những đóng góp mới của luận án

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN </b>

<i><b>Tên đề tài luận án: “ Nghiên cứu mối liên quan giữa biểu hiện tim với mục tiêu điều </b></i>
<i><b>trị theo khuyến cáo ESC-EASD ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp ”. </b></i>

<b>Chuyên ngành: Nội Tiết </b>
<b>Mã số: 62. 72. 01. 45 </b>

Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Thị Trúc Linh
Họ và tên Người hướng dẫn:

1. GS.TS. Nguyễn Hải Thủy
2. TS. Ngô Văn Truyền

Cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Huế- Đại học Huế
<b>Tóm tắt những đóng góp mới của luận án: </b>

<b>1. Áp dụng khuyến cáo cho bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp </b>

Trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp nhưng chưa bị bệnh tim thiếu máu
cục bộ, lần đầu tiên áp dụng khuyến cáo ESC-EASD (phối hợp giữa chuyên ngành Tim
mạch và Đái tháo đường) nhằm nghiên cứu về tình trạng kiểm sốt mục tiêu điều trị qua
đó đã phát hiện số bệnh nhân đạt yêu cầu bao gồm 33,6% glucose máu, 40,5% huyết áp
động mạch, 20,7% nồng độ LDL.C và có vận động thể lực chiếm tỷ lệ rất thấp 28,4%.
<b>2. Hạn chế khi áp dụng khuyến cáo ESC/EASD dành cho bệnh nhân đái tháo đường </b>
<b>có tăng huyết áp </b>

Gần đây một yếu tố nguy cơ tim mạch người ta xếp vào yếu tố nguy cơ không truyền
thống và cũng đã được phát hiện qua nghiên cứu này 24,1% nồng độ Hs-CRP ≥ 3 ng/dl,
44% chỉ số UACR ≥ 3mg/mmol, 26,7% có eGFR< 60 ml/ph/1,73 m2 _{, 76,7% có IMTc ≥}

0,9 mm và 47,4% có mảng xơ vữa. Ngồi ra, qua siêu âm tim (đánh giá hình thái, chức
năng tâm trương, bất thường chỉ số Tei) và nồng độ NT-proBNP bệnh lý chiếm tỷ lệ 85,3%
trên các bệnh nhân này. Điều này cho thấy các tiêu chí của khuyến cáo ESC/EASD dành
cho bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có tăng huyết áp vẫn còn chưa đủ và cần bổ sung thêm các yếu
tố nguy cơ tim mạch không truyền thống.

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

trắc (giảm 0,58 kg/m2 _{BMI, 1,13 cm vòng bụng), HDL.C (tăng 0,12 mmol/L và đạt thêm}

mục tiêu HDL.C 29,8%) có xu hướng cải thiện đáng kể. Tuy nhiên kiểm soát glucose máu
<b>thay đổi khơng đáng kể, qua đó thể hiện cho việc kiểm sốt đường máu trên bệnh nhân </b>
<b>ĐTĐ ln là mục tiêu khó khăn nhất trong các nghiên cứu trong và ngoài nước. </b>

Sự tiến triển tổn thương cơ quan đích giai đoạn tiền lâm sàng có xu hướng gia tăng
thêm bao gồm 45% bất thường hình thái và cấu trúc cơ tim mới trong đó có 17% rối loạn
vận động vùng mới xuất hiện, 28,2% tiểu đạm vi thể, 0,35 mm IMTc trái, 0,34 mm bên phải
và 17% mảng xơ vữa động mạch cảnh. Điều này cho thấy tổn thương cơ quan đích trên
bệnh nhân ĐTĐ có THA là một trong những vấn đề cần quan tâm trước mắt cũng như về
lâu dài.

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

<b>THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS </b>

<i><b>Name of thesis: “ Investigating the relationship between cardiac manifestations and the </b></i>
<i><b>treatment targets from ESC-EASD guidelines for type 2 diabetic patients with </b></i>
<i><b>hypertension.” </b></i>

<b>Speciality: Endocrinology </b>
<b>Code: 62 72 01 45 </b>

Full name: Tran Thi Truc Linh
Full name of supervisor:

1. Prof. Nguyen Hai Thuy, MD, PhD
2. Ph.D. Ngo Van Truyen.

Educational foundation: Medicine and Pharmacy Hue University- Hue
University

<i><b>* The significance of science and practical subjects </b></i>

<b>1. Applying the ESC-EASD guidelines for type 2 diabetic patients with </b>
<b>hypertension. </b>

On type 2 hypertension diabetic patients without ischemic heart disease, the first
time application from ESC - EASD recommendation (coordination between Cardiology
and Diabetes) about state the control measures for reaching targets treatment were 33.6%
glycemia, 40.5% blood pressure, 20.7% LDL.C concentration and significantly low
percentage of 28.4% physical activity.

<b>3. Limiting the use of the ESC-EASD guidelines for type 2 diabetic patients with </b>
<b>hypertension. </b>

Recently, the cardiovascular risk factors have been classified into nontraditional
risk factors for cardiovascular diseases in diabetes which were discovered by the research
such as: 24.1% Hs-CRP ≥ 3 mg/dl, 44% UACR ≥ 3 mg/mmol, 26.7% eGFR < 60
ml/min/1.73 m2_{, 76.7% IMTc ≥ 0.9 mm and 47.4% plaques. In addition, the proportion of}

type 2 diabetic patients with hypertension had abnormal echocardiography (morphology,
diastolic function, Tei index) and abnormal NT-proBNP concentration which were high
percentage of 85.3%. The study results told that the criterion of ESC-EASD guidelines
for hypertension type 2 diabetes has not been enough, so need to add more nontraditional

cardiovascular risk factors .

<b>2. Assessment the short-term treatment </b>

Although one year was not the ideal time to evaluate , the fact research gave the
anthropometric indices (reduction of 0.58 kg/m2_{BMI , waist circumference by 1.13 cm),}

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

improvements (p< 0,05). However, the glycemic index were same in the two assessments
which showed that the glycemic control in type2 diabetes mellitus is always the most
difficult task in many domestic and foreign researches.

The progression of subclinical target organ damages tended to increase 45%
abnormal morphology and structure of the heart muscle in which had 17 % new regional
wall motion abnormalities, 28.2% microalbuminurea, 0.35 mm IMTc in the left , 0.34
mm in the right and 17% carotid plaques. Those results has proved that the target organ
damages in diabetic patients with hypertension have been one of the issues which should
be paid attention to find in the present and in the future time.

</div>

<!--links-->