khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.28 MB, 124 trang )

<b>Phần I</b>

<b>I. Kỹ thuật siêu âm tuyến vú </b>

-

Đầu dị linear có tần số cao >= 7,5

Mhz ,độ ly giải cao

-

Đầu dị phải ln vng góc với mặt

da

-

Khi đè đầu dị thì các cấu trúc nằm

sâu quan sát được rõ hơn

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

-

Mô mỡ thâm nhập vào tuyến vú dễ

chẩn đoán nhầm bướu vú,thường

gặp ở phụ nữ trung lưu (dùng đầu dò

đè vào cấu trúc đó để phân biệt mỡ

hay bướu )

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4></div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

<b>II.Tuyến vú bình thường</b>
<b>1.Vài nét về giải phẫu </b>

Mơ tuyến vú dầy ở ¼ trên ngồi

- 3 thành phần chính của vú:ống tuyến ,mô
sợi và mô mỡ .Tùy theo sự phân bố các
thành phần này mà tạo hình ảnh rất đa
dạng của tuyến vú.

- Có 15-20 thùy/vú và 38-80 tiểu thùy/thùy

- Mãn kinh thì tuyến vú thối triển chứa rất

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

• Lớp mỡ sau tuyến vú chỉ thấy ở người

mập. Các bóng lưng do dây chằng Cooper
tạo ra sẽ mất đi khi ép vú.

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7></div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

2. Giải phẫu siêu âm
- Da <3mm

- Mô dưới da:Dây chằng Cooper,mào Duret
- Tuyến vú gồm:

+ Ống tuyến vú ,ống gian tiểu thùy,ống tận
cùng tiểu thùy ,đơn vị tiểu thùy-ống tận

+ Mơ liên kết :Gian thùy chứa mơ sợi ,mỡ.+

Tuyến vú: gồm

• ➔<b>ống tuyến vú, ống gian tiểu thùy, ống tận cùng, tiểu thùy , đơn vị tiểu thùy – ống tận.</b>

• ➔<b>mơ liên kết: gian thùy chứa mơ sợi, mỡ. </b>

• <b>+ Mỡ sau vú.</b>

• <b>+ Núm vú: ngay sát đầu dị, có bóng lưng. Hình bầu dục, trịn.</b>

• <b>+ Vùng sau núm vú: ống sữa chánh song song chùm tia.</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

<b>Da</b>
<b>Mỡ dưới da</b>
<b>Dây chằng Cooper</b>

<b>Khối sợi-tuyến</b>
<b>Mỡ sau tuyến vú</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10></div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

<b>-</b> Mỡ sau vú

- Núm vú :Ngay sát đầu dị,có bóng
lưng.Hình bầu dục ,tròn.

- Vùng sau núm vú:ống sữa chánh song
song chùm tia.

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>

• Những biến đổi bình thường và thay đổi
theo tuổi của tuyến vú :

- Tuổi dậy thì :Các ống tuyến chưa phân
nhánh.

- Vú của người trẻ :Lớp mỡ rất ít,mơ tuyến
thường nhiều hơn mô sợi ,khá đồng nhất.

</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>

<b>-</b> Tuổi trung niên :Hình ảnh vú đa dạng .Hình

ảnh của đảo tuyến (# tiểu thùy) dễ lầm với
bướu.

- Tuổi mãn kinh:Vú thoái triển nhiều ,vú mỡ

hay vú sợi-mỡ tùy theo mơ vú cịn nhiều
hay ít.

</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14></div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>

- Ở nam:Vú chứa ít ống tuyến ,lớp mỡ tùy
theo thể tạng mà dày hay mỏng.

</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>

Tuyến vú nữ độc thân

</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17></div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18></div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19></div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20>

Tuyến vú cho con bú

</div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21></div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>

PHẦN II: BỆNH LÝ BƯỚU LÀNH TÍNH
I.Bướu sợi tuyến :

1. Bướu sợi tuyến điển hình

- Nữ trẻ ,có 1 hay nhiều bướu ở 1 hay 2 vú.
- Bướu hình bầu dục ,giới hạn rõ,mơ tuyến

vú chung quanh đồng dạng ,bóng lưng

</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>

• Độ tăng âm nhiều ít,có hay khơng thậm
chí có bóng lưng phụ thuộc vào số lượng
mơ sợi có trong bướu.Bướu càng nhiều
mơ tuyến thì càng tăng âm phía sau ,càng
nhiều mơ sợi càng làm giảm âm.

- D/W <0,8(hình bầu dục) ,trục bướu hướng
theo các ống tuyến.

- Độ hồi âm của bướu có thể kém,rất kém

hay = mô mỡ.

</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24></div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25></div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26></div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27></div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28></div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29></div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30></div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31></div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32>

II. BƯỚU DIỆP THỂ :

- Giống bướu sợi tuyến về lâm sàng và
bệnh học:thường gặp ở nữ sau 45

tuổi.Bướu quá to có thể gây lt da.
- Về siêu âm :Có 3 hình thái

+ Nếu bướu đặc dễ lầm với bướu sợi tuyến.
+ Nếu bướu có hóa nang bên trong rất dễ

chẩn đoán bướu diệp thể.

</div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33></div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34></div>
<span class='text_page_counter'>(35)</span><div class='page_container' data-page=35>

III. BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG DẪN SỮA .
• Lâm sàng

- Khơng thể phân biệt được lành –ác bằng
siêu âm,lâm sàng và tế bào.

- Phần lớn bướu nằm dưới núm hay quầng
vú vì nó bắt nguồn từ ống sữa.

- 30% tiết dịch núm vú.

</div>
<span class='text_page_counter'>(36)</span><div class='page_container' data-page=36>

2. Siêu âm : Có 3 dạng:Trong ống ,trong
nang và dạng đặc

3.Tiết dịch núm vú :

- 83% là bình thường .Nguyên nhân là do u
tuyến yên,tâm lý,do thuốc ,thay đổi sợi

bọc tuyến vú.

</div>
<span class='text_page_counter'>(37)</span><div class='page_container' data-page=37>

<b>Các lọai dịch tiết và mối tương quan</b>

Sữa Trong,vàng

,trắng

Hồng ,đỏ

Sinh lý ,thuốc ,tâm lý
,u tuyến yên,hội
chứng cận ung thư

Dãn ống
sữa,nang

Thai .dãn ống
sữa ,bệnh lý vú:u

</div>
<span class='text_page_counter'>(38)</span><div class='page_container' data-page=38></div>
<span class='text_page_counter'>(39)</span><div class='page_container' data-page=39></div>
<span class='text_page_counter'>(40)</span><div class='page_container' data-page=40></div>
<span class='text_page_counter'>(41)</span><div class='page_container' data-page=41>

IV .BƯỚU MỠ VÀ BƯỚU SỢI TUYẾN MỠ
1.Bướu mỡ

- Thường nằm trong mô mỡ dưới da nhiều
hơn trong mô tuyến và mỡ sau tuyến.

-Siêu âm :Bướu có hình bầu dục ,giới hạn rõ
,ép dẹp ,độ hồi âm bằng mô mỡ .Một số

</div>
<span class='text_page_counter'>(42)</span><div class='page_container' data-page=42>

Những bướu trong mơ mỡ dưới da có độ
echo bằng mơ mỡ rất khó nhận biết trên
siêu âm.

</div>
<span class='text_page_counter'>(43)</span><div class='page_container' data-page=43></div>
<span class='text_page_counter'>(44)</span><div class='page_container' data-page=44></div>
<span class='text_page_counter'>(45)</span><div class='page_container' data-page=45>

2. Bướu sợi tuyến –mỡ (Hamartom)

+Hiếm gặp :Gồm mô mỡ và mô sợi .Nếu
thành phần sợi được gọi là

adenolipome.Hamartom có kích thước

thay đổi ,có thành phần là tiểu thùy tuyến
vú được bao bọc bởi mô mỡ và mơ sợi
bình thường.

</div>
<span class='text_page_counter'>(46)</span><div class='page_container' data-page=46></div>
<span class='text_page_counter'>(47)</span><div class='page_container' data-page=47>

.

THAY ĐỔI SỢI BỌC TUYẾN VÚ

-Mô tuyến vú được cấu tạo bởi : mô sợi

,mô tuyến, mô đệm...

Tất cả các thành phần được sắp xếp 1

cách có trật tự và phát triển đồng đều

nhau.Khi 1 trong những thành phần

nêu trên phát triển bất thuờng và

</div>
<span class='text_page_counter'>(48)</span><div class='page_container' data-page=48>

-Nguyên nhân:

+ Đối với tuổi trẻ: do trải qua nhiều chu kỳ
kinh -->kích thích lặp đi lặp lại -->mơ tuyến
vú -->TĐSB.

</div>
<span class='text_page_counter'>(49)</span><div class='page_container' data-page=49>

-Phân loại bệnh:

+Hố sợi của vú :bệnh nhân đau vú (thường
trước mỗi chu kỳ kinh).

+Bệnh nang: thường gặp nhất (là những bọc
dịch đơn thuần, thường là lành tính).

+Tăng sản tuyến lành tính : có thể tạo u , biến
đổi bản chất theo thời gian, dễ lầm với tổn

</div>
<span class='text_page_counter'>(50)</span><div class='page_container' data-page=50>

Có thể trên 1 người kết hợp nhiều loại thay
đổi sợi bọc khác nhau.

Thay đổi sợi bọc tuyến vú đơn thuần là 1
thay đổi lành tính của vú ,nhưng cũng có
tỷ lệ nhỏ biến đổi bản chất theo thời

gian.Vì vậy tuỳ theo loại mà bác sĩ chuyên
khoa hẹn tái khám theo thời gian khác

nhau.

-Lời khuyên: tốt nhất khi có thay đổi sợi

</div>
<span class='text_page_counter'>(51)</span><div class='page_container' data-page=51></div>
<span class='text_page_counter'>(52)</span><div class='page_container' data-page=52></div>
<span class='text_page_counter'>(53)</span><div class='page_container' data-page=53>

PHẦN III:TỔN THƯƠNG DẠNG VIÊM
I.Nhiễm trùng :

• Nang abcess hóa :Nang bờ không

</div>
<span class='text_page_counter'>(54)</span><div class='page_container' data-page=54></div>
<span class='text_page_counter'>(55)</span><div class='page_container' data-page=55></div>
<span class='text_page_counter'>(56)</span><div class='page_container' data-page=56></div>
<span class='text_page_counter'>(57)</span><div class='page_container' data-page=57></div>
<span class='text_page_counter'>(58)</span><div class='page_container' data-page=58>

-Lao vú:Nguyên phát,thứ phát

+ Tuyến vú có sang thương nốt,giới hạn rõ
,có xơ hóa.

+ Lâm sàng giống K dạng loét.

+ Siêu âm không đặc hiệu:Đôi khi thấy

</div>
<span class='text_page_counter'>(59)</span><div class='page_container' data-page=59>

Có 3 dạng lao vú
1.Dạng nốt

-Lâm sàng :Giới hạn rõ ,phát triển chậm

</div>
<span class='text_page_counter'>(60)</span><div class='page_container' data-page=60>

- Siêu âm: Khối echo kém đường viền rõ
hoặc khối dạng nang phức tạp.

</div>
<span class='text_page_counter'>(61)</span><div class='page_container' data-page=61></div>
<span class='text_page_counter'>(62)</span><div class='page_container' data-page=62>

• Lâm sàng:Hay viêm lao gieo rắc :Rất

nhiều ổ nhỏ có thể tạo dị .Vùng da tương

ứng dày,có thể lở loét .Thường có hạch
nách.

• Siêu âm= Khối echo kém đường viền rõ.
• Nhũ ảnh:Vú cản quang cao dày ,đau phù

</div>
<span class='text_page_counter'>(63)</span><div class='page_container' data-page=63></div>
<span class='text_page_counter'>(64)</span><div class='page_container' data-page=64>

3.Dạng xơ teo

• Lâm sàng :Lớn chậm và ít có mủ .Khối

cứng ít đau ,co kéo núm vú khó phân biệt
với carcinom.

• Siêu âm: Mơ vú echo dày với khối khó
xác định.

</div>
<span class='text_page_counter'>(65)</span><div class='page_container' data-page=65></div>
<span class='text_page_counter'>(66)</span><div class='page_container' data-page=66>

<b>PHẦN IV. Nang-thay đổi lành tính của vú </b>
<b>–nữ hóa tuyến vú </b>

I.Nang và dãn ống sữa

</div>
<span class='text_page_counter'>(67)</span><div class='page_container' data-page=67>

2.Bệnh học

-Do nội tiết :rất hay gặp ,thường nhiều nang
và hai bên vú.

-Do sự tắc nghẽn của ống tuyến:Thường là
nang đơn độc.

Tuy nhiên nguyên nhân tạo ra do nội tiết

</div>
<span class='text_page_counter'>(68)</span><div class='page_container' data-page=68>

a.Nang điển hình :Bờ đều và ép dẹp,tăng
âm sau.

Hình dạng nang;Nang to có hình cầu và ép
cấu trúc xung quanh.Nang nhỏ dẹp ,bờ
không đều khó phân biệt với dãn ống
tuyến.

</div>
<span class='text_page_counter'>(69)</span><div class='page_container' data-page=69></div>
<span class='text_page_counter'>(70)</span><div class='page_container' data-page=70></div>
<span class='text_page_counter'>(71)</span><div class='page_container' data-page=71></div>
<span class='text_page_counter'>(72)</span><div class='page_container' data-page=72>

<i>b.Nang khơng điển hình </i>

<i>Tổn thương có hình nang nhưng khơng phải </i>
<i>nang điển hình. </i>

<i>1 số đặc điểm riêng</i>
<i>-Nang có cặn </i>

<i>-Nang có bóng lưng và echo trong nang</i>
<i>-Nang có vơi hóa </i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(73)</span><div class='page_container' data-page=73></div>
<span class='text_page_counter'>(74)</span><div class='page_container' data-page=74></div>
<span class='text_page_counter'>(75)</span><div class='page_container' data-page=75></div>
<span class='text_page_counter'>(76)</span><div class='page_container' data-page=76></div>
<span class='text_page_counter'>(77)</span><div class='page_container' data-page=77>

4.Chỉ định chọc hút nang vú
-Nang to.

-Tất cả những nang khơng điển hình.
-Do tâm lý hay đau do chèn ép.

Nang vú rất hay gặp trong quá trình khảo
sát siêu âm tuyến vú ,việc chọc hút nang
chỉ nên tiến hành khi đúng chỉ định.Ngược
lại việc đánh giá nang tạo thành do

</div>
<span class='text_page_counter'>(78)</span><div class='page_container' data-page=78>

<i>Bọc sữa: hình ảnh SA phụ thuộc sự cô đặc sữa, dựa vào LS là </i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(79)</span><div class='page_container' data-page=79></div>
<span class='text_page_counter'>(80)</span><div class='page_container' data-page=80></div>
<span class='text_page_counter'>(81)</span><div class='page_container' data-page=81>

<b>Nữ hóa tuyến vú </b>

• Echo kém sau quầng vú :Giai đoạn hoạt
động.

• Echo dày lan tỏa :Giai đoạn ngưng hoạt
động.

</div>
<span class='text_page_counter'>(82)</span><div class='page_container' data-page=82></div>
<span class='text_page_counter'>(83)</span><div class='page_container' data-page=83></div>
<span class='text_page_counter'>(84)</span><div class='page_container' data-page=84></div>
<span class='text_page_counter'>(85)</span><div class='page_container' data-page=85>

III.Tạo hình

1.Nhằm làm tăng thể tích tuyến vú
-Đặt túi nước hay bơm silicone.

-Biến chứng sớm hay trễ.

-Siêu âm :Thấy hình ảnh túi khơng biến

chứng,túi rách ,túi cũ .Siêu âm không phát
hiện được bao xơ ,đôi khi thấy dải dày

sáng trên bề mặt túi.

-Bơm silicone tạo hạt silicone bên cạnh
phần silicone lan tràn vào trong mơ mỡ
(Hình ảnh bão tuyết ).

</div>
<span class='text_page_counter'>(86)</span><div class='page_container' data-page=86></div>
<span class='text_page_counter'>(87)</span><div class='page_container' data-page=87></div>
<span class='text_page_counter'>(88)</span><div class='page_container' data-page=88></div>
<span class='text_page_counter'>(89)</span><div class='page_container' data-page=89></div>
<span class='text_page_counter'>(90)</span><div class='page_container' data-page=90></div>
<span class='text_page_counter'>(91)</span><div class='page_container' data-page=91></div>
<span class='text_page_counter'>(92)</span><div class='page_container' data-page=92></div>
<span class='text_page_counter'>(93)</span><div class='page_container' data-page=93>

PHẦN V :UNG THƯ VÚ

Các loại ung thư vú hay gặp:

1.Carcinom ống tuyến vú.

a.Những đặc điểm chính :Khối u khơng

đồng nhất và xâm nhiễm mô xung

quanh là quan trọng nhất.

-

U điển hình :Lõi echo kém và halo

</div>
<span class='text_page_counter'>(94)</span><div class='page_container' data-page=94>

LÀNH TRUNG GIAN AÙC

-Hình dạng

-D//W *(< 2 cm)

-cường độ echo so với mỡ **
-cấu trúc

-vơi hóa

-nang trong u
-bờ

-giới hạn

-bóng lưng bên
-halo echo dầy
-âm sau u

Trịn, bầu dục
<0,8
cao
đồng nhất
to
+/-
đều
rõ
(+)
(-)
tăng
Đa cung
Mô mỡ
Không đều
to
Không đổi
Khơng đều
>0,8
rất kém

</div>
<span class='text_page_counter'>(95)</span><div class='page_container' data-page=95>

<b>CARCINÔM OTV XÂM LẤN:</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(96)</span><div class='page_container' data-page=96></div>
<span class='text_page_counter'>(97)</span><div class='page_container' data-page=97></div>
<span class='text_page_counter'>(98)</span><div class='page_container' data-page=98></div>
<span class='text_page_counter'>(99)</span><div class='page_container' data-page=99></div>
<span class='text_page_counter'>(100)</span><div class='page_container' data-page=100></div>
<span class='text_page_counter'>(101)</span><div class='page_container' data-page=101></div>
<span class='text_page_counter'>(102)</span><div class='page_container' data-page=102></div>
<span class='text_page_counter'>(103)</span><div class='page_container' data-page=103>

b. Những đặc điểm khác
- Xâm nhiễm mô mỡ dưới.

- Dãn ống sữa :Do bướu làm tắc nghẽn ống
,thành ống dầy.

</div>
<span class='text_page_counter'>(104)</span><div class='page_container' data-page=104></div>
<span class='text_page_counter'>(105)</span><div class='page_container' data-page=105></div>
<span class='text_page_counter'>(106)</span><div class='page_container' data-page=106>

<b>2. Carcinom tiểu thùy xâm lấn </b>

- 10% thường 2 bên hay đa ổ .Ở dạng xâm
nhiễm lan tỏa khó phát hiện trên siêu âm
và nhũ ảnh.

- Siêu âm :Thường giống carcinom ống

tuyến xâm nhiễm dạng xơ chai,đơi khi độ
xâm nhiễm q cao sẽ khơng hình thành
bướu mà chỉ thấy thay đổi cấu trúc vú

</div>
<span class='text_page_counter'>(107)</span><div class='page_container' data-page=107>

3. <b>Carcinom dạng keo (nhầy): 5% gặp ở </b>
người già

- Mơ học có 2 loại :

+ Dạng đồng nhất ,phát triển chậm ,tiên
lượng tốt.

</div>
<span class='text_page_counter'>(108)</span><div class='page_container' data-page=108>

Hình ảnh siêu âm đa dạng

+ Dạng đồng nhất :giới hạn rõ ,bờ đều hay

đa cung ,cấu trúc echo kém giống mô mỡ
dưới da nên dễ lầm với bướu mỡ hay đảo
mỡ,nhất là đối với người mãn kinh,nên

cần chụp nhũ ảnh.

+ Dạng hỗn hợp :Biểu hiện giống carcinom
ống tuyến vú xâm nhiễm.

</div>
<span class='text_page_counter'>(109)</span><div class='page_container' data-page=109></div>
<span class='text_page_counter'>(110)</span><div class='page_container' data-page=110>

<b>4.Carcinom dạng tủy</b>

-Hiếm gặp khoảng <5%,tiên lượng tốt

-Bướu to nằm ở ngoại biên ,giới hạn rõ,ít
xâm nhiễm da.

- Siêu âm :Giới hạn rõ ,trịn hay đa
cung.D/W cao ,bờ kém đều .khơng

</div>
<span class='text_page_counter'>(111)</span><div class='page_container' data-page=111></div>
<span class='text_page_counter'>(112)</span><div class='page_container' data-page=112>

<b>5.Carcinom dạng viêm</b>

- Chiếm khoảng 1-3%,tiên lượng xấu.

- Chẩn đoán dựa vào lâm sàng :Đau ,tăng
thể tích tuyến vú ,da phù nề đỏ,co kéo

</div>
<span class='text_page_counter'>(113)</span><div class='page_container' data-page=113>

- Siêu âm :Da dầy sáng do phù nề.Mỡ tăng
độ echo ,mất phân cách giữa mỡ và

tuyến.

+ Dãn tĩnh mạch dưới da.
+ Dãn hệ bạch huyết.

+ Bướu không phải luôn ln phát hiện
được ,nếu thấy có bướu thì bướu đó
giống carcinom ống tuyến xâm lấn.

</div>
<span class='text_page_counter'>(114)</span><div class='page_container' data-page=114>

-Tuổi già >66 % phụ nữ > 5o tuổi.

- Màu da:Trắng>đen ,người do thái,nữ
tu và người tầng lớp cao.

-Tuổi có kinh đầu tiên sớm ,tuổi mãn
kinh trễ,tuổi sanh con đầu tiên >30
tuổi,khơng có con.

-Trọng lượng cơ thể sau mãn
kinh:Người béo phì.

</div>
<span class='text_page_counter'>(115)</span><div class='page_container' data-page=115>

Tiền căn ung thư vú của gia đình:Là mối
liên quan giá trị nhất là ung thư xảy ra

</div>
<span class='text_page_counter'>(116)</span><div class='page_container' data-page=116>

• Hai hệ dẫn lưu chách của mạch lympho
trong tuyến vú.

• Hạch nách theo phân chia của Berg dựa
vào cơ ngực nhỏ.

-Nhóm 1:Nhóm nằm dưới,nằm ngồi cơ
ngực nhỏ.

-Nhóm 2:Nhóm giữa ,nằm phía sau cơ ngực
nhỏ.

</div>
<span class='text_page_counter'>(117)</span><div class='page_container' data-page=117>

-K vú di căn;Xương ,phổi ,gan
-K di căn vú :

</div>
<span class='text_page_counter'>(118)</span><div class='page_container' data-page=118></div>
<span class='text_page_counter'>(119)</span><div class='page_container' data-page=119></div>
<span class='text_page_counter'>(120)</span><div class='page_container' data-page=120>

<b>Hạch trong vú</b>

Thường gặp khi chụp nhũ ảnh,siêu âm khó
phát hiện.

</div>
<span class='text_page_counter'>(121)</span><div class='page_container' data-page=121></div>
<span class='text_page_counter'>(122)</span><div class='page_container' data-page=122></div>
<span class='text_page_counter'>(123)</span><div class='page_container' data-page=123></div>
<span class='text_page_counter'>(124)</span><div class='page_container' data-page=124></div>


TIỂU LUẬN HỌC PHẦN LÝ THUYẾT NHÓM: TUYẾN TÍNH TỔNG QUÁT (bao gồm full file latex)