KHÁM PHỤ KHOA (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHÁM PHỤ KHOA


KHÁM PHỤ KHOA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

HỎI BỆNH
- LÝ DO KHÁM BỆNH
- KHAI THÁC TIỀN SỬ
- PHÂN TÍCH CÁC TRIỆU CHỨNG
KHÁM BỆNH
- DỤNG CỤ KHÁM
- KHÁM PHỤ KHOA
- KHÁM MỎ VỊT
- KHÁM ÂM ĐẠO
- KHÁM TRỰC TRÀNG
- TỔNG HP BỆNH ÁN


HỎI BỆNH
-Hỏi bệnh khi bắt đầu khám

bệnh và trong khi khám.
-Cần nhắc lại câu hỏi nhiều
lần để làm rõ một dấu hiệu
nào đó, gợi ý một trả lời
của người bệnh.
-Nhằm hai mục đích:
+ tìm lý do đến khám
+ hiểu rõ tiền sử, bệnh
sử


LÝ DO KHÁM BỆNH
• Tại sao chị phải đi khám?
• Mục đích của chị đến khám
là gì?
• - lý do rõ : ra máu, vô kinh
• - lý do không rõ: đau bụng
kèm với ra máu, với giao
hợp


KHAI THÁC TIỀN
SỬ
Tiền sử gia đình: các bệnh phụ khoa,
đặc biệt là tiền sử có ung thư, tăng
huyết áp, lao…
Tiền sử kinh nguyệt: kinh đầu tiên, chu
kỳ kinh, thống kinh, tuổi mãn kinh, các
thuốc nội tiết đã dùng (estrogen,
progesteron)

Tiền sử sản khoa: PARA, các biến
chứng khi sanh, thời kỳ hậu sản (sốt,
huyết trắng, sót nhau), các thủ thuật,
biến chứng và điều trị sau thủ thuật


KHAI THÁC TIỀN
SỬ
Tiền sử nội khoa: Bệnh lý mạn
tính: lao, viêm tắc tónh mạch, bệnh
lý gan, vàng da, tăng huyết áp,
nhiễm khuẩn toàn thân và cơ
quan sinh dục (có điều trị?)
Tiền sử ngoại khoa: các phẫu
thuật liên quan cơ quan sinh dục,
vô sinh, cách điều trị, thời gian
hậu phẫu


KHAI THÁC TIỀN
SỬ
Phương pháp tránh thai đã dùng
Các thuốc đang dùng hiện tại: an
thần, giảm lo
Người có nguy cơ cao bị ung thư
cổ tử cung, ung thư niêm mạc
tử cung, ung thư vú
Người có chống chỉ định dùng
estroprogestatif, dụng cụ tử cung

Phân tích các triệu
chứng
Sắp xếp thành các nhóm sau:
- Ra máu bất thường
- Không có hành kinh
- Khí hư
- Đau
- Rối loạn tiểu tiện hay đại tiện
- Bất thường ở vú
- Bất thường về giao hợp
Cần phải hỏi tỷ mỷ để hiểu rõ từng
triệu chứng


KHÁM BỆNH
- Dụng cụ khám bệnh
- Khám phụ khoa:
+ Khám hình thái
+ Khám hệ thống lông
+ Khám vú
+ Khám bụng
+ Khám âm hộ - TSM


KHÁM BỆNH
Khám mỏ vịt:
Cổ tử cung, âm đạo
Thăm âm đạo: thành âm đạo, CTC,
thân TC, cùng đồ, 2 pp, chu cung→

tìm: mật độ, kích thước, hướng, di
động, đau, dịch tiết (màu, mùi,
lượng, loảng-đặc-sệt-váng-bọt…)
Thăm trực tràng: độc thân,tìm di
căn, xác định vị trí u…


TỔNG HP BỆNH ÁN
+ Vẽ sơ đồõ
+ Nghó đến một hay nhiều chẩn
đoán
+ Yêu cầu các xét nghiệm bổ sung
và đề ra hướng xử trí phù hợp
+ Tìm ra những vấn đề còn chưa
biết và biết xin ý kiến chuyên khoa


CẤU TRÚC BỆNH ÁN PHỤ
KHOA
•
•
•
•
•
•

1. Hành chánh
2. lý do nhập viện
3. Tiền sử
4. Bệnh sử

5. Khám
6. Tóm tắt bệnh
án
• 7. Biện luận LS

• 8. Chẩn đoán LS &
phân biệt
• 9. Cận lâm sàng
đề nghị
• 10. Kết quả CLS
• 11. Biện luận CLS
• 12. Chẩn đoán xác
định
• 13. Tiên lượng
• 14. Điều trị