Quản lý bệnh việnhướng đến bệnh viện thông minh Trương Minh Chương, TS.Khoa Quản Lý Công NghiệpĐại Học Bách Khoa Tp. Hồ Chí Minh

Quản lý bệnh viện
hướng đến bệnh viện thông minh
Trương Minh Chương, TS.
Khoa Quản Lý Công Nghiệp
Đại Học Bách Khoa Tp. Hồ Chí Minh


Bối cảnh của dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Bối cảnh xã hội:
Dân số chuyển dần sang già  Nhu cầu khám/điều trị bệnh tăng lên
Số bệnh nhân bị bệnh mãn tính tăng  Nhu cầu khám/điều trị/theo
dõi/kiểm tra sức khỏe tăng lên
 Sự di dân cơ học về các thành phố lớn (do sự phát triển kinh tế xã hội):
Dân số các thành phố lớn tăng nhanh
 Sự thay đổi phong cách sống/làm việc (cơng nghiệp hóa)  Nhu cầu cá
nhân hóa, trực tuyến hóa mọi dịch vụ, dữ liệu, thông tin…
 Nhu cầu khám chữa bệnh tăng lên
 Mô hình tổ chức khám chữa bệnh sẽ thay đổi theo hướng: Cá nhân hóa
nhiều hơn, trực tuyến hóa các dịch vụ khám chữa bệnh dựa trên nền công
nghệ ICT


Bối cảnh của dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Cơng nghệ 4.0:
Các đô thị/thành phố trở nên thông minh (smart cities)
Hạ tầng ICT của các thành phố phát triển mạnh có khả năng tích hợp,
phân tích dữ liệu từ các nguồn khác nhau để quản lý nhà nước có thể
ra quyết định quản lý
 Sự tương tác trực tuyến giữa người dân và các đơn vị cung cấp dịch
vụ, giữa các đơn vị cung cấp dịch vụ với nhau trở nên rất thuận tiện
 Sự phối hợp trực tuyến giữa các đơn vị cung cấp dịch vụ để phục vụ

khách hàng (vị trí trung tâm) hồn tồn khả thi
Smart health sẽ được hình thành
Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ trở nên đa dạng (boundaryless
health service )


Bối cảnh của dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Các yêu cầu đối với quản lý bệnh viện:
Yêu cầu của bệnh nhân ngày càng cao:
 Chất lượng khám/điều trị/tư vấn chăm sóc sức khỏe được bệnh nhân
quan tâm
 Tính an tồn của bệnh nhân được quan tâm nhiều hơn
 Sự thỏa mãn của bệnh nhân (bệnh nhân là trung tâm) là tiêu chí hàng
đầu
 Theo dõi, chăm sóc sức khỏe trực tuyến đang được bệnh nhân quan
tâm
 Sự tương tác giữa bệnh nhân/khách hàng với các đơn vị cung cấp
dịch vụ chăm sóc sức khỏe


Bối cảnh của dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Bệnh viện thông minh


Bệnh viện thông minh
 Định nghĩa hệ thống thông minh:
“A system capable of learning, dynamic adaptation, and decision making
• based upon data received, transmitted, and/or processed
• to improve its response to a future situation.

The system does so through:
• Self-detection, self diagnosing, self-correcting, self-monitoring, selforganizing, self-replicating, or self-controlled functions.
• These capabilities are the result of the incorporation of technologies for
sensing, actuation, coordination, communication, control, etc.”


Bệnh viện thông minh
 Định nghĩa bệnh viện thông minh:
“ Smart Hospital is a health organization that provides health care and is based
on optimized and automated processes built using the actual IT in accordance
with the Health 4.0 concept to improve the existing procedure for patient care
and to implement the advanced medical technologies
 Nguồn: European Union Agency for Network and Information Security
(ENISA) 2018) />
“Smart Hospital concept is based on optimized and automated processes
supported by the actual IT focused on improving the existing procedures and
implementing new opportunities for patient treatment and care”
 Nguồn: Ilin, Iliyaschenko, Konrad (2018), Business model for smart hospital
organization, SHS Web Conference.


Bệnh viện thông minh
 Mục tiêu chiến lược của bệnh viện thơng minh là:
• Mở rộng sự chăm sóc bệnh nhân bao gồm cung cấp dịch vụ y khoa từ xa
• Bảo đảm dịng dịch chuyển hiệu quả của bệnh nhân và thông tin liên quan
từ khi vào đến khi ra khỏi bệnh viện
• Nâng cao năng lực chẩn đốn, khám, điều trị cho bệnh nhân trong khi vẫn
đảm bảo bảo vệ thông tin bệnh nhân
 Nguồn: European Union Agency for
(ENISA) 2018) />

Network

and

Information

Security

 Mục tiêu của bệnh viện thông minh là để đảm bảo cân bằng giữa:
• Sự tuyệt hảo trong đầu ra (outcome) của bệnh viện (chăm sóc sức khỏe bệnh
nhân)
• Hiệu suất cao của chuỗi cung ứng cho bệnh viện
• Sự nâng cao các trải nghiệm cho bệnh nhân
 Nguồn: Arthur D. Little (2017), Building a smart hospital agenda.


Bệnh viện thông minh
Các công nghệ 4.0 được ứng dụng trong bệnh viện thông minh:
 IoT (cung cấp và kết nối mọi dữ liệu thơng tin)
 Big data (phân tích dữ liệu lớn về bệnh nhân, loại bệnh, các phác đồ
điều trị hiệu quả)
Trí tuệ nhân tạo (các hỗ trợ phân tích nhận diện loại bệnh, các phác đồ
điều trị)
 Công nghệ block chain (xác thực dữ liệu, thông tin)
 Điện toán đám mây (các giải pháp phần mềm quản lý và cơ sở dữ
liệu)
 Các công nghệ mới trong chẩn đốn, điều trị y khoa (cơng nghệ chẩn
đốn hình ảnh, truyền và tích hợp hình ảnh…)

Bệnh viện thông minh
Các phần mềm của bệnh viện thông minh sẽ cung cấp:
 Bệnh án điện tử (Electronic Medical Record – EMR): Thu thập và lưu trữ
dữ liệu của bệnh nhân trong suốt q trình khám/chẩn đốn/điều trị.
 Tạo thuận lợi trong việc phân tích dữ liệu lớn: Dữ liệu lớn từ ERM giúp
phân tích sâu về các bệnh nhân riêng lẻ hay tổng thể các bệnh nhân, các loại
bệnh, kết quả khám/điều trị.
 Tối ưu hóa dịng cơng việc: IoT và các công nghệ di động và dữ liệu ERM
cho phép đo lường/phân tích dịng chảy cơng việc, nhận diện các điểm thắt
cổ chai, hay các điểm chất lượng dịch vụ không đạt để cải thiện.
 Sự tham gia của bệnh nhân: Thông qua các phương cách giao tiếp (màn
hình chạm, app…) bệnh nhân giao tiếp/truyền thơng tốt hơn với bác sĩ, cơ
sở khám/điều trị (24/7) tạo quan hệ chặt giữa bệnh nhân và bác sĩ
 Quản lý tài sản và các nguồn tài nguyên vật lý: IoT sẽ giúp quản lý các
nguồn tài nguyên vật lý còn trong kho hay các tài sản đang được sử dụng ở
các nơi trong bệnh viện


Bệnh viện thông minh

Khung mức độ chuyển đổi số
Capgemini Consulting – MIT Center (2012), The Digital Advantage: How digital leaders outperform their peers in every
industry


Bệnh Viện thông minh

Nguồn: World Economic Forum (2016), Digital transformation of Industries – Health care Industry

Bệnh viện thơng minh
Các vấn đề hiện tại
• Q tải
• Quy trình đăng ký, quản lý bệnh nhân khám chữa bệnh/kiểm
tra sức khỏe quá phức tạp
• Thời gian chờ của bệnh nhân q dài
• Bố trí mặt bằng khơng hợp lý (tăng thời gian di chuyển, thời
gian chờ của bệnh nhân)
• Sự giao tiếp giữa bệnh nhân và y, bác sĩ không đầy đủ
(không đồng tạo sinh giá trị/chất lượng điều trị, giá trị cho
bệnh nhân)
• Sự thỏa mãn của bệnh nhân chưa cao
• Y bác sĩ bị quá tải
 Đào tạo phát triển nguồn nhân lực y khoa còn giới hạn
• Quản lý bệnh viện tập trung vào chất lượng y khoa, an
tồn bệnh nhân
• Phân tích đánh giá hiệu quả hoạt động của bệnh viện còn
giới hạn
Quản lý năng suất, hiệu suất, hiệu quả hoạt động còn giới hạn
Định hướng và quản lý phát triển còn giới hạn

Bệnh viện thơng minh
• Quản lý dịng chảy bệnh nhân và dữ liệu thơng tin từ các
dịng chảy này một cách tích hợp
 Thời gian chờ giảm
 Nâng cao năng lực, chất lượng khám/chẩn đốn/điều trị
• Quản lý mọi dữ liệu, thông tin của bệnh nhân trực tuyến
 Ngăn ngừa, can thiệp kịp thời, giảm rủi ro cho bệnh nhân
 Tập trung vào bệnh nhân, tạo giá trị cao cho bệnh nhân
• Tạo sự phối hợp tốt giữa các y bác sĩ của các chuyên khoa

khác nhau, các bệnh viện, các đơn vị chẩn đoán, các đơn vị
cung cấp dược phẩm khác nhau
• Tạo thuận lợi cho y bác sĩ trong khám/chẩn đoán/điều trị
cho bệnh nhân
 Giảm tải cho y bác sĩ, tăng sự chủ động thời gian cho y
bác sĩ
• Mở rộng phạm vi dịch vụ của bệnh viện: Khám/chẩn đoán/
điều trị mọi lúc, mọi nơi
 Sự thỏa mãn của bệnh nhân tăng lên
• Phân tích dữ liệu thơng tin trực tuyến với sự hỗ trợ của IT
 Nâng cao năng lực, hiệu suất, hiệu quả quản lý, định
hướng phát triển


Quản lý bệnh viện thông minh
Nguyên lý quản lý bệnh viện thông minh:
 Nâng cao giá trị cho bệnh nhân (Giá trị = Kết quả điều trị/chi phí)
 Chuyển từ phương thức quản lý “Push” sang “Pull”
 Chuyển từ quản lý kết quả đầu ra sang quản lý năng lực thực hiện
 Mơ hình hoạt động:
• Theo mơ hình thương mại điện tử
• Bệnh viện khơng có đường bao (Boundaryless hospital)
• Các hệ sinh thái: Đơn vị chẩn đốn – Đơn vị khám/điều trị -- Đơn vị cung cấp dược
phẩm

 Bệnh nhân là trung tâm
 Sự trải nghiệm của bệnh nhân/khách hàng
 Dịch vụ sức khỏe sẽ tập trung vào tiên lượng – ngăn ngừa

Quản lý bệnh viện thông minh
 Nâng cao giá trị tạo ra cho khách hàng:
Giá trị = Kết quả tạo ra cho bệnh nhân/chi phí khám-điều trị
Mục tiêu:
• Đảm bảo Bệnh nhân là trung tâm (thỏa mãn bệnh nhân, giảm chi phí
khám/điều trị)
• Nâng cao tính an tồn cho bệnh nhân
Các thực hành quản lý cần được thực hiện:
• Quản lý chất lượng khám/chẩn đoán/điều trị: Đảm bảo kết quả tốt nhất cho
bệnh nhân/khách hàng
• Kiểm sốt và tiết giảm chi phí: Chi phí thấp nhất có thể được cho bệnh nhân
Phân bổ nguồn nhân lực y khoa và khai thác tài nguyên hợp lý theo dự báo và
tần suất bệnh nhân đến các khoa/đơn vị
 Quản lý hiệu suất (efficiency) của bệnh viện


Quản lý bệnh viện thông minh
 Chuyển đổi nguyên lý quản lý từ “Push” sang “Pull”
Mục tiêu:
• Đảm bảo đáp ứng nhu cầu của cộng đồng/người dân
• Đảm bảo sự phối hợp và chăm sóc sức khỏe liên tục cho người dân

Các thực hành quản lý cần được thực hiện:
• Dự báo số lượng bệnh nhân đến khám/điều trị theo thời gian trong năm
• Phân bổ tần suất của bệnh nhân đến khám/điều trị theo các khoa/đơn vị
• Phân bổ nguồn nhân lực y khoa và tài nguyên (máy thiết bị y khoa, số giường
bệnh…) hợp lý cho từng khoa khám/điều trị dưa theo dự báo nhu cầu
khám/điều trị và phác đồ điều trị
Nâng cao hiệu suất (clinical efficiency) của bệnh viện

Quản lý bệnh viện thông minh
 Chuyển từ quản lý kết quả đầu ra sang quản lý năng lực đáp ứng
nhu cầu bệnh nhân
Mục tiêu:
• Đáp ứng nhu cầu khám/điều trị bệnh ngày càng tăng của bệnh nhân
• Đáp ứng sự đa dạng hóa của dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Các thực hành quản lý cần được triển khai
• Phân tích dữ liệu của bệnh nhân và dịng bệnh nhân đến các khoa/đơn vị
• Nhận diện các thay đổi trong nhu cầu khám/điều trị của người dân
• Xây dựng chương trình phát triển năng lực của bệnh viện:
Năng lực của nguồn nhân lực
Năng lực của máy thiết bị y khoa, cơ sở hạ tầng


Quản lý bệnh viện thơng minh
 Mơ hình hoạt động
Theo mơ hình thương mại điện tử:
• Bệnh viện tiếp xúc với bệnh nhân/khách hàng thông qua web site kết nối mạng
• Sự tư vấn y khoa của bệnh viên cho khách hàng thơng qua web site và mạng
interent
• Web site của bệnh viện kết nối với web site của các đơn vị khác (các bệnh
viện, các đơn vị chẩn đoán, dược phẩm, dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác…)
tạo hệ sinh thái


Quản lý bệnh viện thơng minh
 Mơ hình hoạt động
Các giá trị tạo ra cho khách hàng:
• Sự quan trắc liên tục sức khỏe cho bệnh nhân/người dân

• Sự phát hiện sớm bệnh cho bệnh nhân/người dân, đặc biệt là các bệnh nguy cơ
cao
• Sự lựa chọn phương pháp trị liệu phù hợp với mỗi bệnh nhân/người dân và
môi trường sống
• Sự phục hồi chức năng
• Sự hăm sóc điều dưỡng bệnh nhân mọi lúc, mọi nơi
• Sự chăm sóc/điều trị y khoa


Quản lý bệnh viện thơng minh
 Mơ hình hoạt động
Các nguồn tài nguyên:
• Nguồn nhân lực y khoa
• Máy thiết bị y khoa, cơ sở hạ tầng
• Tài nguyên tri thức: Tri thức y sinh học, khám/điều trị, dược học, tri thức quản
lý
• Tài ngun IT: Cơng nghệ 4.0 trong chăm sóc sức khỏe, quản lý bệnh viện


Quản lý bệnh viện thông minh
Dịch vụ khám chữa bệnh với bệnh nhân làm trung tâm
Sự tương tác chặt chẽ giữa bệnh nhân và y bác sĩ khám điều trị
Đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh “mọi lúc, mọi nơi”
• Nơi khám/điều trị: Dịch chuyển về phía bệnh nhân
• Khám/điều trị/can thiệp kịp thời cho bệnh nhân
Phải theo dõi liên tục sức khỏe của khách hàng/bệnh nhân  Tiên lượng/ngăn
ngừa
Khám/chẩn đoán/điều trị nhanh  online
Các hệ sinh thái: Y bác sĩ khám điều trị -- Đơn vị chẩn đoán cận lâm sàng –
Đơn vị cung cấp dược phẩm

 Cần sự kết nối mạng trực tuyến trong nội bộ hệ sinh thái với khách hàng/bệnh nhân là
trung tâm


Quản lý bệnh viện thông minh


Quản lý bệnh viện thơng minh
 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tập trung vào tiên lượng – ngăn
ngừa
Mục tiêu:
• Nâng cao sự an tồn cho bệnh nhân
• Giảm chi phí điều trị
Các thực hành quản lý:
• Quan trắc liên tục dữ liệu về sức khỏe của khách hàng/bệnh nhân
• Cung cấp các tư vấn sức khỏe cho khách hàng/bệnh nhân


Quản lý bệnh viện thông minh
 Sự trải nghiệm của bệnh nhân
Mục tiêu:
• Nâng cao trải nghiệm của bệnh nhân/khách hàng thơng qua việc sử dụng dịch
vụ khám/chữa bệnh
• Tạo sự thỏa mãn cho bệnh nhân/khách hàng
Các thực hành quản lý:
• Quản lý quy trình tiếp nhận/khám/chẩn đốn/điều trị cho bệnh nhân/khách
hàng
• Quản lý chất lượng phục vụ khách hàng/bệnh nhân
• Quản lý máy thiết bị y khoa và cơ sở hạ tầng để phục vụ bệnh nhân
• Quản lý truyền thông giữa bệnh nhân/khách hàng và y bác sĩ, điều dưỡng,

quản lý hành chính
• Xây dựng văn hóa định hướng bệnh nhân/khách hàng


Quản lý bệnh viện thơng minh

Mơ hình kết quả hoạt
động của bệnh viện
PATH – Performance
Assessment Tool for
Quality Improvement in
Hospital (WHO 2005)