vChảy máu 3 tháng đầu

Mục tiêu:

1.Kể đợc 4 nguyên nhân chảy
máu

2.Nêu đợc các triệu chứng của
từng nguyên nhân

3.Nêu đợc cách xử trí của từng
nguyên nh©n


Nguyên nhân:

1.Doạ sẩy thai- Sẩy thai
2.Chửa ngoài tử cung
3.Thai chết lu trong tö cung
4.Chöa trøng


1. Doạ sẩy thai

- Sẩy thai

Định nghĩa:
Các hình thái:

Doạ sẩy thai
Đang sẩy thai
Sẩy thai hoàn toàn
Sẩy thai không hoàn toàn

Sẩy thai nhiễm khuẩn


1.1. Doạ sẩy thai:
1.1.1 Triệu chứng:
Cơ năng:
Thực thể
Cận lâm sàng
1.1.2. Xử trí:
Nếu muốn giữ thai
Nếu không giữ thai


1.2. Đang sẩy thai:
1.2.1.Triệu chứng:




Cơ năng
Thực thể

1.2.2. Xử trí:

Sản khoa
 Néi khoa


1.3. Sẩy thai hoàn toàn:
1.3.1. Triệu chứng:

Gặp khi sẩy thai 6 tuần đầu

1.3.2. Xử trí:

Nạo, hút TC nếu nghi sãt
rau

 Kh¸ng sinh


1.4. Sẩy thai không hoàn toàn
(sót rau):
1.4.1. Triệu chứng:
Đau bụng, ra máu kéo dài,
cổ TC còn mở, TC còn to.
1.4.1. Xư trÝ:

Néi khoa
S¶n khoa


1.5. Sẩy thai nhiễm khuẩn:

*

Triệu chứng:
Sốt, ra máu kéo dài, dịch hôi,
cổ TC mở, TC mềm, đau,

*

Xử trí:

Nội khoa
Sản khoa


2. chửa ngoài tửcung
2.1. Định nghĩa:
Trứng không làm tổ và phát triển trong buồng
tử cung
2.2. Vị trí:
Khối chửa nằm ở:

Vòi trøng
Bng trøng
Trong ỉ bơng
Bng cỉ TC


2.3. Hình thái:
2.3.1. Chửa ngoài TC cha vỡ:

- Triệu chứng:
Chậm kinh, đau bụng, ra máu, khối nề
cạnh TC, HCG +,không có túi ối trong
TC.
- Xử trí:
Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối
chửa ngoài TC

2.3.2. Chửa ngoài TC vỡ (ngập máu ổ bụng)
- Triệu chứng:
Đau bụng đột ngột, choáng mất máu, có phản
ứng và cảm ứng FM, gõ đục vùng thấp, khám
cung đồ sau rất đau..
- Xử trí:
Hồi sức tích cực, mổ không trì ho·n


2.3.3. Hut tơ thµnh nang:
- TriƯu chøng:
DÊu hiƯu cã thai, đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu
hoá, khối u hạ vị không rõ ranh giới,nắn đau.
- Xử trí:
Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lu.


3. thai chÕt lu :
3.1. TriÖu chøng:

* DÊu hiÖu cã thai
* DÊu hiƯu thai chÕt
* Ra m¸u
* Tư cung nhá hơn tuổi thai
* HCG (-), siêu âm TT (-)


3.2. Xử trí:

*Hút, nong nạo thai
*Kiểm tra các yếu tố đông máu
*Kháng sinh


4. chửa trứng:
4.1. Định nghĩa:

Gai rau thoái hoá thành túi nớc
4.2. Triệu chứng:

4.2.1.Cơ năng:
Mất kinh, nghén nặng, ra máu
4.2.2.Thực thể:
- Tử cung to hơn tuổi thai
- Mật độ tử cung mÒm


4.2.3.Cận lâm sàng:
- HCG > 60.000 UI
- Siêu âm: hình ảnh tuyết rơi
4.3. Xử trí:

Nạo, hút trứng
Kháng sinh
Theo dâi