(Luận án tiến sĩ) Xác định Malassezia trong bệnh lang ben và hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng nấm nhóm azole

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.51 MB, 160 trang )

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ Y TẾ

TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
=========

TRẦN CẨM VÂN

XÁC ĐỊNH MALASSEZIA TRONG
BỆNH LANG BEN VÀ HIỆU QUẢ
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC KHÁNG
NẤM NHÓM AZOLE
Chuyên ngành: Da liễu
Mã số: 62720152

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS. Nguyễn Hữu Sáu
2. PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung

HÀ NỘI – 2017

LỜI CẢM ƠN
T

án
V

ế

:

Đ

B
Đ

P

S

Y H Nộ

D

Bộ

D

T

ề
.

Đặ

ế

ử

ù

ế GS TS T

Vă T

ữ

T

sinh, ế

H

K

PGS TS N

ê

N

ề

T
ê

PGS TS N

ỗ

ê

ứ

này.

ế
ụ

ê

ữ

ứ

ế

Hữ S

ế

ứ

ộ

ê

.
T

ế

PGS TS N

ó

ó
ĩ

hoàn thành

ế
V

Vũ T
ữ

ộ

ế

ê

và

.

T

ĩ

ù
N

T

ê

K
D

X

T

X
ề
ó

tron
.

ứ

X
ữ

ộ
ó

ó

X

ữ
ê

ứ

X

ê

ê

ă

ó

ộ

ê

án.
Nghiên cứu sinh

Trần Cẩm Vân

LỜI CAM ĐOAN

Tôi là Trần Cẩm Vân
T

Đ

ê

ứ

Y H Nộ

ó 33 -

ê

D

:

1. Đ

ế
PGS TS N

Hữ S

2. C

ù
V

N

PGS TS N
ặ

Vũ T

ỳ

ê

.

ứ

.

3. C

ê

ứ
ê

T

ề

ữ

ứ

ế

Hà Nội, ngày

tháng

Ngƣời viết cam đoan

Trần Cẩm Vân

năm

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BN

:B

FCZ

: Fluconazole

ITZ

: Itraconazole

KTZ

: Ketoconazole

KHV

:K

M. caparae

: Malassezia caparae

M. cuniculi

: Malassezia cunniculi

M. dermatis

: Malassezia dermatis

M. equina

: Malassezia equina

M. furfur

: Malassezia furfur

M. globosa

: Malassezia globosa

M. japonica

: Malassezia japonica

M. nana

: Malassezia nana

M. obtusa

: Malassezia obtusa

M. pachydermatis

: Malassezia pachydermatis

M. restricta

: Malassezia restricta

M. slooffiae

: Malassezia slooffiae

M. sympodialis

: Malassezia sympodialis

Malassezia spp.

: Malassezia species plus

P. orbiculair

: Pityrosporum orbiculair

P. ovale

: Pityrosporum ovale

PCR

: Polymerase Chain Reaction

PCR- RFLP

: PCR

PCR sequencing

: PCR

TB/VT

: Tế

ộ
/V

ế

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................................ 1
C

1: TỔNG QUAN............................................................................................. 3
11 N

Malassezia ................................................................................................. 3

111 V

ử ................................................................................. 3

1 1 2 Đặ

Malassezia .............................................................. 4

113 V

M

z

............................................. 5

1 1 4 Mộ

Malassezia ................................................ 7

12 B

...................................................................................................12

121 Đ

...................................................................................... 12

1 2 2 Că

ê

123 X

Malassezia

....................................................... 15
.................................... 18

124 C

.............................................................. 27

125 Đề

................................................................... 33

126 P
C

Malassezia

............................. 39

2: ĐỐI T ỢNG VÀ PH ƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .........................45
21 Đ

ê

ứ ......................................................................................45

2.1 1 Đ

ê

ứ

ụ

ê 1........................................... 45

212 Đ

ê

ứ

ụ

ê 2........................................... 46

22 Đ
23 V

ê
ụ

231 V

ụ

ê

ụ

ụ

232 V

ê

24 T ế ế

ê

ứ .......................................................................47
ứ ..........................................................................47

ê

ứ

ứ

ứ
ụ

ụ

ê

ụ

ê 1 ............................... 47

ê 2 .............................................. 51
ê

ứ .............................................49

241 P

ê

ứ

ụ

ê 1 ............................................ 49

242 P

ê

ứ

ụ

ê 2 ............................................ 59

2.5 C

ê

ê

ứ ...................................................................................61

2.5 1 Đặ

............................................................................ 61

2.5.2. Đặ

............................................................... 61

2.5 3 C

ê

ụ

ê 1 ............................................ 62

2.5 4 C

ê

ụ

ê 2 ............................................ 63

2.6 C

ế

2.7 P

ử

2.8 Đ

ứ

2.9 H
C

...........................................................................64
...............................................................................64

ê

ế

ề

ứ ...............................................................................64

............................................................................................65

3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .....................................................................67
31X

Malassezia

........................................67

311 X

Malassezia ằ

312 X

Malassezia ằ

313 S
32 H

............... 67
PCR

ế

................... 78
PCR

ề

3 2 1 Đặ

ó

322 S

....... 81

ằ

ó

z

ề

.......................................................... 82

ứ

3 2 3 Kế

ề

.................82
ề

... 84

.............................................................................. 90

CH ƠNG 4: BÀN LUẬN .........................................................................................99
41 X

Malassezia

411 X

Malassezia ằ

412 X

Malassezia ằ

4.2. H

ề

ằ

421 S
4 2 2 Kế

ứ
ề

.......................................99
............... 99
PCR

................. 113
ó

z

.................115
ề

. 116

............................................................................ 121

KẾT LUẬN ................................................................................................................132
KIẾN NGHỊ................................................................................................................133
CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ Đ ỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN
ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG
B ng 1.1. Đặ

m chung c a n m Malassezia...................................................... 4

B ng 1.2. Phân b d ch t các loài Malassezia ê

i kh e m nh và da

b nh lang ben ...........................................................................................15
B ng 1.3. Đặ

ù

B ng 1.4. Đặ

14

Malassezia ..22

Malassezia

ê

ặ

ó ................................................................................................23
B ng 1.5. Đặc tính các loài Malassezia trên CHROM agar Malassezia ..........25
B ng 2.1. Đ

ứ

ộ b nh theo Karakas ....................................................62

B ng 2.2. Đ

ết qu

B ng 3.1. Kết qu

nh danh các loài Malassezia bằng nuôi c y ........................68

ều tr sau 4 tu n theo Karakas ..............................63

B ng 3.2. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo gi i ........................70
B ng 3.3. Phân b loài Malassezia gây b

....................71

B ng 3.4. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo th i gian b b nh ...72
B ng 3.5. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo tính ch t b nh .73
B ng 3.6. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo mứ
B ng 3.7. Kết qu

ộ b nh ...74

nh danh các loài Malassezia bằng PCR sequencing...........78

B ng 3.8. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo nhóm tuổi ........79

B ng 3.9. So sánh kết qu

nh danh giữa nuôi c y và PCR sequencing ............81

B ng 3.10. Phân b b nh theo tuổi ............................................................................82
B ng 3.11. Phân b b nh theo gi i ............................................................................83
B ng 3.12. Phân b b nh theo mứ

ộ b nh ...........................................................83
ều tr .................................84

B ng 3.13. So sánh tri u chứng v

ều tr ....................................85

B ng 3.14. So sánh tri u chứng ngứ
B ng 3.15. So sánh s

ổi màu s

ều tr .........................85

ổ

ều tr ...................................87

B ng 3.16. So sánh di
B ng 3.17. So sánh tổ

m mứ

ộ b nh

B ng 3.18. So sánh xét nghi m nuôi c y n

ều tr .......................88
ều tr ......................89

B ng 3.19. Kết qu

ều tr chung c a 3 nhóm sau 4 tu n .....................................90

B ng 3.20. Kết qu

ều tr theo 3 nhóm .................................................................90

B ng 3.21. Kết qu

ều tr theo nhóm tuổi .............................................................91

B ng 3.22. Kết qu

ều tr theo gi i nam ...............................................................91

B ng 3.23. Kết qu

ều tr theo gi i nữ ..................................................................92

B ng 3.24. Kết qu

ều tr theo th i gian b b nh

B ng 3.25. Kết qu

ều tr theo th i gian b b nh trên 3 tháng ..............................93

B ng 3.26. Kết qu

ều tr theo tính ch t b nh l

B ng 3.27. Kết qu

ều tr theo tính ch t b nh tái phát .........................................94

B ng 3.28. Kết qu

ều tr theo mứ

ộ b nh nh ..................................................94

B ng 3.29. Kết qu

ều tr theo mứ

ộ b nh vừa-nặng ........................................95

B ng 3.30. Kết qu

ều tr theo loài M. globosa .....................................................95

B ng 3.31. Kết qu

ều tr M. globosa c a 3 nhóm ................................................96

B ng 3.32. Kết qu

ều tr theo loài M. furfur ........................................................96

B ng 3.33. Kết qu

ều tr M. furfur c a 3 nhóm ...............................................97

B ng 3.34. Kết qu

ều tr theo loài M. dermatis ...................................................97

B ng 3.35. Kết qu

ều tr M. dermatis c a 3 nhóm ..............................................98

B ng 4.1. X

i 3 tháng ...........................92
u...........................................93

nh Malassezia bằng nuôi c

nh danh các nghiên cứu .....101

ều tr b nh lang ben bằ

................................122

B ng 4.2. Kết qu

DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Bi

3.1. Kết qu nuôi c y n m ............................................................................67

Bi

3.2. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo nhóm tuổi .............69

Bi

3.3. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo màu s c dát...........75

Bi

3.4. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo v

Bi u

3.5. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo kết qu soi tr c tiếp ...77

Bi

3.6. Phân b loài Malassezia gây b nh lang ben theo gi i ........................80

Bi

3.7. Phân b loài Malassezia gây b

ổn ...76

....................80

DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1.

Siêu c u trúc c a n m ................................................................... 5

Hình 1.2.

C

Hình 1.3.

Viêm da d u

Hình 1.4.

C

Hình 1.5.

Viêm da

ế gây b nh c a Malassezia .................................................. 5
mặ ( )

u (b) .................................... 7

ế gây b nh c a viêm da d
a

u ........................ 7

trẻ nh (a) và hình nh tế bào n m men t p
ê KHV

t kính 40x (b) ................................ 9

Hình 1.6.

C

ế gây b nh c a Malassezia

Hình 1.7.

Viêm nang lông do Malassezia (a) và hình nh tế bào n m men
ê KHV

t
Hình 1.8.

ê

a ............... 9

t kính 40 (b)........................... 10

Hình nh gi i ph u b nh viêm nang lông do Malassezia trên tiêu
b n nhuộm HE và nhuộm PAS ................................................... 11

Hình 1.9.

Hình nh mô b nh h c lang ben trên tiêu b n nhuộm
Hematoxylin- Eosin .................................................................... 17

Hình 1.10. Hình

”S

” ê KHV

t kính 40x qua

c tiếp bằng KOH + ParkerTM Ink ................ 18
Hình 1.11. Quy trình thử nghi m v i Tween và Cremophor EL ................. 24
Hình 1.12. Hình

ă

c t (a) và dát gi m s c t (b) .................... 27

Hình 1.13. Hình nh dát h ng (th viêm) ..................................................... 30
Hình 1.14. Hình nh lang ben

vùng sinh dục (a),

bàn tay (b) ................ 30

Hình 1.15. Hình nh lang ben th vòng cung (a) và th viêm nang lông (b) 31
Hình 1.16. C

z

................................................................. 35

Hình 1.17. C

z

................................................................... 35

Hình 1.18. C

z

.................................................................. 35

Hình 2.1.

Hình nh s i n m (a), tế bào n m men (b), s i n m+tế bào n m

men (c), trên KHV v t kính 40x ................................................ 50

Hình 2.2.

Hình nh M. furfur (a) và M. globosa (b) trên mDixon ............. 52

Hình 2.3.

Hình nh h p thu c 4 lo i Tween c a M. furfur (a) và không h p
thu c 4 lo i Tween c a M. globosa (b) ..................................... 55

Hình 2.4.

Q

nh danh n m Malassezia có c i tiến () .................... 56

Hình 2 5.

S

nguyên lý k thu t PCR sequencing ................................ 58

Hình 2.6.

S

nghiên cứu ........................................................................ 66

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

ộ

Malassezia
ê

ộ

ó
ê

Nă

1853 R

ổ

Đế

Ma

z ặ ê là Malassezia furfur H

ặ

ê

ê
ặ

ặ

ứ

B

ê

ổ

14
N

ê

Malassezia có
[1].

ê

ế

ê

.. G

ă
ộ

Malassezia
ộ

ế [2].

L

ặ

ữ

ù

ó

ế

0 5%

ổ

ế

ó
[3] Că

ê

ế

ê

ế

ế

18%

X

ê
P

ề
ó

Malassezia

w

ế

ẳ

ă

ử ụ

ê

T

ụ

ù

T
ế

ằ

V

N

ộ ”tiêu

ê
ề

ỷ

ề

PCR

Malassezia
”

ù

ộ

ừ ó

kháng

ó

Mặ
ộ

tìm nguyê

loài
:

ê

M. globosa
ề

ộ
chính xác

ặ

, ù

ế

T

ó

ù

ế Malassezia

ề

1874

ặ

Malassezia

M. globosa, M. furfur, M. sympodialis

ă

ộ
KOH 20%

ặ

ó

2

Malassezia T
ê
D

ê

ó

ề

ó

T

ó T

ê
ó

B

ụ
ế

PCR sequencing

Malassezia.

Đề

ằ
ứ

ó

ụ

(3)

ề

ế

z

z

ề

:

T

ó
ứ

ỗ

ó

ó
ề
D

ứ

ử

ặ

ề

U
ế

z
.

ặ
ổ

ộ

ó

ữ

ó

ụ

ặ

ă

[4].
ó

ế
và

(2)

. Kháng sinh kháng

z

P

: (1) ứ

ê
Malassezia

ề

ứ

ề ă

ê

ụ
ế

ề

: “Xác định

Malassezia trong bệnh lang ben và hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng
nấm nhóm azole”

ụ

ê :

1. Xác định các loài Malassezia gây bệnh lang ben tại Bệnh viện Da liễu
Trung ương từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2016
2. Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lang ben bằng thuốc kháng nấm
nhóm azole

3

Chƣơng 1
TỔNG QUAN
1.1. Nấm Malassezia
1.1.1. Vài nét lịch sử

Nă

1853 R

ổ

ặ ê

Microsporum furfur. Đế
ữ

ó
(

ă

ế

1874 Malassez
ặ

ụ

ề

ế

”

”

”

ê ”) ặ ê

ế

ằ

Malassezia furfur. Từ

Malassezia

Bằ

ụ

ữ

Pityrosporum

ứ

G

P. orbiculare và P. ovale, F

J ũ

P. orbiculare [5]. N

Malassezia
ó

ữ

ế

ổ

. Hai loài P. orbiculare và P. ovale
ộ

ê

Malassezia
K

M. furfur [5].

ê

ứ

ũ

ứ

các nghiên
Malassezia ề

ứ

[6]. Nă
ử

ộ
N

ặ ê
B

ộ

ê
ộ

ụ
ụ

2004

: M. dermatis và M. japonica
ê

[8],[9]; M. yamatoensis ừ

ù
ừ

1995-1996 ứ
ộ

Malassezia spp. [7] Nă

ổ

ê

ừ
ổ

[10] Mộ
ộ

ó

ă

ụ
ũ

: M. nana [11], M. caparae, M. equina [12], M. cuniculi [13]. Và

4

ế

ổ

ă

Malassezia

ê

14

1.1.2. Đặc điểm nấm Malassezia
ộ

Malassezia spp.
nóng N

ộ

trên da

máu

Malassezia ó

ế

ề

ê

ê

ê

ế

Bảng 1.1. Đặc điểm chung của nấm Malassezia
Đặc điểm

Nội dung

Phân loại

T ộ ngành Basidomycota, phân ngành Ustilaginomycotina,
Exobasidomycetes, ộ Malasseziales,

khoa học
Cấu trúc
Hình dạng
Kích

Đ

ó
ặ

H
ặ
D

Malasseziacae

ụ

ă

ộ

ặ
ừ 3-10 

ộ

10

thƣớc
Khả năng
thích nghi

+T
+T

ê

ê

ứ

S

ứ

K

ử

ế

Sinh sản
ê
Có 14
Các loài

ặ

Malassezia
ề

[14],[15],[1].

ê

ộ

ó3

M. globosa, M. sympodialis, M. furfur

5

Hình 1.1. Siêu cấu trúc của nấm: M. furfur (a,b), M. globosa (c,d,e,f) [16]
1.1.3. Vai trò của Malassezia trong bệnh da
Tê

ử ụ

Malassezia
ế

ề

K
ộ

Hình 1.2. Cơ chế gây bệnh của Malassezia [3]

ặ

6

T

ộ

;( )

:( ) ó
ộ

ứ

ă

ế

;( )

ế
ê

ê

ổ

ứ

); ( )

(

ứ

); ( )

ế

(

êm da

ê

(

ê

nang lông) [17].
N

ằ

Malassezia
8

3

tham gia vào quá trình
ổ

ế

ụ
Nă

z

Malassezia ề

ă

S ö
P

ó

Malassezia spp. [21]. Nă
A

ó
ó

Malassezia

ộ

ê

Mặ

ă

Mi n d ch d ch th và mi n d ch tế bào [22] T
kh

ă

HR A

ếb ov :

ứng mi n d ch qua

ổi ch s CD4/CD8 và

ức chế s di chuy n b ch c u. Kết qu cho th y, ch s CD4/CD8

không có s khác bi t giữ
ó

(1994)

ổ

[19].

luôn tìm cách kháng l i Malassezia

trung gian tế

ó

35%
ứ

ế

(ICZ) D

[18], [19], [20].

ó 79 2%
2013 M

thông qua
ứ

:

1988 C

Đ

[17], [18]...Ngoài

ộ

ra, Malassezia
ằ

gây
ộ

(A )

ế

z

ê

ó

ụ

ó

[15] N ữ

ế

ộ

ă

phân axit béo trung tính thành

ứ

ra các

z

ổi

i kh e m

i viêm da d u (ch s 2/1

ib
i kh e m nh và 0,6/2,8

i viêm da d u) [23]. Khi tìm hi u m i quan h giữa kháng nguyên là
Malassezia v i kháng th , các tác gi th y rằng có s xu t hi n ph n ứng

7

mi n d ch chéo giữa các hình thái tế bào n m men và n m s i. Do v y cho dù
kháng nguyên Malassezia có là pha men hay pha s i v n chung một lo i
kháng th trong huyết thanh b nh nhân lang ben [22].
1.1.4. Một số bệnh lý do nấm Malassezia
1.1.4.1. Bệnh lang ben
(X

ụ 1 2)

1.1.4.2. Viêm da dầu
Vê
ặ

(S

B
ề

ế

D
ẻ

ữ [24] B
ù

- SD)
ổ

ộ

ổ

ặ
ề

50

ặ

ứ
ế

ó

ộ :
ù

ũ
ứ

ù

ê

Hình 1.3. Viêm da dầu ở mặt (a) và gàu da đầu (b)

Hình 1.4. Cơ chế gây bệnh của viêm da dầu và gàu da đầu [24]

8

C

ê

ứ

ề Malassezia

ê

ặ

ề

ế

(2008)

ê

ứ

ê 31

ê

ó Malassezia
Đề

T j

ê

93 5% ù

3

ù

ổ
61 3% [25].

ằ

ó

ộ

Malassezia do

ứ

X

ế

Malassezia
Gàu da đầu
C

ê

ế

ế

" à "

ù

ằ

ề

Malassezia spp. [26] C

ê

ứ

ụ

ộ
ặ

ê
F

ổ

ế

ứ

ữ

T

ế

ê

ă

ế

ữ
ề

K

ộ
ứ

ù

ă

ế

:

ê

ũ

[26], [24].

1.1.4.3. Viêm da cơ địa
(A

Viêm

D

)

ộ

ặ

ặ

ẻ

ế

ặ

B

ó

ặ

ẻ

2

ổ N

õ
ế

ữ

ộ

gây viêm. T
ề
ê

ê

ằ
ứ

ó

ê

ứ

ứ

ề

ă

(A

)

ổ

ê
ê

là

ữ

ê
ụ

ế
ê
ế

.

ứ

. Tuy nhiên, r
ế

g

9

N

ê

ứ

T

C

V

Malassezia
này trong l
0 37%

ộ

ế

ế

1 48%
ế

ù
ừ 0-5

2012 ề

ộ

ê

ù

ă

:

nh nhân

ế theo là viêm da

0 28% [27]. B

ặ

ữ ó

ằ

ổ (28- 40%) v
ế

ó

ặ

ổ ó

ặ

ổ xét

ứ

Hình 1.5. Viêm da cơ địa ở trẻ nhỏ (a) và hình ảnh tế bào nấm men tập
trung thành đám trên KHV vật kính 40x (b)
Mộ

ê

ứ

ó
I E

Malassezia. T

ó

90%

ê

( ù

ổ) ó

ế
83%

ê

ê
ê

Malassezia [28].

Hình 1.6. Cơ chế gây bệnh của Malassezia trong viêm da cơ địa [29]

ế

10

N

ê

ứ

ũ

ằ
ế

ụ

ộ

ế

ũ

ê

ă

ũ

Malassezia.
1.1.4.4. Viêm nang lông
B

ổ

:
ứ

ứ

ứ

ụ

ặ

ế

ổ

ặ

ê

Hình 1.7. Viêm nang lông do Malassezia (a) và hình ảnh tế bào nấm
men tập trung thành đám trên KHV vật kính 40 (b)
Nă

1973 P

ă

Malssezia. Mộ

ă

2008

ê

T

ê

Q

ó

1 5%

ê
Malassezia [30] T
ộ

ổ

ó

ê

16%

Mộ

ế
ê

ề

ứ

ê

P

ế

Malassezia

ó

ổ

lông [31].
N ữ

ế

:
N

Candida
ă

ó ó

ù

ề

ó

ù
ữ

ề

11

Nế

ề

ê

ó

ử
ằ

[17] Có

:

Malassezia trong

ế

ộ

PAS

ộ

ặ

Grocott-G

Hình 1.8. Hình ảnh giải phẫu bệnh viêm nang lông do Malassezia trên
tiêu bản nhuộm HE và nhuộm PAS
(A: Hình ảnh phóng đại 40 lần, nang lông dày sừng và bạch cầu ưa acid. B:
Hình ảnh phóng đại 200 lần với các tế bào nấm men tập trung thành đám. C:
Hình ảnh phóng đại 100 lần, viêm nang lông mạn tính với lắng đọng mucin
trên tiêu bản nhuộm PAS. D: Hình ảnh phóng đại 200 lần C, hình ảnh tế bào
nấm men trong nang lông)
1.1.4.5. Nấm móng
H

ế ă

ê

ó

ề

N
ó

Malassezia
ế

ề

ă

ừ
ữ

ê

ế

T

ó (
ế

) K

ề
ó

ữ

ế

óng

ổ
ó

12

T

ê

ó

ữ

ộ

Malassezia

ó

C w
ó

ề

M. furfur ừ
ă

ừ

ó

ổ

ê

13

ẳ

Crespo-E
ù

[17].

ó

ừ

ổ [32].

ặ Malassezia spp. và Candida spp.

[33].

1.1.4.6. Một số bệnh lý khác do Malassezia
ộ

- Malassezia

ê chúng ó

ặ

ề

ứ
Malassezia ó

ặ

ề

ê

ê

Malassezia làm

N

ộ
ế

-X

[17].

:N

ứ

ằ
ế N

Malassezia
ặ

ề
ổ

Malassezia
ế

: ứ

[34] S

ê

ê

ề

ứ

ù

ụ

ế

PCR

ó

ặ :

M. pachydermatis (46%) và M. furfur (63%) [17].
1.2. Bệnh lang ben
1.2.1. Đại cương
1.2.1.1. Khái niệm
ă

Lang ben (Pityriasis versicolor)
Malassezia spp. ặ
ê

ó