Tài liệu Phân Loại Bệnh Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản doc

Phân Loại Bệnh Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản

Phân loại bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) giúp đánh giá độ nặng
và tiên lượng của bệnh để có hướng xử trí phù hợp.
I- Phân loại độ nặng của GERD qua nội soi
Độ nặng của viêm thực quản có thể phân loại qua nội soi bằng cách dùng
phân loại Los Angeles:


+ Grade A
Một hoặc nhiều vết loét ở niêm mạc nhưng không dài hơn 5 mm, không có
vết loét nào lan rộng hơn đỉnh của các nếp xếp niêm mạc


+ Grade B
Một hoặc nhiều vết loét niêm mạc dài hơn 5 mm, không có vết loét nào lan
rộng hơn đỉnh của 2 nếp xếp niêm mạc


+ Grade C
Vết loét niêm mạc lan rộng hơn đỉnh của 2 hoặc nhiều nếp xếp niêm mạc,
nhưng chỉ khu trú dưới 75 % chu vi niêm mạc thực quản

+ Grade D
Vết loét niêm mạc lan rộng ít nhất 75 % của chu vi niêm mạc thực quản


II- Phân Loại GERD dựa trên độ Bào Mòn
1. Viêm thực quản bào mòn (erosive esophagitis)
2. Viêm thực quản không bào mòn (non-erosive esophagitis=NERD)
3. Thực quản Barrett (Barrett’s esophagus)

+ NERD (non-erosive esophagitis disease)
Có sự hiện diện của các triệu chứng điển hình của GERD gây ra bởi dịch
acid trên thực quản, nhưng không quan sát thấy các tổn thương niêm mạc qua nội
soi
+ Thực quản Barrett
Dịch chuyển của phần tiếp giáp biểu mô-trụ (squamocolumnar junction)
đến gần với đường nối dạ dày thực quản cùng sự hiện diện của chuyển sản ruột
(intestinal metaplasia)