Chấn thương nhãn cầu hốc măt

Chấn thương NC và hốc
mắt







Hay gặp trong các chấn thương ĐMC
Tai nan lao động, giao thông
Pháp lí
Cần cấp cứu ngay.


 Chấn thương mắt
 Chấn thương mi – hốc mắt
 Cơ chế

– Đụng dập
– vết thương
 không xuyên
 xuyên
– không có dị vật NN
– có dj vật NN
– Bỏng


Chấn thương nhãn
cầu

 Loai chấn thương :

– Đụng dập
– Vết thương
– Bỏng
 Hoàn cảnh tai nạn : tai nạn lao động, thể thao, giao thông,
đánh nhau ...
 Tình trạng mắt trước và sau khi chấn thương


 Thời điểm chấn thương
 Tiêm vacxin chống uốn ván
 Trong TH chấn thương xuyên, dj vật

nội nhãn
 Bỏng , xác định


Khám LS


Examen
 Khám 2 mắt, so sánh

–
–
–
–

Tổn thương da
Khám NC
Khám nghiệm bổ sung
Chuẩn bị BN cho phẫu thuật


Tổn thương da
Làm sạch
Xác định tổn thương :
* dạng tổn thương
* độ rộng của tổn thương
* vi trí tổn thương (cơ nâng mi trên,
đường lê)


Tổn thương NC
Tê bề mặt, vành mi
 Thị lưc
 Thị trường
 Tình trạng nhãn cầu : phù, XH kết mạc, XHTP, ĐT
 NA
 Vận nhãn
 Đáy mắt


Khám nghiệm bổ sung
–
–
–
–

–

XQ hốc mắt
scanner +++
Siêu âm
Điện VM
Thị trường


Chuẩn bị BN cho PT
 Vêt thương xuyên :

– uốn ván
– KS mạnh (đb đối vứi CT có dị vật nn)


CHẤN THƯƠNG ĐỤNG
DẬP NC


Cơ chế
 Vật đầu tù
 Lực mạnh
 Tìm các tổn thương hốc mắt

- XQ, scanner
- Khám LS . Thụt NC, nhìn đôi ...


Bán phần trước

Kết mạc : Xh dưới KM


Bán phần trước
 Giác mạc ?
– Trợt GM
– loét GM
– Tổn thương tái phát trên GM


Bán phần trước
 Tiền phòng
– XHTP – CT đụng dập MM và góc nặng
– Thường tự tiêu
– XHTP toàn bộ - có thể tăng NA, ngấm máu
GM , cần rửa TP


Bán phần trước
 Thể thuỷ tinh
- đục TTT chấn thương xuất hiện thường

muôn
- Đục bao trước hoặc bao sau hình cánh hoa
- chỉ định phâu thuật cũng như các loại đục
TTT khác


Bán phần trước
- Lệch TTT

* lệch ra trước
* lệch ra sau: rung rinh MM, rung rinh TTT, DK trong TP


Bán phần trước
 Mống mắt

– Rách cơ nan hoa: chói mắt, giãn ĐT
không đều
– Đứt chân MM


Bán phần sau
Cơ năng
 Giảm TL nếu ổn thương vùng HĐ
 Thay đổi thị trường nếu tổn thương chu

biên
 Mất hoàn toàn thị lực nếu chấn thương
nặng.


Bán phần sau
Biến chứng
 XHDK
 Phù hắc võng mạc
 Rách hắc mạc
 Rách võng mạc
 Tổn hại thị thần kinh

Xuất huyết dịch kính
 Độ nặng tuỳ thuộc nguyên nhân

 Điện võng mạc, siêu âm


Phù hắc võng mạc
 Phù Berlin thiếu máu VM hoặc hắc

võng mạc
 Tiên lượng thường tốt nếu không

tổn hại hoàng đểm
 Nếu tổn thương HĐ, có thể có lỗ HĐ


Rách hắc mạc
 Phối hợp xuất huyết

dưới VM