Tài liệu Biến chứng võng mạc do đái tháo đường pdf

Biến chứng võng mạc do đái
tháo đường

Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) gây tổn thương vi mạch toàn thân, dẫn
đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho thận, mạch, thần kinh… đặc biệt là
võng mạc (mô tiêu thụ oxy cao nhất cơ thể).

Đây cũng chính là nguyên nhân chính gây mù loà ở lứ tuổi từ 20 – 65. Việc
tầm soát và điều trị sớm có thể làm chậm diễn tiến của bệnh và ngăn chặn biến
chứng mù loà.

Ở các nước phát triển như: Mỹ, Nhật, Singapore… có hệ thống tầm soát tốt,
máy chụp ảnh màu đáy mắt kỹ thuật số được trang bị ở các phòng khám mắt, hiệu
kính… các hình ảnh tổn thương sẽ được truyền đến trung tâm kiểm soát, điều trị
bệnh võng mạc ĐTĐ để được các chuyên gia khám, chụp mạch huỳnh quang và
laser quang đông võng mạc và nhằm bảo tồn thị lực cho bệnh nhân.

Ở Việt Nam, bệnh võng mạc ĐTĐ ngày càng tăng. Tuy nhiên, những bệnh
nhân ĐTĐ mới chỉ được theo dõi, quản lý tại các trung tâm nội khoa. Khi có biến
chứng tại mắt thì bệnh nhân mới đến khám chuyên khoa mắt. Những bệnh nhân
này rất cần được theo dõi, quản lý và điều trị sớm bệnh võng mạc ĐTĐ một cách
có hệ thống.


Phát hiện và điều trị

Để đánh giá tổn thương võng mạc do ĐTĐ có nhiều phương pháp: Soi đáy
mắt, chụp ảnh màu đáy mắt kỹ thuật số, chụp mạch huỳnh quang võng mạc. .

Từ đó, bác sĩ mới phát hiện được chính xác các tổn thương trên võng mạc
và kịp thời bảo tồn thị lực cho bệnh nhân ĐTĐ để phục vụ công tác điều trị. Các

bệnh viện cũng trang bị máy laser màu với bước sóng 532nm, có khả năng hấp thu
tới 90% năng lượng, góp phần giảm biến chứng, tăng tác dụng điều trị của laser
quang đông võng mạc.

Đục thuỷ tinh thể cũng là biến chứng có khả năng gây mù loà của bệnh
ĐTĐ. Việc phẫu thuật thay thuỷ tinh thể sớm bằng phương pháp Phaco sẽ giúp
cho việc khám và theo dõi võng mạc một cách hiệu quả nhất.

Quy trình khám điều trị cho bệnh nhân võng mạc ĐTĐ theo khuyến cáo của
Hiệp hội ĐTĐ thế giới (IDF) bao gồm các bước:

1. Khám thị lực.
2. Khám mắt trên sinh hiển vi, tư vấn điều trị.
3. Đo nhẵn áp, nhỏ dãn đồng tử.
4. Siêu âm mắt đánh giá tình trạng dịch kính – võng mạc.
5. Khám và chụp ảnh màu đáy mắt kỹ thuật số lưu dữ liệu.
6. Chụp mạch huỳnh quang võng mạc (nếu cần).
7. Laser quang đông võng mạc bằng laser màu 532 (khi có chỉ định).

Tóm lại:

Mặc dù đã có những tiến bộ lớn về khoa học và kỹ thuật trong chẩn đoán và
điều trị bệnh võng mạc ĐTĐ nhưng việc khám mắt định kỳ là rất quan trọng, giúp
phát hiện sớm, quản lý và điều trị laser kịp thời. Đó là cách tốt nhất góp phần nâng
cao chất lượng sống cho bệnh nhân ĐTĐ.