Chấn thương NC và hốc mắt

Chấn thương NC và hốc
mắt


 Hay gặp trong các chấn thương ĐMC
 Tai nan lao động, giao thông
 Pháp lí
 Cần cấp cứu ngay.
 Chấn thương mắt
 Chấn thương mi – hốc mắt
 Cơ chế
– Đụng dập
– vết thương
 không xuyên
 xuyên
– không có dị vật NN
– có dj vật NN
– Bỏng


Chấn thương nhãn
cầu

 Loai chấn thương :
– Đụng dập
– Vết thương
– Bỏng
 Hoàn cảnh tai nạn : tai nạn lao động, thể thao, giao thông,
đánh nhau
 Tình trạng mắt trước và sau khi chấn thương
 Thời điểm chấn thương

 Tiêm vacxin chống uốn ván
 Trong TH chấn thương xuyên, dj
vật nội nhãn
 Bỏng , xác định
Khám LS
Examen
 Khám 2 mắt, so sánh
– Tổn thương da
– Khám NC
– Khám nghiệm bổ sung
– Chuẩn bị BN cho phẫu thuật

Tổn thương da
Làm sạch
Xác định tổn thương :
* dạng tổn thương
* độ rộng của tổn thương
* vi trí tổn thương (cơ nâng mi trên,
đường lê)
Tổn thương NC
Tê bề mặt, vành mi

 Thị lưc
 Thị trường
 Tình trạng nhãn cầu : phù, XH kết mạc, XHTP, ĐT
 NA
 Vận nhãn
 Đáy mắt
Khám nghiệm bổ sung

– XQ hốc mắt
– scanner +++
– Siêu âm
– Điện VM
– Thị trường


Chuẩn bị BN cho PT
 Vêt thương xuyên :
– uốn ván
– KS mạnh (đb đối vứi CT có dị vật nn)
CHẤN THƯƠNG ĐỤNG
DẬP NC
Cơ chế
 Vật đầu tù
 Lực mạnh
 Tìm các tổn thương hốc mắt
- XQ, scanner
- Khám LS . Thụt NC, nhìn đôi
Bán phần trước
Kết mạc : Xh dưới KM
Bán phần trước
 Giác mạc ?
– Trợt GM
– loét GM
– Tổn thương tái phát trên GM

Bán phần trước
 Tiền phòng

– XHTP – CT đụng dập MM và góc nặng
– Thường tự tiêu
– XHTP toàn bộ - có thể tăng NA, ngấm
máu GM , cần rửa TP
Bán phần trước
 Thể thuỷ tinh
- đục TTT chấn thương xuất hiện thường muôn
- Đục bao trước hoặc bao sau hình cánh hoa
- chỉ định phâu thuật cũng như các loại đục TTT
khác
Bán phần trước
- Lệch TTT

* lệch ra trước
* lệch ra sau: rung rinh MM, rung rinh TTT, DK trong
TP
Bán phần trước
 Mống mắt

– Rách cơ nan hoa: chói mắt, giãn ĐT
không đều
– Đứt chân MM
Bán phần sau
 Giảm TL nếu ổn thương vùng HĐ
 Thay đổi thị trường nếu tổn thương chu
biên
 Mất hoàn toàn thị lực nếu chấn thương
nặng.
Cơ năng
Bán phần sau

Biến chứng
 XHDK
 Phù hắc võng mạc
 Rách hắc mạc
 Rách võng mạc
 Tổn hại thị thần kinh




Xuất huyết dịch kính
 Độ nặng tuỳ thuộc nguyên nhân




 Điện võng mạc, siêu âm

Phù hắc võng mạc
 Phù Berlin thiếu máu VM hoặc hắc
võng mạc
 Tiên lượng thường tốt nếu không tổn
hại hoàng đểm
 Nếu tổn thương HĐ, có thể có lỗ HĐ
Rách hắc mạc
 Phối hợp xuất huyết dưới
VM