Bài giảng Chấn thương bụng kín (Tổn thương tạng đặc) - BS Trương Thị Thanh Thủy - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b> </b>

CHẤN THƯƠNG

BỤNG KÍN

<b> (</b>

<b>TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC</b>

<b>)</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

NỘI DUNG

1.TỔNG QUÁT

2.VAI TRÒ CỦA CĐHA

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

- Là nguyên nhân thứ tư gây chết người

- Nguyên nhân chết hàng đầu dưới 45 tuổi
- Cơ chế : đè ép ,thắng gấp

- Khám LS khó khăn :

- 30% có tổn thương nhiều tạng

- 85% có kết hợp tổn thương vùng khác(LN ,SN)
- 66% có vỡ lách

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

<b>VAI TRỊ CỦA CĐHA</b>

<b>1. Siêu âm bụng</b> :

- Tìm tràn dịch: quanh gan, quanh lách, rãnh cạnh
đại tràng, Douglas.

- Độ nhạy 94%, độ đặc hiệu 98%.

- Khó khăn: béo, bụng chướng hơi, tràn khí dưới
da.

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

<b>2.Cắt lớp vi tính</b>

CLVT đa lát:

- Bệnh nhân ổn định về mặt huyết động

- Tiêm 120ml (Omnipaque 300mg ) 2.5 –3ml/sec
- Từ cơ hoành đến chậu

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

<b>TRÀN MÁU PHÚC MẠC</b>

- Tỉ trọng 30/40 UH ,giảm sau 48h
- Máu cục quanh cơ quan

- Số lượng

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7></div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8></div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9></div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10></div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11></div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>

<b>CHẤN THƯƠNG LÁCH</b>

- 66%

- Gãy xương sườn trái kết hợp (45%)

- Máu tụ (dưới bao ,trong nhu mô lách )
- Rách :

.Vỡ bao

. Đụng dập

. Mảnh vỡ nhu mô

</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>

-Tràn máu 73%
-Tổn thương lách

.Nhu mô không đồng âm +đụng dập tăng âm
.Máu tụ (rỗng âm ,giới hạn không rõ )

.Máu tụ dưới bao (thấu kính giảm âm )

2.CLVT :

-Rách , đường nứt ,vỡ ,giảm tỉ trọng

-Máu tụ : trước IV :tăng tỉ trọng ,sau IV :đồng ,giảm
tỉ trọng

</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>

<b>PHÂN ĐỘ</b> :

I : Máu tụ dưới bao hoặc trong lách
II : Vỡ bao hay vết rạn nhu mô <1cm
III :Vết rạn sâu (>1cm) không đến rốn
IV :Vết rạn tổn thương rốn lách

</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>

I .Khối máu tụ dưới bao <10% hoặc đường rách

trong nhu mô <1cm độ sâu

II .Khối máu tụ dưới bao 10-50% ,trong nhu mô đk

<5cm hoặc đường rách từ 1-3cm độ sâu không
ngang qua cuống mạch

III .Khối máu tụ trong nhu mô đk >5cm hoặc đường

rách sâu >3cm và tổn thương mạch

</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16></div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17></div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18></div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19></div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20></div>

<!--links-->