Bài giảng: Siêu âm tuyến giáp

SIÃU ÁM TUYÃÚN GIAÏP


GIÅÏI THIÃÛU
1.Gii pháùu hc
2.K thût khạm
3.Gii pháùu hc siãu ám
4.Dë daûng báøm sinh
5. Bãûnh lyï


1.Gii pháùu hc
Tuún Giạp :nàịm trỉåïc khê qun
,gäưm 2 thy näúi våïi nhau båíi eo.Âi
tỉì näng ra sáu cọ cạc låïp :da ,mä
dỉåïi da ,låïp cå näng , tuún giạp,khê
qun , thỉûc qun ,låïp sáu ca mảc
cäø ,låïp cå sáu ,âäút säúng cäø .
 Liãn quan :Bãn ngoi l bọ mảch
cnh , bãn trong l thnh bãn khê
qun v thỉûc qun , phêa sau l låïp
cå sáu v màût trỉåïc âäút säúng .





2.K thût khạm
Phỉång tiãûn :Âáưu d Linear 7,5-10
MHz , B mode ,Doppler mode
 Tỉ thãú bãûnh nhán :Nàịm ngỉỵa,ỉåỵn

càng cäø nhåì âàût 1 gäúi kã bãn dỉåïi
vai.
 K thût quẹt :Cạc màût càõt ngang
v dc theo trủc tuún giạp.
 Cáưn kho sạt thãm cạc cáúu trục lán
cáûn åí vng cäø : Bọ mảch
cnh,chùi hảch ...



3.Gii pháùu hc siãu
ám

Trãn màût càõt ngang ,âi tỉì näng vo sáu gäưm
:
 + Låïp da v mä dỉåïi da: tàng häưi ám v
mng.
 + Låïp cå :dy hån (cå ỉïc ân chm dy
nháút ) , gim häưi ám .
 + Nhu mä tuún giạp :tàng häưi ám hån so våïi
2 låïp näng , thäng thỉåìng ÂHÁ ca ch mä
tuún giạp bàịng ÂHÁ ca tuún mang tai
.Cáúu trục häưi ám ca tuún khạ âäưng
dảng .(åí ngỉåìi låïn tøi nhu mä tuún cọ
thãø cọ cạc nang keo 2-3 mm khäng cọ häưi
ám ,näút väi họa ,di xå )



Gii pháùu hc siãu ám

(tiãúp theo)









Kêch thỉåïc tuún âỉåüc âo bàịng 3 säú âo :
+ Âỉåìng kênh ngang : a <2cm
+ Chiãưu di (theo trủc di ) : b <5cm
+ Bãư dy trỉåïc sau : c < 2cm
+ Thãø têch tuún : <10 cm3
Mảch mạu ca tuún : trãn Bmode cọ thãø
tháúy hồûc khäng . Trãn doppler tháúy nhu mä
tuún âỉåüc tỉåïi mạu thỉa thåït.
Phêa sau tuún giạp l låïp cå cäø di cọ ÂHÁ
tỉång tỉû låïp cå näng .




4.Cạc dë dảng báøm
sinh
Vä sn tuún giạp
 Tuún giạp lảc chäù : cạc vë trê : trong
,dỉåïi lỉåỵi;trỉåïc háưu ,trong khê qun ,
trãn xỉång ỉïc (Trãn âỉåìng âi xúng ca

tuún giạp trong thåìi k bo thai)
 Thiãøu sn 1 thy ,2thy (chè cọ pháưn eo
):Mä måỵ chiãúm chäù thy bë thiãøu sn .
 Nang giạp mọng , nang giạp lỉåỵi ...




5.Bãûnh l tuún giạp


1.Tàng sn
1.1 Tàng sn lan ta:
- Kêch thỉåïc låïn 1 hồûc 2 thy
- Âäü häưi ám :âäưng häưi ám hồûc
tàng häưi ám
- Máùu häưi ám : âäưng dảng, cọ
thãø cọ nhỉỵng nang nh (bỉåïu giạp
keo Colloidal goiter)





1.2 Tàng sn dảng hn :
- Trãn nãưn nhu mä tuyùón xuỏỳt
hióỷn nhióửu nọỳt, kờch thổồùc lồùn nhoớ
khaùc nhau
- Hỗnh aớnh sióu ỏm õióứn hỗnh laỡ
caùc nọỳt õọửng họửi ỏm våïi nhu mä

tuún, båì âãưu, vng halo âãưu âàûn,
mnh.Âäi khi cọ hiãûn tỉåüng nang
họa trung tám do xút huút, hoải
tỉí hồûc têch tủ keo.




1.3 Tàng sn lan ta km tàng nàng
(Basedow)
- Kêch thỉåïc låïn c hai thy
- Båì âãưu âàûn
- Âäü häưi ám gim
- Máùu häưi ám khäng âäưng dảng, hiãúm
khi cọ nhán
- Tàng sinh mảch mạu (doppler):
- Dng siãu ám âãø theo di âạp ỉïng
âiãưu trë Basedow:Nãúu cáúu trục tuún
giạp tråí nãn tng ỏm hồn vaỡ cọỳ õởnh hỗnh
aớnh naỡy thỗ ờt tại phạt sau âiãưu trë.






2. Viãm tuún giạp
2.1 Viãm cáúp do nhiãùm trng
- Lám sng (+++)
- Thỉång täøn khu trụ hồûc lan ta

- Vng täøn thỉång cọ âäü häưi ám
gim, ranh giåïi êt r
- Tọứn thổồng tióỳn trióứn coù thóứ taỷo
ọứ abces vồùi hỗnh nh häúc dëch låün
cåün häưi ám, båì thä rạp
- Cọ thãø cọ hảch lán cáûn


2.2 Viãm tuún giạp mn tênh:
* Viãm tuún giạp lymphä bo (Hashimoto)
- Bãûnh l tỉû miãùn xy ra åí tr em v
nỉỵ trung niãn
- Cọ hai giai âoản :
+ Giai õoaỷn phỗ õaỷi: coù bióứu hióỷn
cổồỡng giaùp, õọỹ họửi ỏm nhu mä tuún
gim, khäng âäưng nháút do cọ nhiãưu di
xå phán tuún thnh nhiãưu thy; âỉåìng
båì tuún khäng âãưu dảng näút ,trãn
doppler cọ thãø tàng sinh mảch.


+ Giai âoản teo : biãøu hiãûn suy
giạp, kêch thỉåïc tuún nh, nhu
mä tuún gim häưi ám khäng
âäưng nháút, xå họa .
Lỉu : Nãúu cọ nhán gim ám trãn
nãưn Hashimoto => cnh giạc u
lymphoma

* Viãm tuún giạp âån thưn mn tênh :
Lám sng cọ thãø kãút håüp våïi xå họa
sau phục mảc, xå họa âỉåìng máût.
- Kêch thỉåïc teo nh
- Båì khäng âãưu
- Âäü häưi ám gim, xút hiãûn nhiãưu
di xå tàng häưi ỏm
Vóử mỷt hỗnh aớnh khoù phỏn bióỷt vồùi
Hashimoto giai õoaỷn teo




3. Nang tuún giạp :
- Nang tháût sỉû åí tuún giạp ráút hiãúm
, pháưn låïn l nang thỉï phạt sau quaù
trỗnh nang hoùa caùc nhỏn cuớa tuyóỳn, nang
keo laỡ tỗnh traỷng kóỳt tuỷ caùc tuùi nang
trong bổồùu giaùp keo.
- Hỗnh nh nang giäúng nang åí cạc cå
quan khạc, bao gäưm nang âån thưn v
nang cọ biãún chỉïng (xút huút, bäüi
nhiãùm)