CHƯƠNG TRÌNH HỒI SỨC SƠ SINH, BV NHI ĐỒNG 1

CHÖÔNG TRÌNH HOÀI SÖÙC SÔ SINH


Viện hàn lâm nhi khoa Hoa Kỳ
Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ
Chương trình hồi sưc sơ sinh
Bài1: Tổng quan và nguyên tắc cơ bản của hồi
sức


Thay đổi sinh lý khi sanh



Biểu đồ hồi sức



Các yếu tố nguy cơ hồi sức



Chuẩn bò nhân lực và trang thiết bò
© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN

Trong bào thai
 Trong
 Các

tử cung, nhau là cơ quan giúp cho sự trao đổi khí

túi phế nang chứa dòch phổi thai nhi.

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Trong bào thai
 Các

tiểu ĐM co

thắt
 Hạn

chế lượng máu

lên phổi
 Một

phần dòng máu

đi qua ống ĐM
© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Sau khi sanh

Phổi
Phế

dản nở chứa đầy khí

nang thoát dòch

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Sau khi sanh
 Các

tiểu ĐM
phổi dãn nở

Gia

tăng
lượng máu lên
phổi

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Sau khi sanh
Gia

tăng
nồng độ oxy
trong máu

 Ống

thắt

ĐM co

 Máu

lên phổi
để nhận oxy
© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Sự chuyển dòch bình thường
3 thay đổi chính xảy ra trong vòng vài giây sau
sanh


Sự hấp thu dòch trong phế nang



ĐM vàTM rốn co thắt



Dãn nở các mạch máu trong nhu mô phổi
© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Sự thoát dòch phổi thai nhi


Được cải thiện nhờ chuyển dạ trước sanh

Được gia tăng nhờ những nhòp thở đầu tiên có hiệu
quả





Suy giảm khi
Ngưng
Thở

thở lúc sanh với phổi không dãn nở

nông không hiệu quả

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Dòng máu lên phổi

 Giảm

do thiếu oxy máu và toan gây co mạch.

 Tăng

nhờ thông khí, oxy hóa máu và điều chỉnh

toan

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: PHỔI VÀ TUẦN HOÀN
Chức năng tim và cơ chế bù trừ khi ngạt


Đáp ứng ban đầu

–Co thắt gường mạch máu phổi, ruột, thận,
cơ và da để tái phân bố máu đến tim và
não


Các ảnh hưởng khi ngạt lâu

–Chức năng cơ tim suy giảm, cung lượng
tim giảm, tổn thương các cơ quan

© 2000 AAP/AHA

Bài 1: Các cơ quan nào có thể bò tổn
thương trong giai đoạn chuyển tiếp?
 Thông

khí không đầy đủ, tắc nghẽn đường thở, hay cả

hai.
 Mất
 Co

máu nhiều hay giảm chức năng co bóp tim

thắt kéo dài các tiểu ĐM phổi

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Các dấu hiệu ở trẻ sơ sinh bệnh nặng
 Xanh
 Nhòp

 Hạ

tím
tim chậm

huyết áp

 Thở

gắng sức

 Giảm

trương lực cơ
© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Ngưng thở
Ngưng thở tiên phát
Thở

nhanh

Cơn

ngưng thở

Nhòp

tim chậm

Huyết
Có

áp còn bình thường

đáp ứng với kích thích

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Ngưng thở thứ phát
Ngưng thở
tiên phát

Ngưng thở thứ
phát
tim chậm

Huyết
Không

áp tụt

đáp ứng

với kích thích

Heart rate

Nhòp

Respirations

ngưng thở

Blood
pressure

Cơn

Ngưng thở
thứ phát

© 2000 AAP/AHA


Baøi 1:
Bieåu ñoà
hoài söùc

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Đánh giá
Sau các bước ban đầu, các bước sau dựa
trên sự đánh giá:
o Hô hấp
o Tần số tim
o Màu da

© 2000 AAP/AHA


Baứi 1: Voứng troứn ủaựnh giaự, quyeỏt ủũnh vaứ
haứnh ủoọng

â 2000 AAP/AHA

Bài 1: Chuẩn bò hồi sức
Nhân lực và trang thiết bò
 Nhân

sự được huấn luyện để bắt đầu hồi sức ở mỗi ca

sanh
 Tăng

thêm người khi cần trong các ca sanh khó

 Chuẩn

bò các trang thiết bò cần thiết

– Bật đèn sưởi

– Kiểm tra các dụng cụ hồi sức
 Qui

đònh chung của ê kíp
© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Chuẩn bò và hồi sức
Các yếu tố nguy cơ



Các yếu tố trước sanh



Các yếu tố trong lúc sanh

© 2000 AAP/AHA


Bài 1: Tại sao trẻ sanh non có nguy cơ
cao?
 Dễ

thiếu hụt surfactant

 Dễ

mất nhiệt, điều hòa thân nhiệt kém

 Dễ

nhiễm trùng

 Dễ

bò xuất huyết não

© 2000 AAP/AHA

Baứi 1

Chaờm
soực
sau
hoi
sửực

â 2000 AAP/AHA


Bài 2: Đánh giá trẻ sơ sinh
Ngay sau khi sanh, cần đặt ra các câu hỏi sau:
SANH
THỜI ĐIỂM
30
GIÂY

Không bám phân su ?
Tự thở và khóc được ?
Trương lực cơ tốt ?
Sắc da hồng hào ?
Sanh đủ tháng ?

Có

Chăm sóc thường qui:
Sưởi ấm
Làm sạch đường thở

Lau khô

© 2000 AAP/AHA


Bài 2: Những bước khởi đầu
 Sưởi ấm
 Giữ tư thế đúng, làm sạch đường thơ û* (nếu
cần)
 Lau khô, kích thích, điều chỉnh tư thế đầu
 Cung cấp oxy (nếu cần)
* có thể chỉ đònh đặt nội khí quản ở các bước hồi sức
© 2000 AAP/AHA


Bài 2: Làm ấm
Ngăn sự mất nhiệt
 Đặt trẻ dưới đèn sưởi
 Lau khô toàn bộï
 Lấy bỏ khăn ướt

Đèn sưởi trong hồi sức trẻ sơ sinh
© 2000 AAP/AHA