CHẨN đoán UNG THƯ (UNG THƯ)

CHẨN ĐOÁN
UNG THƯ


MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. HIỂU ĐƯỢC CÁC BƯỚC CHẨN ĐOÁN
2. BIẾT MỘT QUI TRÌNH CHẨN ĐỐN
3. BIẾT ĐƯỢC CÁC KHĨ KHĂN CỦA CHẨN
ĐOÁN UNG THƯ
4. BIẾT TẦM QUAN TRỌNG CỦA CHẨN ĐỐN
5. CĨ THÁI ĐỘ ĐÚNG VỚI CHẨN ĐỐN
6. TÂM LÝ HỌC TRONG CÁCH ĐƯA TIN XẤU
CHO BỆNH NHÂN


I. ĐẶT VẤN ĐỀ
II.PHÁT HIỆN SỚM
A.
1. Thời kỳ chưa triệu chứng
lâm sàng
2. Các vị trí thuận lợi và
không thuận lợi
3. Phương tiện tầm soát
4. Ý nghóa


B. MỘT SỐ
VỊ TRÍ
1. Cổ tử cung
2. Vú
3. Đường tiêu hoá

4. Niệu dục
5. Da
6. Đầu cổ
7. Xương-phổi


Ung thư vú


Ung thư cở tử cung



Ung thư đại trực tràng


UNG THƯ ĐẦU CỔ



QUI TRÌNH CHẨN ĐỐN
• Bệnh sử

– Khởi phát, diễn tiến triệu chứng/bướu
• Lâm sàng

– Tổng quát
– T,N,M
• Hình ảnh học
• Nội soi

• Tế bào học/giải phẫu bệnh


III.CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
ĐIỂN HÌNH
A. CÁC TÌNH HUỐNG ĐIỂN HÌNH
1. Cục u
2. Xuất huyết các xoang - hốc tự
nhiên
3. Đau khu trú (5 tính chất)
4. Sốt
5. Sụt cân
6. Nhiễm truøng


B. CÁC TRIỆU CHỨNG BÁO
ĐỘNG
1. Thay đổi thói quen ruột-bọng đái
2. Vết loét không chịu lành
3. Chảy máu, tiết dịch bất thường
4. Cục u ở vú hoặc vị trí khác
5. Khó nuốt
6. Thay đổi tính chất nót ruồi
7. Ho dai dẵng, thay đổi giọng nói


IV. CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN
ĐOÁN
1. Khám lâm sàng
Hỏi : - Bệnh sử tự nhiên – Dịch tễ học

 Khám : - T
-N
-M
2. Cận lâm sàng
 xét nghiệm thường qui
 Hình ảnh học
 Nội soi
 Các phương pháp sinh thiết
 Xạ hình



• 3. Các xét nghiệm cận lâm sàng
thường qui

–
–
–
–
–
–
–

TPTTBM, nhóm máu
TPTNT thường qui
Chức năng gan, thận,
Đánh giá chức năng tim, phổi,
Đường huyết, Đạm huyết
Viêm gan, HIV
Chức năng đông máu

4. Các phương tiện chẩn
đoán hình ảnh
- X-quang (nhũ ảnh, x-quang
xương,…)
- Siêu âm
- Chụp cắt lớp điện toán
-CT (Computerized Tomography)
- Chụp cộng hưởng từ MRI (Magnetic Resonance Imaging)
- PET CT




CT Scan - Chống chỉ định cắt thanh quản 1 phần

Bướu xâm lấn hố HTE

Bướu xâm lấn
sụn giáp

Bướu sụn nắp mặt
thanh quản

Bướu xâm lấn mép trước sụn
giáp

Bướu xâm lấn cạnh thanh
môn

Bướu xâm lấn dưới thanh
môn
19


Các tiến bộ chẩn đoán hình ảnh

Siêu âm qua nội soi trực
tràngbướu xâm lấn cơ niêm (uT2N0)

MRI ung thư trực tràng
(bướu xâm lấn tiền liệt tuyến

CT Scan ung thư trực tràng –
bướu xâm lấn tiền liệt tuyến
(uT4N0)

Giải phẫu học mạc treo trực
tràng

20


• 4. NỘI SOI

–
–
–
–

–
–

Tai mũi họng
Phế quản
Tiêu hóa
Niệu dục
bụng
Trung thaát





• Các phương pháp sinh thiết
• - Bấm sinh thiết
• - Một phần
• - Trọn
• - Qua ngã nội soi