5 HP(v) khuyen cao den thuc hanhhoiTH 22 11 2019
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.14 MB, 39 trang )
Điều trị diệt Helicobacter Pylori ở Việt Nam
BS. TS. Vũ Trường Khanh
Trưởng khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai
Hà nội, 22.11. 2019
Chỉ định diệt H.P
Có nhiễm H.P
Loét dạ dày tá tràng
MALToma dạ dày
Người dùng Aspirin và NSAIDs có tiền sử loét dạ dày tá tràng
Chứng khó tiêu liên quan tới H.P
Thiếu máu thiếu sắt
XH giảm tiểu cầu tiên phát
Maastricht I - V
Chứng khó tiêu
Chứng khó tiêu có H.P +
Diệt H.P
Cải thiện triệu chứng
Duy trì sau 6-12 tháng
Khơng cải thiện
Tái phát
Chứng khó tiêu chức năng
Chứng khó tiêu H.P
Đồng thuận KYOTO 2014. Sugano K. Gut 2015
Chỉ định diệt H.P
Dự phòng ung thư dạ dày:
Maastricht IV:
Những người có bố, mẹ, anh em ruột bị ung thư dạ dày
Khối tiền ung thư, K dạ dày: đã cắt EMR, ESD hoặc phẫu thuật cắt dạ dày bán phần
Viêm dạ dày có nguy cơ cao: viêm tồn bộ, viêm nhiều vùng thân vị, viêm teo nặng niêm mạc dạ dày
Maastricht V
Diệt H.P cho những người bị nhiễm: vùng có tỉ lệ ung thư dạ dày cao
Maastricht IV- V
Chỉ định diệt H.P tại Nhật Bản
Viêm dạ dày do HP
Polyp tăng sản dạ dày
Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản
Mề đay mạn tính (Chronic urticaria)
Cap polyposis
U lympho tế bào lympho B lớn lan tỏa (Gđ: tại dạ dày)
U MALT trực tràng
Hội chứng Parkinson
Bệnh Alzheimer
Tiểu đường Type II (Không phải tất cả)
Kato M. Helicobacter. 2019
Diệt H.P tại Nhật bản
2017 Hiroi SG. BMJ Open. 2017
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt ở Việt Nam ngay từ đầu?
Xét nghiệm và diệt H.P phòng ung thư dạ dày ở Việt Nam?
Diệt H.P cho tất cả gia đình ?
Phác đồ hiệu quả ở Việt Nam ?
Tình nhiễm H.P trên thế giới
Helicobacter Foundation website: www.helico.com
Thời gian nhiễm H.P theo tuổi
Bardhan PK. Clin Infect Dis. 1997
Thời gian nhiễm H.P theo tuổi: Greenland
Koch A. Helicobacter. 2005
Tỉ lệ nhiễm H.P tại Việt Nam
74,6%
981 người: từ 1-88 tuổi
Hoang TT. Clin Diagn Lab Immunol. 2005
Tái xuất hiện H.P trên thế giới
Helicobacter Foundation website: www.helico.com
Tái xuất hiện H.P (Việt Nam)
153 /290 BN:
trung bình 11tháng
25.7%
15.0%
10.7%
Tái nhiễm
Tái phát
Tái xuất hiện
Wheeldon TU. Aliment Pharmacol Ther. 2005
H.P kháng thuốc tại Việt Nam
Tác giả
Năm
Lê Đ. M. Nhân
Amo%
Cla%
Met%
Lev%
Tet%
2006
0
38.5
50.8
9.2
Nguyễn V Thịnh
2009
33.9
21.4
94.6
21.4
Nguyễn T.Nguyệt
2010
35.5
26.7
95.5
17.8
Nguyễn T. Việt
2011
0.5
50.9
65.3
Nguyễn Đ. Toàn
2012
43.6
36.6
94.2
Binh T.T
2013
0
33
69.9
18.4
5.8
Đinh C. Minh
2013
13,7
57
44,1
25,5
23,5
Nam TP
2014
1,1
34,2
75,3
35,6
Đỗ Nguyệt Ánh
2014
Phạm H. Vân
2015
43
24
20.9
40,6%
12
57
Đặng Ngọc Quý Huệ và Đinh cao Minh, Tạp chí tiêu hóa số 34- và 37 năm 2014, 2015
23
H.P kháng kháng sinh
72.3%
0.69
0.51
41.3%
18.3%
0.14
0.42
0.18
15.5%
24.5%
Người Lớn
Trẻ em
1511 chủng
Phạm Hùng Vân hội nghị trường đại học Y Hà Nội 10.2017
H.P kháng cả Clarithromycin và Metronidazole
24.3%
15.1%
17.6%
Binh T.T. 2008 Nam P.T. 2015 Van P.H. 2017
Binh TT. J Clin Gastroenterol. 2013
Nam PT. International Journal of Antimicrobial Agents 2015
Van PH. Hội nghị trường đại học Y Hà Nội 10.2017
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt ở Việt Nam ngay từ đầu?
Xét nghiệm và diệt H.P phòng ung thư dạ dày ở Việt Nam?
Diệt H.P cho tất cả gia đình ?
Phác đồ hiệu quả ở Việt Nam ?
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Moayyedi P. Lancet 2000
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Moayyedi P. Lancet 2000
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Du LJ. World J Gastroenterol. 2016
Chứng khó tiêu: diệt H.P
- 0,11 đến 0,08
Du LJ. World J Gastroenterol. 2016
Chứng khó tiêu: nhiễm H.P > 60% dân số
Management and treatment of H. pylori infection in Arctic regions. Epidemiol. Infect. 2016
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt ở Việt Nam ngay từ đầu?
Xét nghiệm và diệt H.P phòng ung thư dạ dày ở Việt Nam?
Diệt H.P cho tất cả gia đình ?
Phác đồ hiệu quả ở Việt Nam ?
Tỉ lệ ung thư dạ dày tại Việt Nam
GLOBOCAN 2018
Nhiễm H.P và ung thư dạ dày
Naomi U. N Engl J Med, 2001
