X QUANG XƯƠNG KHỚP (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

X QUANG
XƯƠNG - KHỚP


Các phương tiện chẩn đốn
• X quang
• Siêu âm
• CT scan
• MRI
• SPECT


X QUANG


CT SCAN



3. SIÊU ÂM


MRI


Xạ hình xương


Cấu trúc giải phẫu xương
• Cấu tạo mơ xương gồm:

– Chất căn bản Mucopolysaccharit
– Tế bào: cốt bào, tạo cốt bào, hủy cốt bào
– Sợi keo collagen
– Chất khoáng: Ca, P, Mg,…


Cấu trúc giải phẫu xương
• Các loại xương: Chia 2 nhóm:

– Xương dài:
•
•
•
•

Đầu xương
Cổ xương
Vùng chuyển tiếp
Thân xương

– Xương dẹt, xương ngắn: Xương xốp ở giữa với vỏ
xương mỏng bao quanh.


Cấu trúc giải phẫu xương
• Cấu trúc xương dài:
–
–
–
–

–
–

Sụn khớp
Đầu xương
Sụn tiếp hợp
Hành xương
Thân xương
Màng xương



u cầu kỹ thuật
• Ít nhất trên 2 bình diện vng góc nhau (thẳng/nghiêng).
• Thấy hết 2 đầu khớp.
• Yếu tố KVp thấp và mAs cao tạo tương phản xương
• Phải có các thơng tin: Tên, tuổi, giới, ngày
tháng chụp, bên (P) hay (T).


Các loại tổn thương xương
• 3 đặc điểm cần chú ý khi mô tả tổn thương:

– Đậm độ cản quang : tùy lượng Canxi
– Cấu trúc xương:
• Tạo xương
• Hủy xương
• Hỗn hợp

– Hình thái:

• Phì đại,
• Thay đổi trục
• Gãy, có mảnh xương chết, …


Bất thường đậm độ
• GIẢM ĐẬM ĐỘ: khi lượng Canxi giảm ít nhất 30%.

– Lan tỏa: lỗng xương, nhuyễn xương, suy dinh
dưỡng, cường cận giáp, Cushing, đa u tủy, di căn,
…
– Khu trú: u, phản ứng viêm, bất động xương




BẤT THƯỜNG ĐẬM ĐỘ
• TĂNG ĐẬM ĐỘ: dạng đặc xương

– Lan tỏa: bệnh xương đá, thiếu máu, u, tăng
vitD,…
– Khu trú: đảo xương, sự lành xương (cal
xương, nhồi máu cũ), u xương,…






BẤT THƯỜNG CẤU TRÚC

• Có 3 dạng:

– Hủy xương
– Tạo xương
– Hỗn hợp: hủy xương + tạo xương


HỦY XƯƠNG
• Khuyết xương:

– Tổn thương thấu quang,
– Có thể do u, viêm,…
• Có 3 dạng:

– Bản đồ: hình khuyết xương giới hạn rõ, xơ xương
và thường lành tính.
– Mọt gặm: nhiều lỗ, d#2-5mm, nằm ở vỏ và bè
xương.
– Thấm: vô số lỗ nhỏ < 1 mm, bờ không rõ.