6. Sieu am khoi u buong trung_BS HIEP

SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤ
Bs. Lăng Thị Hữu Hiệp
BV Từ Dũ
I. SIÊU ÂM HÌNH THỂ BUỒNG TRỨNG
- Là một khối echo kém, hình ellipse, với trục dài nằm ngang khi bàng quang trống.
- Sẽ có thay đổi vị trí nhất là khi có thai.
- Buồng trứng nằm ở hố buồng trứng, ở hai bên tử cung.
- Kích thước thay đổi tùy theo tuổi, hậu mãn kinh, có thai, những giai đoạn khác nhau trong
chu kỳ kinh nguyệt.
- Kích thước buồng trứng bình thường :
Người cịn kinh : # 2 – 3,5 cm
Người chưa dậy thì : # 1cm
Người mãn kinh : Kích thước giảm dần.
II. KHỐI U PHẦN PHỤ
1. Vấn đề lâm sàng :
- Khối u phần phụ hay là 1 buồng trứng bình thường.
- Khơi u tử cung hay phần phụ hay của cơ quan khác.
- Đặc tính u : thể dịch, hỗn hợp, cứng chắc, có vách hay khơng ?
- Khối u có liên quan hay khơng vói cấu trúc vùng chậu.
- Các triệu chứng liên quan khác : ascite, di căn, thận trướng nước ...
2. Khối u buồng trứng :
MỤC TIÊU : Cần phân tích hình ảnh trên siêu âm.
- Khi thấy 1 hình ảnh bất thường trong vùng chậu thì phải xác định có liên quan các cơ quan
khác khơng.
- Phải tìm xem khối u ở cơ quan nào ? Đo khối u ?
- Xem đường viền của khối u và giới hạn khối u như thế nào (tốt, xấu, không rõ, trung bình).
- Phải xem cấu trúc phản âm bên trong khối như thế nào (dạng dịch, không cản âm, vách
ngăn, những ổ đặc bên trong). Nếu có cản âm hỗn hợp phải xem chủ yếu là đặc hay dịch
(đồng nhất), phản âm tăng hay giảm.
BỆNH LÝ HỌC :
Có 4 nhóm cơ bản :

a. U nang đơn độc : U cơ năng (les kystes fonctionnels)
- Nang buồng trứng cơ năng (nang nỗn).
- Nang hồng thể.


b. U đa nang:
- Loạn dưỡng buồng trứng dạng đa nang (les kystes d’hyperstimulation ovarienne).
- Ứ nước vòi trứng : bờ đều, vách mỏng, thông nhau, thường ởø 1 hay 2 bên, chứa dịch
echo trống.
c. Khối u phức tạp.
d. Khối u cứng chắc :
- Fibrome.
- K vỏ buồng trứng.
- Dysembryomes (matures, im matures) : thường khối u đặc ở người mãn kinh là K buồng
trứng.
BẢNG PHÂN LOẠI
Nang cơ năng (Kyste fonctionnel)
Nang thực thể (Kyste organique)
- Chất chứa bên trong đơn thuần là dịch
- Chất chứa bên trong có phản âm hỗn hợp.
- Thành dầy, có khoang nhiều thùy trong chứa
- Thành mỏng, có 1 khoang.
vách ngăn và chồi sùi trong khối u.
- Đường kính < 5cm
- Đường kính > 5cm
- Biến mất nhanh chóng
- Tồn tại, khơng biến mất.