiên đối với các đối tượng ưu đãi xã hội và người nghèo.

- Từng bước tiến tới hạch toán chi phí và giá thành khám, chữa bệnh.
1.1.2.3. Vai trò của quản lý tài chính trong bệnh viện
Hiệu quả thực hiện của tài chính kế toán là mục tiêu quan trọng của
quản lý tài chính bệnh viện. Các yếu tố của mục tiêu này bao gồm:
- Duy trì cán cân thu – chi: Đây là điều kiện tiên quyết và bắt buộc của
quản lý tài chính bệnh viện và cũng là tiêu chuẩn cho sự thành công trong cơ
chế quản lý mới - tiến tới hạch toán chi phí.
- Bệnh viện phải cải thiện chất lượng khám chữa bệnh thông qua một
số chỉ tiêu chuyên môn như: tỷ lệ người cứu sống, tỷ lệ tử vong …
- Sự hài lòng của cán bộ: Đời sống cán bộ công nhân viên được cải
thiện, cải thiện phương tiện làm việc, xây dựng văn hóa bệnh viện.
- Bệnh viện phát triển cơ sở vật chất, phát triển các chuyên khoa.
- Công bằng y tế: Chất lượng phục vụ như nhau cho toàn bộ các đối tượng
như vậy, quản lý tài chính bệnh viện phải đáp ứng cùng lúc bốn đối tác: người
bệnh, nhân viên trong bệnh viện, ban giám đốc bệnh viện và Nhà nước.
Nhìn chung trong điều kiện kinh tế nước ta như hiện nay, mục tiêu của
quản lý tài chính trong bệnh viện phải cùng lúc đạt được năm mục tiêu trên.
Tuy nhiên ở một số vùng sâu, vùng xa, gặp nhiều khó khăn thì phải sắp xếp
thứ tự của ưu tiên nào cần phấn đấu trước.


11
1.1.2.4. Sự cần thiết trong quản lý tài chính trong bệnh viện.
Quản lý tài chính là một trong những hoạt động quản lý quan trọng của
bất kỳ tổ chức nào trong điều kiện kinh tế thị trường. Bởi vì, tài chính biểu
hiện tổng hợp và bao quát hoạt động của đơn vị.
Thông qua quản lý tài chính, chủ thể quản lý không chỉ kiểm soát được
toàn bộ chu trình hoạt động của đơn vị mà còn đánh giá được chất lượng
hoạt động của đơn vị. Từ đó, chủ thể quản lý sử dụng được công cụ tài chính
một cách hữu hiệu. Tuy nhiên, tài chính tại bệnh viện còn có nét khác biệt do

tính chất hoạt động của bệnh viện. Bệnh viện không chỉ theo đuổi các mục
tiêu riêng mà còn phục vụ mục tiêu chung của toàn xã hội nên quản lý tài
chính bệnh viện khá phức tạp. Vì vậy, cần có cơ chế trong quản lý phù hợp
với hoạt động của bệnh viện nhằm tăng cường tập trung nguồn lực tài chính,
đảm bảo sự linh hoạt, năng động và phong phú về hình thức, giúp hoàn thành
tốt nhiệm vụ được Đảng và Nhà nước giao.
Quản lý tốt tài chính của bệnh viện góp phần làm giảm bớt các khoản
chi của ngân sách Nhà nước mà còn khuyến khích các bệnh viện cung cấp
dịch vụ chất lượng cao. Góp phần hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu
cực, tham nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính công, đồng
thời nâng cao hiệu quả sử dụng các nguồn tài chính của đất nước.
Giúp đơn vị khai thác tốt các nguồn thu của bệnh viện: thông qua quản
lý tài chính, đơn vị xem xét được những khoản thu. Bởi vậy có thể xem xét
các khoản thu, đưa ra chiến lược của bệnh viện như: nâng cao chất lượng các
dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đào tạo và nghiên cứu khoa học… Điều này giúp
bệnh viện có thể khai thác tốt các nguồn thu của bệnh viện và sớm đưa ra
những thay đổi để phù hợp với tình hình thực tế.
Quản lý tài chính giúp bệnh viện sử dụng một cách hiệu quả các nguồn
lực tài chính để thực hiện nhiệm vụ chuyên môn. Với vai trò lớn nhất của


12
bệnh viện là chăm sóc sức khỏe nhân dân, với nguồn lực có hạn thì bệnh viện
có thể xem xét đánh giá và phân bổ nguồn lực của bệnh viện như: đào tạo
nhân lực, mua sắm máy móc trang thiết bị… nhằm đảm bảo thực hiện tốt nhất
mục tiêu về chuyên môn.
1.1.3. Nội dung quản lý tài chính tại bệnh viện
1.1.3.1. Kế hoạch thu chi tại bệnh viện
Căn cứ vào mục tiêu phát triển của bệnh viện cũng như căn cứ vào tình
hình thực tế của đơn vị mà bệnh viện hằng năm xây dựng dự toán cho đơn vị

mình. Đây là căn cứ để thực hiện các khoản thu và các khoản chi. Dự toán có
vai trò rất lớn trong việc truyền đạt kế hoạch, mục tiêu của ban lãnh đạo của
bệnh viện, dự toán sẽ giúp ban lãnh đạo của bệnh viện có những kế hoạch cho
những hoạt động trong tương lai. Điều này giúp ban lãnh đạo tiết kiệm thời
gian xử lý các công việc cũng như có kế hoạch cụ thể, chủ động trong việc
thực hiện các hoạt động thu - chi của bệnh viện.
Với việc xây dựng dự toán, bệnh viện có thể phân bổ nguồn lực vào của
bệnh viện cho những hoạt động khác nhau của bệnh viện như các khoản chi
thường xuyên và các khoản chi không thường xuyên. Điều này giúp bệnh viện
phân bổ nguồn lực một cách đồng đều và tránh những bất hợp lý để có thể sử
dụng hiệu quả nguồn lực của bệnh viện.
Trong quá trình xây dựng dự toán sẽ bộc lộ những bế tắc cũng như những
khó khăn trong quá trình hoạt động của bệnh viện. Xem xét và nhận biết những
khó khăn, đây cũng là cơ hội để bệnh viện sắp xếp và điều chỉnh để thực hiện
hiệu quả các khoản chi của mình. Cũng thông qua dự toán để có thể so sánh và
đánh giá một cách hiệu quả hoạt động thực tế vì dự toán giúp ban lãnh đạo bệnh
viện có thể quản trị và phát hiện ra những nguyên nhân tồn tại để có những biện
pháp khắc phục, hoàn thiện. Biện pháp này nâng cao vai trò trong quá trình quản
lý tài chính tại bệnh viện.


13
1.1.3.2. Chấp hành kế hoạch thu chi tại bệnh viện
Quản lý nguồn thu của bệnh viện
Hiện nay với sự phát triển của kinh tế thị trường cũng như nhu cầu của
người dân có nhiều thay đổi. Người dân cần nhiều dịch vụ y tế để chăm sóc
sức khỏe ngày càng tốt hơn. Do vậy mà các nguồn thu của bệnh viện cũng đa
dạng hóa như:
Ngân sách nhà nước cấp: Có nhiều cách định nghĩa khác nhau về ngân
sách Nhà nước cấp cho bệnh viện ở Việt Nam. Nhìn chung, các nguồn đầu tư

kinh phí cho bệnh viện thông qua kênh phân bổ của Chính phủ được coi là
ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện. Theo đó, ngân sách cho bệnh viện có
thể bao gồm chi sự nghiệp và đầu tư xây dựng cơ bản từ ngân sách nhà nước,
chi từ bảo hiểm y tế, thu viện phí và viện trợ nước ngoài … Tuy nhiên, nguồn
ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện ở đây được định nghĩa, là khoản chi
cho bệnh viện từ ngân sách nhà nước cấp cho sự nghiệp y tế, cân đối từ nguồn
thuế trực thu và thuế gián thu. Bao gồm các khoản chi đầu tư, chi vận hành hệ
thống. Ở Việt Nam, hàng năm các bệnh viện công nhận được một khoản kinh
phí được cấp từ ngân sách của Chính phủ, căn cứ theo định mức tính cho một
đầu giường bệnh/năm nhân với số giường bệnh kế hoạch của bệnh viện.
Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế: Theo quy định của Bộ Tài chính
nước ta, nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế là một phần ngân sách sự nghiệp
y tế của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng để đảm bảo chất
lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân. Ngày 29/10/2015, thực hiện Luật Bảo
hiểm xã hội, Bộ Y tế - Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư Liên tịch số
37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh.
chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Sau 3
năm hoạt động và để phù hợp với đặc điểm nền kinh tế đến ngày 30/05/2018
Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 15/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá
dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng
trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh


14
trong một số trường hợp, có hiệu lực bắt đầu từ 15/07/2018 và thay thế Thông
tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC.
Hiện nay, giá dịch vụ khám, chữa bệnh dựa trên một khung giá đã được
Bộ Y tế và Bộ Tài chính phê duyệt. Đối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thu
viện phí được tính theo lần khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh
trực tiếp sử dụng. Đối với bệnh nội trú, biểu giá thu viện phí được tính theo ngày

giường nội trú của từng chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi
phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh. Đối với khám, chữa bệnh theo yêu
cầu thì mức thu được tính trên cơ sở mức đầu tư của bệnh viện và cũng phải
được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đối với người có thẻ bảo hiểm y tế thì cơ
quan bảo hiểm thanh toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện.
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác: Nguồn viện trợ và các nguồn thu
khác được Chính phủ Việt Nam quy định là một phần ngân sách của Nhà nước
giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng. Tuy nhiên bệnh viện thường phải chi
tiêu theo định hướng những nội dung đã định từ nhà tài trợ.
Đây những khoản thu chủ yếu của bệnh viện, cần sự quản lý chặt chẽ
nhằm đảm bảo các khoản thu này đúng theo quy định nhưng cũng đảm bảo
phải bù đắp được các chi phí mà bệnh viện bỏ ra. Số lượng cũng như chất
lượng của dịch vụ y tế có liên quan trực tiếp đến hoạt động chuyên môn của
dịch vụ y tế, tác động đến sức khỏe của người dân. Đối với nhà nước có thể
phân bổ ngân sách theo hai hình thức đó là hỗ trợ các đơn vị cung cấp dịch vụ
y tế hoặc hỗ trợ các đối tượng xã hội thanh toán các dịch vụ y tế. Hiện nay, nhà
nước đã có nhiều chính sách hỗ trợ, khuyến khích người dân, có nhiều trường
hợp là bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế. Do vậy, bệnh viện hiện nay được
thanh toán từ bảo hiểm y tế là rất nhiều, đây là khoản thu rất quan trọng của
bệnh viện. Đối với việc thanh toán từ nguồn thu trực tiếp từ người bệnh, đối
tượng là này sẽ thanh toán trực tiếp cho bệnh viện với các dịch vụ mà họ được
thụ hưởng, điều này được dựa trên số lượng và chất lượng dịch vụ mà người
bệnh được cung cấp.


15
Quản lý các khoản chi tại bệnh viện
Chi đầu tư mua sắm cơ sở hạ tầng trang thiết bị: Hàng năm do nhu cầu
hoạt động, do sự xuống cấp tất yếu của tài sản cố định dùng cho hoạt động
chuyên môn cũng như quản lý nên thường phát sinh nhu cầu kinh phí để mua

sắm, sửa chữa những tài sản cố định đã xuống cấp. Có thể nói đây là nhóm chi
mà các bệnh viện đều quan tâm, vì nhóm này có thể thay đổi bộ mặt của bệnh
viện và thay đổi công nghệ chăm sóc bệnh nhân theo hướng phát triển, để đáp
ứng với điều kiện thực tiễn của đơn vị, cũng như phù hợp với sự phát triển của
xã hội theo từng giai đoạn với bốn mục tiêu chính:
Duy trì và phát triển cơ sở vật chất;
Duy trì và phát triển tiện nghi làm việc;
Duy trì và phát triển trang thiết bị;
Duy trì và phát triển kiến thức, kỹ năng nhân viên;
Thứ nhất, về sửa chữa: có những tác động chủ quan và khách quan, đây
là nhóm được quy định rất chặt chẽ trong từng phần vụ; sửa chữa nhỏ và sửa
chữa lớn. Vấn đề đặt ra là phải sửa chữa đúng mức, đầy đủ, đáp ứng tiêu
chuẩn vệ sinh, đòi hỏi phát huy năng lực quản lý trong nhóm chi này nhằm
bảo toàn trị giá vốn trong sửa chữa để có kết quả tốt nhất trong việc sử dụng
hiệu quả nguồn vốn bỏ ra.
Thứ hai, về việc mua sắm tài sản cố định: bao gồm tiện nghi làm việc
và trang thiết bị phục vụ chuyên môn. Do tác động của khoa học kỹ thuật,
trang thiết bị cho khám chữa bệnh trong bệnh viện càng hiện đại, sử dụng kỹ
thuật ngày càng cao. Nhưng hầu hết các trang thiết bị này được sản xuất ở
nước ngoài, giá cả tương đối cao. Vấn đề đặt ra là việc mua sắm phải tính
đến giá cả/ hiệu quả. Việc mua sắm phải tuân thủ theo các quy định của Nhà
nước đồng thời bệnh viện phải có chiến lược quản lý và sử dụng công nghệ
để đạt hiệu quả. Tài sản của bệnh viện khi xây dựng hoàn thành, mua sắm,
tiếp nhận từ mọi nguồn theo quy định đểu phải được ghi chép, thể hiện, phản