Tài liệu Hạ đường huyết - Biến chứng cấp của đái tháo đường pptx

Hạ đường huyết - Biến chứng
cấp của đái tháo đường


Hạ đường huyết ít gặp trong điều kiện bình thường nhưng là vấn đề
thường gặp trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) đang điều trị.
Hạ đường huyết do điều trị thường gặp với bệnh nhân ĐTĐ trong khi hạ
đường huyết tự phát thường xảy ra với bệnh nhân không bị ĐTĐ.
Hạ đường huyết do điều trị: Thường gặp khi bệnh nhân Đái tháo đường
được điều trị tích cực bằng Insulin hay sulfonylureas
Nguyên nhân hạ đường huyết Trên bệnh nhân Đái tháo đường đang điều trị,
hạ đường huyết có thể do những nguyên nhân sau:

Ăn quá ít, ăn trể hay bỏ bữa
Tiêm quá liều Insulin hay những thuốc hạ đường huyết uống, bao gồm
sulfonylureas và meglitinides (Alpha-glucosidase inhibitors, biguanides, và
thiazolidinediones không làm hạ đường huyết nhưng khi kết hợp điều trị có thể
gây hạ đường huyết.)
Tăng hoạt động hay tập thể dục
Uống quá nhiều rượu

Hạ đường huyết được xác định khi có:

1-Triệu chứng hạ đường huyết: Run; Hồi hộp; Đổ mồ hôi; Mệt mỏi; Buồn
nôn; Đói; Cảm giác kiến bò; Khó tập trung; Lú lẫn; Ngủ gà; Đau đầu; Chóng
mặt...
2-Đường huyết tương thấp < 4.0 mmol/L
3- Triệu chứng được cải thiện khi cho Carbonhydrate

Mức độ trầm trọng của hạ đường huyết

Nhẹ: Chỉ có triệu chứng thần kinh tự chủ, bệnh nhân có thể tự điều trị được
Trung bình: Có cả triệu chứng thần kinh tự chủ và triệu chứng
neroglycogenic nhưng bệnh nhân vẫn còn khả năng tự điều trị
Nặng: Bệnh nhân phải nhờ tới sự giúp đở của người khác. Hôn mê có thể
xãy ra khi đường huyết < 2.8 mmol/L

Biến chứng của hạ đường huyết nặng

Biến chứng trước mắt: bao gồm những tình huống nguy hiểm tăng lên khi
hạ đường huyết trong khi đang làm việc (lái xe hay đứng máy…).Thêm vào
đó,hôn mê kéo dài đôi khi có những dấu hiệu thần kinh thoáng qua như : liệt, co
giật, bệnh não
Biến chứng lâu dài của hạ đường huyết nặng là suy giảm trí tuệ nhẹ và hậu
quả thần kinh lâu dài như liệt nữa người hà rối loạn cầu não (rất hiếm gặp và chỉ
báo cáo một số trường hợp).
Ở người lớn,những nghiên cứu hồi cứu đã cho thấy mối liên hệ giữa tần
suất hạ đường huyết trầm trọng (≥5 lần) và suy giảm khả năng trí tuệ, những thay
đổi này mặc dù nhỏ nhưng tùy theo nghề nghiệp có thể ảnh hưởng lớn