NGHIÊN cứu HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC tại BỆNH VIỆN đa KHOA QUỲNH NHAI

Chủ nhiệm đề tài. DS. Từ Thị Nhương

PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỲNH NHAI

Quỳnh Nhai - 2020


ĐẶT VẤN ĐỀ

 Thuốc đóng vai trị rất quan trọng trong cơng tác
chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân.
 Việc đảm bảo cung ứng thường xuyên, đủ thuốc
có chất lượng đến tận người dân và đảm bảo sử
dụng thuốc hợp lý, an tồn và hiệu quả góp phần
nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe con
người.


ĐẶT VẤN ĐỀ

 Trước ảnh hưởng của cơ chế thị trường việc sử
dụng thuốc thiếu hiệu quả và bất hợp lý trong
bệnh viện đã và đang là điều đáng lo ngại làm
tăng chí phí cho người bệnh, giảm chất lượng
chăm sóc sức khỏe và uy tín của các cơ sở khám
chữa bệnh.
 Bất cập trong hệ thống cung ứng thuốc đòi hỏi các
nhà quản lý phải thường xuyên bám sát các bước
trong chu trình cung ứng, lựa chọn thuốc hợp lý,
an toàn để phục vụ tốt người bệnh.

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Bệnh viện đa khoa Quỳnh Nhai:
 Có số lượng bệnh nhân tương đối
 Bệnh nhân bảo hiểm y tế chiếm tỉ lệ cao
 Mơ hình bệnh tật đa dạng, phức tạp, đặc biệt là
những bệnh liên quan đến nghề nghiệp của bệnh
nhân tại các khu công nghiệp.
 Vì vậy vấn đề cung ứng địi hỏi phải đảm bảo phù
hợp với mơ hình bệnh tật của đơn vị.


ĐẶT VẤN ĐỀ

Để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân mà
khâu cung ứng thuốc là rất quan trọng, chúng tơi tiến
hành:
Phân tích hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện
đa khoa Quỳnh Nhai.
Đề tài được thực hiện với 2 mục tiêu:
1. Phân tích kết quả hoạt động cung ứng thuốc tại
Bệnh viện đa khoa Quỳnh Nhai năm 2019.
2. Phân tích kết quả hoạt động cung ứng thuốc từ
Bệnh viện đa khoa Quỳnh Nhai tới các Trạm y tế trên
địa bàn huyện Quỳnh Nhai.


CHƯƠNG I.

TỔNG QUAN

CHƯƠNG II.
ĐỐI TƯƠNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

NỘI DUNG

CHƯƠNG III.
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

CHƯƠNG IV.
BÀN LUẬN, KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN

1. Tổng quan về cung ứng thuốc tại bệnh viện
2. Thực trạng và những tồn tại trong cung ứng
thuốc ở các cơ sở điều trị
3. Khái quát về bệnh viện đa khoa Quỳnh Nhai


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN

1. Tổng quan về cung ứng thuốc tại bệnh viện


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1. Tổng quan về cung ứng thuốc tại bệnh viện

Lựa chọn thuốc là bước đầu tiên của chu trình cung ứng thuốc,
lựa chọn thuốc đúng sẽ mang lại hiệu quả cho hoạt động cung
ứng thuốc
Với các yếu tố cần xem xét:
- Mơ hình bệnh tật của bệnh viện.
- Các phác đồ điều trị chuẩn của Bộ Y tế và của bệnh viện.
- Danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu của Bộ Y tế,
danh mục thuốc bảo hiểm y tế.
- Danh mục thuốc có từ những năm trước.
- Nguồn thơng tin, an tồn và hiệu quả của thuốc.
- Mức độ sử dụng của bệnh viện, thứ hạng của bệnh viện


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1. Tổng quan về cung ứng thuốc tại bệnh viện
Mua thuốc: là bước tiếp theo trong chu trình cung ứng, có vai trị
quan trọng như sự cụ thể hóa bước lựa chọn thuốc.


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1. Tổng quan về cung ứng thuốc tại bệnh viện
Tồn trữ, bảo quản cả quá trình xuất nhập kho hợp lý, quá trình
kiểm kê, dự trữ và các biện pháp kỹ thuật bảo quản hàng hố.
Cơng tác tồn trữ thuốc là một trong những khâu quan trọng của
việc bảo quản cung cấp thuốc đến tận tay người bệnh với chất
lượng tốt:
+ Duy trì cung cấp thuốc đều đặn
+ Thuốc luôn được bảo quản đúng điều kiện của nhà sản xuất
+ Giảm thiểu tối đa thuốc kém chất lượng hoặc hết hạn
+ Duy trì chính xác số liệu kiểm kê, đảm bảo tồn kho hợp lý

+ Chống mất mát
+ Phối họp chặt chẽ với kiểm soát chất lượng,...


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1. Tổng quan về cung ứng thuốc tại bệnh viện
Sử dụng thuốc: Hướng dẫn sử dụng thuốc là một hoạt động
chuyên môn quan trọng, nhằm giúp bệnh nhân sử dụng thuốc
được an toàn, hợp lý đạt được hiệu quả điều trị cao nhất đảm
bảo phát huy được chất lượng của thuốc
Tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiện nay là vấn đề toàn
cầu, là mục tiêu phấn đấu của ngành dược:
- Xúc tiến áp dụng phác đồ điều trị hợp lý, hệ thống thông tin.
- Rèn luyện, đào tạo các nhân viên y tế, giáo dục bệnh nhân.
- Thực hành cấp phát.
- Có sự tham gia của bệnh nhân.
- Cơ sở hợp lý của những thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1.2. Thực trạng và những tồn tại trong cung ứng thuốc ở các cơ
sở điều trị:
Việc kê đơn thuốc theo tên biệt dược đã bị lạm dụng.
Việc phối hợp quá nhiều thuốc trong một đơn, lạm dụng thuốc
kháng sinh là mối đe dọa với cộng đồng.
Kinh phí sử dụng thuốc chiếm tỉ lệ lớn trong tổng kinh phí bệnh
viện.
Kháng sinh là nhóm thuốc được sử dụng có giá trị chiếm tỷ trọng
cao nhất
Vitamin, các thuốc có tác dụng bổ trợ, hiệu quả điều trị chưa rõ

ràng cũng là hoạt chất thường được sử dụng và có nguy cơ lạm
dụng cao.


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1.3. Khái quát về bệnh viện đa khoa Quỳnh Nhai
Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Nhai là đơn vị hành chính sự
nghiệp. Chức năng trọng tâm của đơn vị là chăm sóc bảo vệ sức
khỏe cho nhân dân trên địa bàn huyện. Thực hiện công tác chỉ
đạo chuyên môn nghiệp vụ đối với 14 trạm y tế trực thuộc.
Khoa Dược là một khoa chuyên môn thuộc sự quản lý điều
hành trực tiếp của Giám đốc bệnh viện, góp phần trách nhiệm với
bệnh viện trong cơng tác khám chữa bệnh.
Khoa Dược là nơi thực thi chính sách quốc gia về thuốc. Khoa
Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh
viện về tồn bộ cơng tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo
cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát
việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng nghiên cứu
- Hoạt động quản lý cung ứng thuốc tại Bệnh viện.
- Danh mục thuốc bệnh viện 2019.
- Quy trình mua thuốc.
- Tồn trữ, cấp phát thuốc.
- Bệnh án sử dụng thuốc nội trú, đơn thuốc ngoại trú của BV.
- Báo cáo sử dụng thuốc tại khoa Dược.
2. Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp Hồi cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3. Cách thức thu thập dữ liệu
Danh mục thuốc BV
- Từ DMT BV so sánh với DMT chủ yếu theo nhóm tác
dụng dược lý.
- Từ DMT TYT xã so sánh với DMT chủ yếu theo nhóm
tác dụng dược lý.
Danh mục thuốc sử dụng
- Hồi cứu DMT sử dụng về tên thuốc.
- Hồi cứu DMT sử dụng về nhóm tác dụng dược lý.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3. Cách thức thu thập dữ liệu
Đơn thuốc, bệnh án

STT

Tên mẫu

Số lượng
lấy
308

Các chỉ tiêu lấy

1

Đơn thuốc

ngoại trú
BHYT

2

Bệnh án khoa
Ngoại

50

Lấy ngẫu nhiên không phân biệt tháng.
Lấy các bệnh án liên quan đến các bệnh
nhiễm trùng vết thương, áp xe, viêm cơ

3

Bệnh án khoa
Nội

50

Lấy ngẫu nhiên không phân biệt tháng.
Lấy các bệnh án liên quan đến các bệnh
về đường tiêu hóa, viêm đường hơ hấp
dưới.

Lấy ngẫu nhiên mối quý 77 đơn


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

4. Các chỉ tiêu nghiên cứu
Đối với bệnh án
- Số ngày điều trị trung bình:
Số ngày nằm viện TB= Tổng số ngày nằm viện/tổng số BN
khảo sát
- Số thuốc sử dụng trung bình/bệnh nhân/đợt điều trị
Tổng số thuốc sử dụng TB= Tổng số thuốc sử dụng/Tổng
số BN khảo sát
- Chi phí điều trị trung bình/bệnh nhân/đợt điều trị
Tổng số thuốc sử dụng TB = Tổng số chi phí/ Tổng số BN
khảo sát


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4. Các chỉ tiêu nghiên cứu
Đơn thuốc ngoại trú
- Số thuốc kê trung bình/ đơn
Ntb= Tổng số thuốc đã kê/tổng số đơn thuốc khảo sát
- Số thuốc kê tên gốc
Tg(%)= (số thuốc kê tên thương mại/tổng số thuốc đã
kê)x100
- Số đơn thuốc kê kháng sinh
Ks(%)= (Số đơn kê thuốc kháng sinh/ tổng số đơn thuốc
khảo sát)x100


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4. Các chỉ tiêu nghiên cứu
Đơn thuốc ngoại trú
- Số đơn thuốc kê corticoid

Cs (%)= (Tổng số đơn kê thuốc corticoid/tổng số đơn thuốc khảo
sát)x100
- Số đơn thuôc kê vitamin
Vs(%)=(Tổng số đơn kê thuốc Vitamin/tổng số đơn thuốc khảo
sát)x100
- Số đơn thuốc kê thuốc YHCT
Yh(%)= (Tổng số đơn kê thuốcYHCT/tổng số đơn thuốc khảo
sát)x100
- Đúng quy chế kê đơn
Đ (%)=(Tổng số đơn ghi đúng quy chế kê đơn/tổng số đơn thuốc
khảo sát)x100


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

5. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
Phương pháp so sánh tỷ trọng của mỗi chỉ tiêu thành
phần với chỉ tiêu tổng thể.
Sử dụng phần mềm excel xử lý số liệu, biểu diễn kết quả
bằng bảng, hình ảnh.


DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc


DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Trên cơ sở đó xác định cơ cấu danh mục thuốc:
Theo tác dụng dược lý
Tỷ lệ thuốc thiết yếu có trong DMT BV


DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Hoạt động mua thuốc