BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH

BỆNH HẮC VÕNG MẠC
TRUNG TÂM THANH DỊCH
BS.TRẦN KẾ TỔ
BỘ MÔN MẮT
TRƯỜNG ĐH Y DƯC TP. HCM


Cetral Serous
Chorioretinopathy – CSCR
CSCR : Bong võng mạc thần kinh
huyết thanh vùng hoàng điểm
Lứa tuổi thường bò bệnh: 20-50 tuổi.
– Trước 20 tuổi: không gặp
– Sau 50 tuổi: khó phân biệt với AMD


Nhóm đối tượng thường mắc bệnh
– Thông minh, làm việc bằng mắt nhiều.
– Type A.
– Căng thẳng thường xuyên về thể chất
hoặc tinh thần.
– Dùng corticoides hệ thống


Sinh lý bệnh
Dòch xuất phát từ hắc mạc qua chỗ tổn
thương của biểu mô sắc tố (RPE).
Nhiều giả thuyết về cơ chế bệnh sinh

– Tổn thương RPE  dò rỉ dòch  BVM
– RPE tăng tiết bệnh lý.

– Giảm tuần hoàn hắc mạc cục bộ  thiếu máu
 xuất tiết và tăng tính thấm  tích tụ dòch
 bong biểu mô sắc tố  vỡ hàng rào máu
võng mạc  bong võng mạc thần kinh.


Bieồu hieọn laõm saứng


Cơ năng
Biến dạng hình.
Mờ mắt với thò lực thường khoảng
5/10, chỉnh kính có thể lên 10/10.
Hình bò thu nhỏ.
Thời gian thích nghi kéo dài.

Điêåm mù tương đối ở trung tâm.


Soi đáy mắt
Bong võng mạc trung tâm
Có thể có xuất tiết nhẹ vùng hoàng
điểm.





Điều trò
Laser quang đông vào nơi dò rỉ

– Làm giảm nhanh triệu chứng
– Không cải thiện được tiên lượng
– Biến chứng tân mạch hoàng điểm và
điểm mù trung tâm.



Chỉ đònh và chống chỉ đònh
Chỉ đònh

– Thò lực không cải thiện sau 6 tháng đối với bệnh
lần đầu hoặc sau 1 tháng đối với bệnh tái phát.
– Mắt kia bò CSCR không tự khỏi.
– Tái phát nhiều lần.
– Cần phục hồi thò lực nhanh.

Chống chỉ đònh: điểm dò rỉ nằm trong vùng
200ym của điểm vàng.


Kỹ thuật laser
Năng lượng: 75-200mW
Thời gian: 0.1-0.2giây
Kích thước: 50-200ym
Số lượng: 2-12 điểm


Tiên lượng
80% cải thiện tự phát trong 6 tháng
20% còn lại thường sẽ cải thiện tự

phát sau 12 tháng.
Triệu chứng hình thu nhỏ có thể tồn
tại lâu dài.
Bệnh có thể tái phát nhiều lần 
giảm thò lực thường xuyên.