CT MDCT bung

Nam, 59 tuổi, ung
thư tụy

CT thì động mạch, độ dày
5mm, khuyết kín đáo ở
nhánh động mạch phổi
phải

CT độ dày
0.75mm, thấy
thuyên tắc
phổi rõ rệt


Thuyên tắc phổi







Thuyên tắc phổi tình cờ không hiếm
gặp, đặc biệt ở bệnh nhân ung thư
Nội trú > ngọai trú.
Các bác sĩ X quang cần nghi ngờ
thuyên tắc phổi ở tất cả các bệnh
nhân bị ung thư
Cần xem thêm hình lát cắt mỏng

hơn, nếu có nghi ngờ bất thường.


Nam, 81 tuổi,
đau bụng, sụt
cân

Độ dày 5mm,
dày kín đáo đáy
vị

Hình tái tạo
coronal cắt
mỏng thấy
khối dọc
theo đáy vị
Carcinoma tuyến dạ
dày


Tổn thương dạ dày





Các bác sĩ X quang dễ bỏ sót họăc
đánh giá quá mức tổn thương dạ dày
trên CT.
Hình cắt ngang bị hạn chế

Xem dạ dày ở nhiều mặt cắt giúp
phát hiện bệnh lý dạ dày


Dãn đường mật
trong gan và
OMC nhẹ

Khuyết kín đáo
đọan cuối OMC

Sỏi OMC

Nam 84 tuổi vàng
da, nghi u tụy


Bệnh lý đường mật




Cần đánh giá thêm bằng ERCP hoặc
MRCP khi CT không xác định được
khối chóan chỗ hoặc sỏi mật
Khi hình axial có dãn đường mật, cần
xem xét thêm ở hình tái tạo nhiều
mặt cắt

Giảm đậm độ
kín đáo phần
trước đầu tụy

Hình tái tạo
không thấy u


Khối tụy






MDCT với cải thiện kỹ thuật, làm tăng
khả năng phát hiện và xác định đặc
điểm các bệnh lý tụy
Sai sót khi đọc: không nhận ra u,
chẩn đóan nhầm cấu trúc ngòai tụy
thành trong tụy, xác định sai tổn
thương lành thành ác tính
Do kỹ thuật kém hoặc không có hình
ảnh 3D hoặc tái tạo





Kỹ thuật: bolus, cắt nhanh đúng thì.

Xác định u và mối tương quan của u
với các cấu trúc quanh tụy và mạch
máu


Bệnh lý thận
trên CT không
cản quang

Nam, 49 tuổi,
đau hông

Phình động mạch
thận (P)


Nam 79 tuổi,
bệnh sử
carcinoid hồi
tràng

U xâm lấn
gây tắc tĩnh
mạch mạc
treo


U đầu tụy.
Phình động
mạch mạc

treo bị bỏ sót

CT 3D VRT, thấy rõ
phình nhánh động
mạch mạc treo


Bệnh lý mạch máu thận và mạc treo



Vai trò của CT tái tạo 3D
Các bệnh lý thường dễ bị bỏ sót trên
hình cắt ngang: phình mạch mạc
treo, hẹp, huyết khối, bóc tách và
viêm mạch


Khối mô mềm trong cơ
mông phải bị bỏ sót

Chỉnh cửa sổ thấy rõ hơn

U nhầy trong cơ


Khối mô mềm






Thường bị bỏ sót do tập trung chú ý
vào bệnh lý trong ổ bụng
Cửa sổ thông thường có thể khó thấy
tổn thương mô mềm
“Bác sĩ X quang phải chịu trách
nhiệm với toàn bộ thông tin trên
phim”


Bỏ sót chẩn đoán do hài
lòng với việc tìm kiếm


Nữ 55 tuổi,
carcinoma nội
mạc tử cung

Ependymoma
chùm đuôi ngựa


LS: cơn đau
quặn thận
Không thấy
sỏi

Hạch cạnh động mạch chủ

bụng bị bỏ sót


LS: cơn đau
quặn thận.
Thấy sỏi khúc
nối niệu quản
bàng quang
gây thận ứ
nước

Bỏ sót khối
mạc treo

18 tháng sau, tắc ruột
và di căn gan do u
carcinoid