Luận văn thạc sỹ - Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
**************

LÊ ĐẠI DƯƠNG

QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA
BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN QUỲNH NHAI
TỈNH SƠN LA

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH
MÃ SỐ: 8340410

Người hướng dẫn khoa học:

TS. NGUYỄN QUỲNH LAN

HÀ NỘI, NĂM 2018


LỜI CAM ĐOAN
Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học thuật. Tôi
cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này do tôi tự thực hiện và không vi
phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật.

Tác giả

Lê Đại Dương


LỜI CẢM ƠN
Kính thưa các Thầy, Cô giáo!

Cảm ơn các Thầy, Cô giáo trường Đại học Kinh tế Quốc dân, khoa Khoa học
Quản lý đã trực tiếp giảng dạy và tham gia góp ý để hoàn thành luận văn.
Cảm ơn các cán bộ của Viện đào tạo sau đại học đã tạo mọi điều kiện thuận lợi
trong quá trình học tập và thực hiện các thủ tục nghiên cứu khoa học theo quy định.
Tôi xin gửi lời cảm ơn và sự biết ơn sâu sắc tới TS. Nguyễn Quỳnh Lan,
người đã luôn động viên, giúp đỡ và hướng dẫn nhiệt tình với nhiều ý kiến quý báu
cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và thực hiện luận văn.
Tôi trân trọng cảm ơn Ban giám đốc cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh
Nhai tỉnh Sơn La đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi có thể tham gia khóa học và
hoàn thành bản luận văn.
Cuối cùng, tôi xin cảm ơn tới sự giúp đỡ và hỗ trợ nhiệt tình của các đồng
nghiệp tại Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai và Bảo hiểm xã hội các huyện thuộc
tỉnh Sơn La đã tham gia cung cấp thông tin.
Tác giả

Lê Đại Dương


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN....................................................................................................1
LỜI CẢM ƠN..........................................................................................................2
MỤC LỤC................................................................................................................ 3
DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP.........................................................................8
BẢNG....................................................................................................................... 8
TÓM TẮT LUẬN VĂN............................................................................................i
1. Lý do chọn đề tài...............................................................................................i
2. Mục tiêu nghiên cứu.........................................................................................ii
3. Nội dung nghiên cứu........................................................................................ii
Kết cấu luận văn gồm 3 chương:.......................................................................ii
PHẦN MỞ ĐẦU......................................................................................................1

1. Lý do chọn đề tài..............................................................................................1
2. Tình hình nghiên cứu có liên quan..................................................................2
3. Mục tiêu nghiên cứu.........................................................................................4
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu...................................................................4
4.1. Đối tượng nghiên cứu..................................................................................4
4.2. Phạm vi nghiên cứu......................................................................................4
5. Phương pháp nghiên cứu.................................................................................5
5.1. Khung nghiên cứu........................................................................................5
5.2. Quy trình nghiên cứu...................................................................................5
5.3. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu.........................................................6
6. Kết cấu luận văn...............................................................................................7
QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA....................................8
BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN................................................................................8
1.1. Bảo hiểm y tế hộ gia đình..............................................................................8
1.1.1. Khái niệm và sự cần thiết của bảo hiểm y tế hộ gia đình..........................8
1.1.1.1 Một số khái niệm về bảo hiểm và bảo hiểm y tế................................8
1.1.1.2. Khái niệm về BHYT HGĐ................................................................9
1.1.2. Nội dung của bảo hiểm y tế hộ gia đình..................................................10


1.2. Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện.........13
1.2.1. Khái niệm quản lý thu BHYT HGĐ........................................................13
1.2.2. Mục tiêu của quản lý thu BHYT HGĐ....................................................14
1.2.3. Nội dung quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của bảo hiểm xã hội
huyện................................................................................................................15
1.2.3.1. Lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình....................................15
1.2.3.2. Tổ chức thực hiện kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình.............18
1.2.3.3. Kiểm soát việc thực hiện thu BHYT HGĐ......................................21
1.2.4. Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện.............................................................................................22

1.2.4.1. Các nhân tố thuộc về BHXH huyện................................................22
1.2.4.3. Các nhân tố thuộc về môi trường bên ngoài BHXH huyện.............24
1.3. Kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
một số huyện và bài học cho Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai.................25
1.3.1. Kinh nghiệm quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội một số huyện
.......................................................................................................................... 25
1.3.1.1 Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Mường La.......................25
1.3.1.2 Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu....................27
1.3.2. Bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai..........................28
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh
Nhai..................................................................................................................31
2.1.3. Cơ cấu tổ chức và nhân sự của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai......32
2.2. Tình hình thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện
Quỳnh Nhai.........................................................................................................34
2.2.1. Tình hình hộ gia đình trên địa bàn huyện Quỳnh Nhai............................34
2.2.2. Kết quả thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh
Nhai giai đoạn 2016-2017.................................................................................37
2.3. Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai.............................................................................................40
2.3.1. Thực trạng lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình...........................40
2.3.2. Thực trạng tổ chức thực hiện thu bảo hiểm y tế hộ gia đình....................44
2.3.2.1. Bộ máy quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình................................44
2.3.2.2. Truyền thông đến đối tượng hộ gia đình.........................................46


Bảng 2.6: Công tác tổ chức truyền thông đến đối tượng hộ gia đình...........47
Năm 2017 công tác tuyên truyền về BHYT HGĐ được BHXH huyện Quỳnh
Nhai đẩy mạnh, tăng cường, đa dạng về cả nội dung, hình thức tuyên truyền,
mang tính chuyên nghiệp hơn so với năm 2016. Có sự phối hợp mạnh mẽ
với các cơ quan truyền thông. Địa điểm tuyên truyền đã được đưa về xóm,

bản tạo sự tiếp xúc gần dân hơn...................................................................47
2.3.2.3. Phối hợp nội bộ và với các cơ quan có liên quan............................48
2.3.2.4. Công tác Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính.....................49
2.3.2.5. Tạo động lực cho các cá nhân, tổ chức tham gia vào thực hiện kế
hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình............................................................51
2.3.3. Thực trạng kiểm soát việc thực hiện thu bảo hiểm y tế hộ gia đình........52
2.3.3.1. Giám sát..........................................................................................52
2.3.3.2. Kiểm tra..........................................................................................54
2.4. Đánh giá quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai.............................................................................................55
2.4.1. Đánh giá sự thực hiện mục tiêu...............................................................55
2.4.2. Điểm mạnh trong quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã
hội huyện Quỳnh Nhai......................................................................................58
2.4.3. Điểm yếu trong quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã
hội huyện Quỳnh Nhai......................................................................................60
2.4.4. Nguyên nhân của điểm yếu.....................................................................63
2.4.4.1. Nguyên nhân thuộc về cơ quan BHXH huyện................................63
2.4.4.2. Nguyên nhân thuộc về hộ gia đình..................................................63
2.4.4.3. Nguyên nhân khách quan................................................................64
CHƯƠNG 3............................................................................................................67
ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM
Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI...............................................67
HUYỆN QUỲNH NHAI........................................................................................67
3.1. Định hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai.........................................................................67
3.1.1. Mục tiêu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020.....................................................................67
3.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020.................................................68

3.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm
xã hội huyện Quỳnh Nhai..................................................................................70
3.2.1. Hoàn thiện lập kế hoạch quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình..............70
3.2.2. Hoàn thiện tổ chức thực hiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình.......71
3.2.3. Hoàn thiện kiểm soát việc thực hiện thu bảo hiểm y tế hộ gia đình........72
3.2.4. Các giải pháp khác để hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 73
3.3. Một số kiến nghị..........................................................................................76
3.3.1. Kiến nghị với Nhà nước và Bảo hiểm xã hội Việt Nam..........................76
3.3.2. Kiến nghị với BHXH tỉnh Sơn La...........................................................77
3.3.3. Kiến nghị với Uỷ ban nhân dân huyện Quỳnh Nhai................................78
KẾT LUẬN............................................................................................................79
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO................................................................1
CÁC CÂU HỎI PHỎNG VẤN...............................................................................2


DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
BHTN

Bảo hiểm thất nghiệp

BHXH

Bảo hiểm xã hội

BHYT

Bảo hiểm y tế

BHYT HGĐ

Bảo hiểm y tế hộ gia đình

CBQL

Cán bộ quản lý

HĐND

Hội đồng nhân dân

KCB

Khám chữa bệnh

UBND

Ủy ban nhân dân


DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP
BẢNG
Bảng 2.1:
Bảng 2.2:
Bảng 2.3:
Bảng 2.4:
Bảng 2.5:

Bảng 2.6:
Bảng 2.7:

Bảng 2.8:
Bảng 2.9:
Bảng 2.10:
Bảng 2.11:
Bảng 2.12:
Bảng 2.13:

Biên chế của BHXH huyện Quỳnh Nhai Error: Reference source not
found
Số liệu hộ gia đình toàn huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016 - 2017
Error: Reference source not found
Số người tham gia BHYT HGĐ trên địa bàn huyện Quỳnh Nhai giai
đoạn 2016-2017
Error: Reference source not found
Số tiền thu BHYT HGĐ trên địa bàn huyện Quỳnh Nhai giai đoạn
2016-2017 Error: Reference source not found
Kế hoạch thu BHYT HGĐ của BHXH huyện Quỳnh Nhai lập gửi
BHXH tỉnh Sơn La giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not
found
Công tác tổ chức truyền thông đến đối tượng hộ gia đình............Error:
Reference source not found
Nguyên nhân và số lượng xung đột giải quyết năm 2016-2017Error:
Reference source not found
Số lần giải quyết đơn thư và tiếp công dân về chính sách BHYT HGĐ
giai đoạn 2016-2017Error: Reference source not found
Số cuộc kiểm tra về thu BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017
Error:
Reference source not found
Tỷ lệ người đã tham gia BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error:
Reference source not found

Tốc độ tăng tiền thu BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error:
Reference source not found
Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch về người tham gia BHYT HGĐ giai đoạn
2016-2017 Error: Reference source not found
Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch tiền thu BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017
Error: Reference source not found

HÌNH
LỜI CAM ĐOAN....................................................................................................1
LỜI CẢM ƠN..........................................................................................................2
MỤC LỤC................................................................................................................ 3


DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP.........................................................................8
BẢNG....................................................................................................................... 8
TÓM TẮT LUẬN VĂN............................................................................................i
1. Lý do chọn đề tài...............................................................................................i
2. Mục tiêu nghiên cứu.........................................................................................ii
3. Nội dung nghiên cứu........................................................................................ii
Kết cấu luận văn gồm 3 chương:.......................................................................ii
PHẦN MỞ ĐẦU......................................................................................................1
1. Lý do chọn đề tài..............................................................................................1
2. Tình hình nghiên cứu có liên quan..................................................................2
3. Mục tiêu nghiên cứu.........................................................................................4
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu...................................................................4
4.1. Đối tượng nghiên cứu..................................................................................4
4.2. Phạm vi nghiên cứu......................................................................................4
5. Phương pháp nghiên cứu.................................................................................5
5.1. Khung nghiên cứu........................................................................................5
5.2. Quy trình nghiên cứu...................................................................................5

5.3. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu.........................................................6
6. Kết cấu luận văn...............................................................................................7
QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA....................................8
BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN................................................................................8
1.1. Bảo hiểm y tế hộ gia đình..............................................................................8
1.1.1. Khái niệm và sự cần thiết của bảo hiểm y tế hộ gia đình..........................8
1.1.1.1 Một số khái niệm về bảo hiểm và bảo hiểm y tế................................8
1.1.1.2. Khái niệm về BHYT HGĐ................................................................9
1.1.2. Nội dung của bảo hiểm y tế hộ gia đình..................................................10
1.2. Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện.........13
1.2.1. Khái niệm quản lý thu BHYT HGĐ........................................................13
1.2.2. Mục tiêu của quản lý thu BHYT HGĐ....................................................14
1.2.3. Nội dung quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của bảo hiểm xã hội
huyện................................................................................................................15


1.2.3.1. Lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình....................................15
1.2.3.2. Tổ chức thực hiện kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình.............18
1.2.3.3. Kiểm soát việc thực hiện thu BHYT HGĐ......................................21
1.2.4. Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện.............................................................................................22
1.2.4.1. Các nhân tố thuộc về BHXH huyện................................................22
1.2.4.3. Các nhân tố thuộc về môi trường bên ngoài BHXH huyện.............24
1.3. Kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
một số huyện và bài học cho Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai.................25
1.3.1. Kinh nghiệm quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội một số huyện
.......................................................................................................................... 25
1.3.1.1 Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Mường La.......................25
1.3.1.2 Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu....................27
1.3.2. Bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai..........................28

2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh
Nhai..................................................................................................................31
2.1.3. Cơ cấu tổ chức và nhân sự của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai......32
2.2. Tình hình thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện
Quỳnh Nhai.........................................................................................................34
2.2.1. Tình hình hộ gia đình trên địa bàn huyện Quỳnh Nhai............................34
2.2.2. Kết quả thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh
Nhai giai đoạn 2016-2017.................................................................................37
2.3. Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai.............................................................................................40
2.3.1. Thực trạng lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình...........................40
2.3.2. Thực trạng tổ chức thực hiện thu bảo hiểm y tế hộ gia đình....................44
2.3.2.1. Bộ máy quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình................................44
2.3.2.2. Truyền thông đến đối tượng hộ gia đình.........................................46
Bảng 2.6: Công tác tổ chức truyền thông đến đối tượng hộ gia đình...........47
Năm 2017 công tác tuyên truyền về BHYT HGĐ được BHXH huyện Quỳnh
Nhai đẩy mạnh, tăng cường, đa dạng về cả nội dung, hình thức tuyên truyền,
mang tính chuyên nghiệp hơn so với năm 2016. Có sự phối hợp mạnh mẽ


với các cơ quan truyền thông. Địa điểm tuyên truyền đã được đưa về xóm,
bản tạo sự tiếp xúc gần dân hơn...................................................................47
2.3.2.3. Phối hợp nội bộ và với các cơ quan có liên quan............................48
2.3.2.4. Công tác Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính.....................49
2.3.2.5. Tạo động lực cho các cá nhân, tổ chức tham gia vào thực hiện kế
hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình............................................................51
2.3.3. Thực trạng kiểm soát việc thực hiện thu bảo hiểm y tế hộ gia đình........52
2.3.3.1. Giám sát..........................................................................................52
2.3.3.2. Kiểm tra..........................................................................................54
2.4. Đánh giá quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội

huyện Quỳnh Nhai.............................................................................................55
2.4.1. Đánh giá sự thực hiện mục tiêu...............................................................55
2.4.2. Điểm mạnh trong quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã
hội huyện Quỳnh Nhai......................................................................................58
2.4.3. Điểm yếu trong quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã
hội huyện Quỳnh Nhai......................................................................................60
2.4.4. Nguyên nhân của điểm yếu.....................................................................63
2.4.4.1. Nguyên nhân thuộc về cơ quan BHXH huyện................................63
2.4.4.2. Nguyên nhân thuộc về hộ gia đình..................................................63
2.4.4.3. Nguyên nhân khách quan................................................................64
CHƯƠNG 3............................................................................................................67
ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM
Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI...............................................67
HUYỆN QUỲNH NHAI........................................................................................67
3.1. Định hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai.........................................................................67
3.1.1. Mục tiêu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020.....................................................................67
3.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020.................................................68
3.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm
xã hội huyện Quỳnh Nhai..................................................................................70
3.2.1. Hoàn thiện lập kế hoạch quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình..............70


3.2.2. Hoàn thiện tổ chức thực hiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình.......71
3.2.3. Hoàn thiện kiểm soát việc thực hiện thu bảo hiểm y tế hộ gia đình........72
3.2.4. Các giải pháp khác để hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 73
3.3. Một số kiến nghị..........................................................................................76
3.3.1. Kiến nghị với Nhà nước và Bảo hiểm xã hội Việt Nam..........................76

3.3.2. Kiến nghị với BHXH tỉnh Sơn La...........................................................77
3.3.3. Kiến nghị với Uỷ ban nhân dân huyện Quỳnh Nhai................................78
KẾT LUẬN............................................................................................................79
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO................................................................1
CÁC CÂU HỎI PHỎNG VẤN...............................................................................2


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
**************

LÊ ĐẠI DƯƠNG

QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA
BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN QUỲNH NHAI
TỈNH SƠN LA

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH
MÃ SỐ: 8340410

HÀ NỘI, NĂM 2018


i

TÓM TẮT LUẬN VĂN
1. Lý do chọn đề tài
Con người là nguồn lực quan trọng nhất trong việc phát triển kinh tế, xã hội
của đất nước. Việc tạo điều kiện cho con người phát triển toàn diện về thể chất và
tinh thần luôn là một vấn đề được tất cả các quốc gia quan tâm và xem trọng.
Quan điểm chỉ đạo của Đảng ta xác định: “Sức khỏe là vốn quý nhất của

mỗi con người và toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân
là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây
dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của nhà
nước. Đầu tư cho lĩnh vực này là đầu tư cho phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp
của chế độ…
Phát triển BHYT toàn dân, nhằm từng bước đạt tới công bằng trong chăm
sóc sức khỏe, thể hiện sự chia sẻ giữa người khỏe với người ốm, người giàu với
người nghèo, người trong độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công bằng trong
cả việc đãi ngộ đối với cán bộ y tế”. (Nguồn: Quyết định số 122/QĐ-TTg phê duyệt
Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn
2011 - 2020, tầm nhìn 2030 – Thủ tướng Chính phủ).
Để thực hiện tốt lộ trình BHYT toàn dân của Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La
theo Luật BHYT số 25/2008/QH12 và Luật BHYT số 46/QH13 sửa đổi, bổ sung
có hiệu lực từ 01/01/2015 thì đến năm 2020 đạt tỷ lệ 95,7% dân số tỉnh Sơn La
tham gia BHYT. (Nguồn: Quyết định số 2186/QĐ-UBND ban hành kế hoạch
thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020 - Ủy ban nhân dân tỉnh
Sơn La).
Trong những năm qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đã không ngừng triển
khai, thực hiện những giải pháp nhằm tăng nhanh và bền vững số người tham gia
BHYT, đảm bảo thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn, kết quả, đến
31/12/2017 số người tham gia BHYT là 1.164.800 người, đạt 95,6% bao phủ bảo
hiểm y tế toàn dân, vượt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao năm 2017 tại Quyết
định số 1167/QĐ-TTg là 1,3%. Tuy nhiên toàn tỉnh vẫn còn 69.315 người chưa


ii
tham gia BHYT, tập trung chủ yếu là đối tượng thuộc hộ gia đình và số ít thuộc
các đơn vị, doanh nghiệp, hợp tác xã, học sinh, sinh viên. Trong đó có huyện
Quỳnh Nhai là một huyện vùng núi, vùng đặc biệt khó khăn thuộc tỉnh Sơn La;
chủ yếu là người dân tộc Thái và có tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo cao (chiếm hơn

1/3 dân số toàn huyện). Một trong những nguyên nhân là do trình độ nhận thức
của người dân còn hạn chế, chưa thấy được lợi ích từ việc tham gia BHYT.
Nhiều người không mua thẻ BHYT vì họ cảm thấy không có nhu cầu khám chữa
bệnh và quan trọng hơn là không thấy được ý nghĩa quan trọng của chính sách
BHYT có tính cộng đồng chia sẻ. Điều đó ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức
khỏe cho chính bản thân của họ. Việc tham gia BHYT nhằm giảm bớt khó khăn
về tài chính, đề phòng rủi do khi không may ốm đau, mắc bệnh hiểm nghèo, tai
nạn phải chi phí lớn. Thực hiện BHYT HGĐ theo Luật BHYT là bước đột phá
quan trọng trên lộ trình BHYT toàn dân và cũng là một trong những giải pháp cho
bài toán chống đói nghèo và bệnh tật; đồng thời hình thành và phát triển hệ thống an
sinh xã hội ở nước ta.
2. Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn hướng tới các mục tiêu sau đây:
- Xác định được khung nghiên cứu quản lý thu BHYT HGĐ của cơ quan Bảo
hiểm xã hội huyện.
- Phân tích được thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai, chỉ rõ những điểm mạnh, điểm yếu và nguyên nhân của
những điểm yếu trong quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện
Quỳnh Nhai.
- Đề xuất định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý thu BHYT HGĐ của
Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La cho giai đoạn đến năm 2020.
3. Nội dung nghiên cứu
Kết cấu luận văn gồm 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về quản lý thu bảo hiểm y
tế hộ gia đình của cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện.
Trong chương này tác giả luận văn đưa ra các khái niệm về thu BHYT; đối


iii
tượng tham gia; mức đóng; thủ tục về gia hạn thẻ, đăng ký tham gia, khám chữa

bệnh; mức hưởng của BHYT HGĐ. Các nội dung về quản lý thu BHYT HGĐ; một
số kinh nghiệm của các huyện từ đó rút ra bài học cho BHXH huyện Quỳnh Nhai.
Chương 2: Phân tích thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo
hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La.
BHYT HGĐ mang tính bắt buộc chỉ từ 01/1/2015 khi Luật sửa đổi, bổ sung một
số điều của Luật BHYT (2014) có hiệu lực. Năm 2015 huyện Quỳnh Nhai là huyện
nghèo đặc biệt khó khăn, 100% người dân được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí.
Vì vậy, trong chương này tác giả đã tiến hành thu thập số liệu tại BHXH huyện
Quỳnh Nhai giai đoạn 2016 - 2017 và phân tích, đánh giá thực trạng thu BHYT HGĐ
theo ba bước: Lập kế hoạch – Tổ chức thực hiện kế hoạch – Kiểm soát.
Về công tác lập kế hoạch quản lý thu BHYT HGĐ, BHXH huyện Quỳnh Nhai
chỉ lập kế hoạch thu BHYT HGĐ hằng năm và hằng quý. Đối với lập kế hoạch hằng
năm căn cứ số thực hiện năm trước và số thực hiện 6 tháng năm nay từ đó ước số
thực hiện năm nay làm cơ sở cho dự báo số kế hoạch năm sau. Đối với lập kế hoạch
quý chỉ đơn thuần là chia đều kế hoạch năm làm 4 quý.
Về tổ chức thực hiện quản lý thu BHYT HGĐ:
- Bộ máy thu BHYT HGĐ: Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các cá nhân,
bộ phận liên quan được BHXH huyện quy định khá rõ ràng.
- Truyền thông BHYT HGĐ: Nắm được đặc điểm của huyện Quỳnh nhai, hầu
hết người dân đều được Ngân sách nhà nước cấp thẻ BHYT. Địa bàn huyện không
có nhà máy, doanh nghiệp lớn nào thu hút người dân của huyện tham gia là công
nhân nên không tập trung tuyên truyền, vận động tham gia bắt buộc, mà xác định
tập trung tuyên truyền vận động nhân dân tham gia BHYT HGĐ.
- BHXH huyện Quỳnh Nhai quyết liệt tập trung chỉ đạo công tác tuyên truyền
nhằm nâng cao nhận thức, ý thức chấp hành pháp luật của các đơn vị và nhân dân
về BHYT nói chung, BHYT HGĐ nói riêng. Đã áp dụng nhiều hình thức tuyên
truyền như: Treo băng zôn, khẩu hiệu tuyên truyền; trực tiếp phát tờ rơi, tờ gấp
tuyên truyền về BHYT như “Những điều cần biết về BHYT theo hộ gia đình”,
“Những điều cần biết khi đi khám chữa bệnh BHYT ”

iv
- Phối hợp các bộ phận và các bên liên quan: BHXH huyện Quỳnh Nhai đã kết
hợp sự chỉ đạo của BHXH tỉnh Sơn La về chuyên môn với các cơ quan như UBND
huyện, xã, huyện ủy, các phòng ban như Ban Tuyên giáo huyện ủy; trong triển khai
tổ chức thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn huyện.
- Một số hội nghị tổng kết, đánh giá kết quả phối hợp triển khai BHYT HGĐ
năm 2017 được tổ chức và có các hình thức khen thưởng cho cá nhân, tập thể, các
trưởng bản hoàn thành xuất sắc cuộc điều tra hộ gia đình tham gia BHYT để tạo
động lực cho các tổ chức và cá nhân có liên quan công tác thực hiện thu, đẩy mạnh
công tác thu BHYT HGĐ.
Về kiểm soát: Công tác tiếp dân, giải quyết đơn thư thực hiện khá nề nếp.
BHXH huyện Quỳnh Nhai bố trí viên chức có trình độ năng lực chuyên môn thực
hiện công tác trực tiếp công dân tất cả các ngày làm việc trong tuần; nên đã giải
quyết nhanh chóng và kịp thời các khiếu nại, vướng mắc của người dân. Do đó hạn
chế được hồ sơ không hợp lệ, không có phát sinh đơn thư vượt cấp, từ đó tạo được
niềm tin và sự gắn bó của nhân dân. Năm 2016-2017 công tác kiểm tra đại lý thu
được tăng cường hơn. Trong toàn bộ giai đoạn không có báo cáo kiểm tra, giám
sát nào của BHXH huyện Quỳnh Nhai cũng như của Hội đồng nhân dân huyện
cho thấy có sai phạm trong xác định đối tượng hoặc mức đóng.
Chương 3: Phương hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế
hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La.
Quản lý thu BHYT HGĐ phải đảm bảo, quán triệt nguyên tắc quản lý đầy đủ,
chính xác, kịp thời đối tượng tham gia; cần chú trọng thực hiện tốt cả 3 khâu: lập kế
hoạch thu, tổ chức thực hiện và thường xuyên kiểm tra giám sát. Cụ thể trong khâu
lập kế hoạch thu cần bổ sung nhân tố tăng giá viện phí, nhân tố thu nhập bình quân
đầu người theo từng xã, sử dụng các phương pháp dự báo và áp dụng phần mềm dự
báo để dự báo số thu, số người tham gia trong năm tiếp theo, từ đó làm cơ sở để lập
kế hoạch thu đạt chính xác. Trong khâu tổ chức thực hiện và kiểm soát cần tăng
cường thời gian, chất lượng hiệu quả và số lượng đội ngũ nguồn nhân lực, tăng

cường phối hợp với cơ quan ban ngành địa phương và tăng cường ứng dụng công
nghệ thông tin trong quản lý.
4. Kết luận
Sau hơn hai mươi năm triển khai thực hiện chính sách BHYT, được sự quan


v
tâm của các cấp Lãnh đạo, các tổ chức đoàn thể và sự cố gắng của các viên chức
trong cơ quan BHXH huyện Quỳnh Nhai, BHYT HGĐ đã đạt được những kết quả
đáng khích lệ, số lượng và tỷ lệ người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình không
ngừng tăng năm sau cao hơn năm trước, chính sách BHYT đã thực sự đi vào cuộc
sống của người dân. Ngày càng khẳng định vai trò, ý nghĩa trong đời sống xã hội
góp phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe cho người dân không may bị ốm
đau, tai nạn, tạo cơ sở cho sự phát triển và mở rộng. Tuy nhiên, bên cạnh những kết
quả đã đạt được cũng còn những tồn tại hạn chế cần phải khắc phục nhằm đảm bảo
cho quỹ BHYT được ổn định, bền vững và phát triển. Xuất phát từ lý do trên, luận
văn: "Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh
Nhai tỉnh Sơn La” đã được tác giả lựa chọn và thực hiện.
Luận văn đã xây dựng khung nghiên cứu về quản lý thu BHYT HGĐ của
BHXH huyện, nghiên cứu các cơ sở lý luận về BHYT bắt buộc trong đó có BHYT
theo hộ gia đình. Hệ thống lại các quan điểm về hộ gia đình trong các Luật hiện
hành và nêu sự khác nhau về khái niệm hộ gia đình giữa các Luật. Xây dựng khái
niệm quản lý thu BHYT HGĐ. Xây dựng mục tiêu và các chỉ tiêu đánh giá quản lý
thu BHYT HGĐ của BHXH huyện.
Luận văn đã xây dựng được khung lý thuyết về quá trình quản lý thu BHYT
HGĐ của BHXH huyện theo quy trình quản lý gồm: Lập kế hoạch, tổ chức thực
hiện kế hoạch và kiểm soát sự thực hiện kế hoạch thu BHYT HGĐ. Chỉ ra các nhân
tố ảnh hưởng. Nêu một số bài học kinh nghiệm của các huyện và rút ra các bài học
kinh nghiệm cho BHXH huyện Quỳnh Nhai.
Luận văn đã đi sâu phân tích số liệu thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ của

BHXH huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016-2017 theo quy trình quản lý. Thông qua
5 chỉ tiêu đã đánh giá khách quan sự thực hiện mục tiêu trong giai đoạn này đồng
thời chỉ ra các điểm mạnh, điểm yếu, nguyên nhân của điểm yếu trong quy trình
quản lý thu BHYT HGĐ, từ đó xác định mục tiêu đến năm 2020, đề xuất phương
hướng và một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thu BHYT HGĐ của BHXH
huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2018-2020. Từ các nguyên nhân khách quan, luận văn
có một số kiến nghị với Nhà nước và BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Sơn La, chính
quyền địa phương nhằm hoàn thiện chính sách BHYT HGĐ trong thời gian tới./.


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
**************

LÊ ĐẠI DƯƠNG

QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA
BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN QUỲNH NHAI
TỈNH SƠN LA

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH
MÃ SỐ: 8340410

Người hướng dẫn khoa học:

TS. NGUYỄN QUỲNH LAN

HÀ NỘI, NĂM 2018


1

PHẦN MỞ ĐẦU

1. Lý do chọn đề tài
Con người là nguồn lực quan trọng nhất trong việc phát triển kinh tế, xã hội
của đất nước. Việc tạo điều kiện cho con người phát triển toàn diện về thể chất và
tinh thần luôn là một vấn đề được tất cả các quốc gia quan tâm và xem trọng.
Quan điểm chỉ đạo của Đảng ta xác định: “Sức khỏe là vốn quý nhất của
mỗi con người và toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân
là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây
dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của nhà
nước. Đầu tư cho lĩnh vực này là đầu tư cho phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp
của chế độ…
Phát triển BHYT toàn dân, nhằm từng bước đạt tới công bằng trong chăm
sóc sức khỏe, thể hiện sự chia sẻ giữa người khỏe với người ốm, người giàu với
người nghèo, người trong độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công bằng trong
cả việc đãi ngộ đối với cán bộ y tế”. (Nguồn: Quyết định số 122/QĐ-TTg phê duyệt
Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn
2011 - 2020, tầm nhìn 2030 – Thủ tướng Chính phủ).
Để thực hiện tốt lộ trình BHYT toàn dân của Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La
theo Luật BHYT số 25/2008/QH12 và Luật BHYT số 46/QH13 sửa đổi, bổ sung
có hiệu lực từ 01/01/2015 thì đến năm 2020 đạt tỷ lệ 95,7% dân số tỉnh Sơn La
tham gia BHYT. (Nguồn: Quyết định số 2186/QĐ-UBND ban hành kế hoạch
thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020 - Ủy ban nhân dân tỉnh
Sơn La).
Trong những năm qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đã không ngừng triển
khai, thực hiện những giải pháp nhằm tăng nhanh và bền vững số người tham gia
BHYT, đảm bảo thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn, kết quả, đến
31/12/2017 số người tham gia BHYT là 1.164.800 người, đạt 95,6% bao phủ bảo

2
hiểm y tế toàn dân, vượt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao năm 2017 tại Quyết
định số 1167/QĐ-TTg là 1,3%. Tuy nhiên toàn tỉnh vẫn còn 69.315 người chưa
tham gia BHYT, tập trung chủ yếu là đối tượng thuộc hộ gia đình và số ít thuộc
các đơn vị, doanh nghiệp, hợp tác xã, học sinh, sinh viên. Trong đó có huyện
Quỳnh Nhai là một huyện vùng núi, vùng đặc biệt khó khăn thuộc tỉnh Sơn La;
chủ yếu là người dân tộc Thái và có tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo cao (chiếm hơn
1/3 dân số toàn huyện). Một trong những nguyên nhân là do trình độ nhận thức
của người dân còn hạn chế, chưa thấy được lợi ích từ việc tham gia BHYT.
Nhiều người không mua thẻ BHYT vì họ cảm thấy không có nhu cầu khám chữa
bệnh và quan trọng hơn là không thấy được ý nghĩa quan trọng của chính sách
BHYT có tính cộng đồng chia sẻ. Điều đó ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức
khỏe cho chính bản thân của họ. Việc tham gia BHYT nhằm giảm bớt khó khăn
về tài chính, đề phòng rủi do khi không may ốm đau, mắc bệnh hiểm nghèo, tai
nạn phải chi phí lớn. Thực hiện BHYT HGĐ theo Luật BHYT là bước đột phá
quan trọng trên lộ trình BHYT toàn dân và cũng là một trong những giải pháp cho
bài toán chống đói nghèo và bệnh tật; đồng thời hình thành và phát triển hệ thống an
sinh xã hội ở nước ta.
Vậy đâu là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này? Trong điều kiện
hiện nay làm thế nào để thu hút người dân tham gia BHYT HGĐ? Xuất phát từ
lý do trên, tác giả lựa chọn nghiên cứu đề tài: “Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia
đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La”.
2. Tình hình nghiên cứu có liên quan
Cho đến nay ở Việt Nam có nhiều công trình nghiên cứu về BHYT nói
chung và BHYT HGĐ nói riêng:
Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam
của Trần Minh Đức (2016) với đề tài “Nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT
phục vụ cân đối quỹ khám, chữa bệnh tại BHXH Việt Nam”. Luận văn đã tổng
quan lý luận về BHYT và quản lý thu BHYT, phân tích thực trạng quản lý thu

BHYT của cơ quan BHXH Việt Nam, chỉ rõ những thành công và hạn chế trong


3
công tác thu BHYT tại BHXH Việt Nam. Dựa vào các hạn chế trong công tác
quản lý thu BHYT của BHXH Việt Nam và những mục tiêu, quan điểm, định
hướng nhằm nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT. Luận văn đã đưa ra một số
giải pháp nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT phục vụ cân đối quỹ khám,
chữa bệnh tại BHXH Việt Nam.
Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh Đại học Thái Nguyên trường Đại học
Kinh tế và Quản trị kinh doanh của Hà Thị Thủy Tiên (2016) với đề tài “Phát
triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn thành phố Thái Nguyên” . Luận văn
đã phản ánh được thực trạng tham gia BHYT HGĐ trên địa bàn thành phố Thái
Nguyên, phân tích được những nhân tố ảnh hưởng tới công tác triển khai thực hiện
BHYT HGĐ và chỉ ra được những khó khăn, tồn tại trong việc triển khai thực hiện
BHYT HGĐ trên địa bàn thành phố Thái Nguyên. Luận văn cũng đã đưa ra một số
giải pháp cơ bản nhằm nâng cao công tác triển khai BHYT HGĐ trên địa bàn thành
phố Thái Nguyên.
Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý Kinh tế và Chính sách trường Đại học
Kinh tế Quốc dân của Nguyễn Văn Chương (2017) với đề tài “Quản lý thu bảo hiểm
y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai”. Luận văn đã xác định khung
nghiên cứu về quản lý thu BHYT HGĐ của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, đã phân
tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội tỉnh
Lào Cai giai đoạn 2015 - 2016 và đề ra các giải pháp quản lý thu BHYT HGĐ nhằm
thực hiện mục tiêu gia tăng người tham gia, tăng thu quỹ BHYT với đối tượng này,
góp phần thực hiện và duy trì mục tiêu bao phủ 98,8% số dân trên địa bàn tỉnh Lào
Cai tham gia BHYT vào năm 2020.
Nhìn chung, các nghiên cứu trên đã làm rõ cơ sở khoa học và thực tiễn
cho việc xây dựng và thực hiện BHYT HGĐ ở nước ta những năm qua, trong
bối cảnh đất nước chuyển mạnh sang nền kinh tế thị trường và hội nhập kinh tế

quốc tế; và điểm cần nhấn mạnh đó là các nghiên cứu trên được thực hiện trong
điều kiện Luật BHYT sửa đổi bổ sung. Hơn nữa, chưa có đề tài nào nghiên cứu
sâu về quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh


4
Sơn La. Đây là “khoảng trống” để tác giả có thể tiếp tục nghiên cứu mà không bị
trùng lặp.
3. Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn hướng tới các mục tiêu sau đây:
- Xác định được khung nghiên cứu quản lý thu BHYT HGĐ của cơ quan Bảo
hiểm xã hội huyện.
- Phân tích được thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội
huyện Quỳnh Nhai, chỉ rõ những điểm mạnh, điểm yếu và nguyên nhân của
những điểm yếu trong quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện
Quỳnh Nhai.
- Đề xuất định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý thu BHYT HGĐ của
Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La cho giai đoạn đến năm 2020.
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
4.1. Đối tượng nghiên cứu
Quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La.
4.2. Phạm vi nghiên cứu
- Phạm vi nội dung: đề tài chỉ tập trung vào quản lý thu BHYT bắt buộc hộ
gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện theo quy trình quản lý bao gồm: lập kế hoạch,
tổ chức thực hiện và kiểm soát việc thực hiện thu BHYT HGĐ.
- Phạm vi không gian: Trên địa bàn huyện Quỳnh Nhai.
- Phạm vi thời gian:
+ Số liệu thu thập phục vụ cho nghiên cứu: do năm 2015 huyện Quỳnh Nhai
là huyện nghèo đặc biệt khó khăn, 100% người dân được Nhà nước cấp thẻ BHYT
miễn phí nên số liệu thứ cấp thu thập từ năm 2016-2017; số liệu sơ cấp được thu

thập từ tháng 6 đến tháng 7 năm 2018.
+ Giải pháp đề xuất đến hết năm 2020.


5
5. Phương pháp nghiên cứu
5.1. Khung nghiên cứu
Các yếu tố ảnh hưởng
đến quản lý thu

Quản lý thu
BHYT HGĐ

Mục tiêu quản lý thu
BHYT HGĐ

- Các yếu tố thuộc về cơ

- Lập kế hoạch thu

- Tăng số hộ gia đình

quan BHXH huyện

BHYT HGĐ

đóng BHYT

- Các yếu tố thuộc về đối

- Tổ chức thực hiện kế

- Tăng tổng số thu BHYT

tượng (các hộ gia đình)

hoạch

HGĐ trên địa bàn huyện

- Các yếu tố môi trường

- Kiểm soát thu BHYT

- Hoàn thành kế hoạch

bên ngoài

HGĐ

thu BHYT HGĐ

BHYT HGĐ

(Nguồn: Tác giả luận văn tự xây dựng)
Hình 1: Khung nghiên cứu quản lý thu BHYT HGĐ
5.2. Quy trình nghiên cứu
Các bước sau được tiến hành để đạt các mục tiêu nghiên cứu của luận văn.
- Bước 1: Nghiên cứu tài liệu (luận án, luận văn, sách, báo, tạp chí, ....) có nội
dung liên quan đến vấn đề nghiên cứu. Kết quả là xác định được khung nghiên cứu

quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Bước 2: Thu thập dữ liệu thứ cấp từ các báo cáo, hồ sơ, tài liệu, chứng từ thu
BHYT của BHXH huyện Quỳnh Nhai; từ cơ sở dữ liệu điều tra tổng thể hộ gia đình
tham gia BHYT năm 2017 của BHXH huyện, các số liệu phản ánh thực trạng quản
lý thu BHYT HGĐ của BHXH huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016-2017. Phương
pháp nghiên cứu được sử dụng ở bước này là phương pháp thống kê, phương pháp
phân tích, phương pháp so sánh.
- Bước 3: Tiến hành phỏng vấn để thu thập số liệu sơ cấp từ các đối tượng
phỏng vấn để có thêm thông tin khách quan về thực trạng BHYT HGĐ và đánh giá
thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ của huyện Quỳnh Nhai. Thời điểm tiến hành
phỏng vấn vào tháng 6, tháng 7 năm 2018.