Thuc Hanh Chuan Doan Hinh Anh He Tin Chi 2015

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (32.46 MB, 312 trang )

(1)Thực tập BM Chẩn đoán hình ảnh Trường ĐHYD Cần Thơ.

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31) THỰC HÀNH SIÊU ÂM.

(32)

(33)

(34) LỊCH SỬ.

(35) Các thế hệ máy siêu âm đầu tiên.

(36)

(37) Giới thiệu • Phương tiện chẩn đoán rất có giá trị trong các cấp cứu về bụng • Hỗ trợ chẩn đoán trong các bệnh lý nội khoa • Tính an toàn cao – cơ động – kinh tế.

(38)

(39) SƠ ĐỒ CẤU TẠO LƯU TRƯ.

(40)

(41) Thuận lợi Không hại Không xâm lấn Quan sát cơ quan trong trạng thái động ở nhiều mặt cắt Không cần chuẩn bị gì đặc biệt Có thể sử dụng trong lúc mổ.

(42) Bất lợi  Xương  Hơi  Mỡ dày  Phụ thuộc người làm siêu âm.

(43)

(44) Các kiểu tạo hình (cho xem hình và ứng dụng).

(45) Mode A: mắt, não thất..

(46) Mode B: bụng tổng quát….

(47) B: Bright.

(48) Mode TM Time Motion: tim.

(49) Siêu âm màu (Doppler) • Giúp khảo sát huyết động dòng máu • Có nhiều loại Doppler (Doppler màu, năng lượng, liên tục, xung …) • Chỉ định trong các bệnh lý khảo sát mạch máu.

(50) Siêu âm màu.

(51) Một số chỉ định siêu âm màu thường gặp • • • •. Siêu âm tim Phình động mạch chủ bụng Hẹp động mạch thận Khảo sát tưới máu các loại khối u, mô viêm (viêm ruột, viêm túi mật…), tạng ghép… • Viêm tắc tĩnh mạch • Khảo sát tuần hoàn thai nhi.

(52) 3D – 4D: sản phụ khoa, có thể trong các cơ quan khác..

(53) Siêu âm 3 chiều • Giúp thấy được bề mặt cần khảo sát • Được tạo hình từ nhiều lát cắt 2 chiều • Chỉ định trong siêu âm thai: giúp khảo sát dị dạng. • Có 2 kiểu chính: bề mặt và đa lát cắt.

(54)

(55) Hình 3D – kiểu đa lát.

(56)

(57) Các thuật ngữ (xem hình) và một số cấu trúc tương ứng..

(58) Hồi âm trống.

(59)

(60) Hồi âm dày.

(61)

(62) Hồi âm dày có bóng lưng.

(63) Hồi âm hỗn hợp.

(64)

(65)

(66) Chỉ định siêu âm bụng (theo AIUM) • Đau bụng, đau hông, đau lưng. • Các dấu hiệu, triệu chứng liên quan tới các tạng ổ bụng như vàng da, tiểu máu. • Bất thường có thể sờ thấy (khối ổ bụng hoặc phì đại tạng). • Các kết quả bất thường từ xét nghiệm cận lâm sàng hoặc từ các khám nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác gợi ý bệnh lý ổ bụng hoặc sau phúc mạc • Theo dõi các bất thường ổ bụng đã được chẩn đoán hoặc còn đang nghi ngờ. • Tìm bệnh di căn hoặc khối u nguyên phát kín đáo..

(67) • Khảo sát các bất thường bẩm sinh nghi ngờ. • Chấn thương bụng. • Khảo sát trước và sau ghép tạng. • Lập kế hoạch và hướng dẫn cho thủ thuật mang tính xâm lấn. • Tìm dịch tự do hoặc khu trú ổ phúc mạc hoặc sau phúc mạc..

(68)

(69)

(70) Chuẩn bị bệnh nhân siêu âm • Uống nước nhịn tiểu: khi cần siêu âm các cơ quan trong vùng chậu: bàng quang, niệu quản nội thành, tiền liệt tuyến, tử cung, phần phụ, thai trong 3 tháng đầu • Nhịn ăn: khi siêu âm gan- mật, tụy. • Uống nước ngay lúc làm siêu âm: khi siêu âm dạ dày, tụy.

(71)

(72)

(73) Một số hình ảnh bệnh lý tiêu biểu.

(74) Gan.

(75) Xơ gan.

(76) Gan nhiễm mỡ.

(77) U gan.

(78) Mật.

(79) Tắc mật.

(80) Sỏi túi mật.

(81) Thận.

(82) Sỏi thận.

(83) Nang thận.

(84) Thận ứ nước.

(85) Bàng quang.

(86) Sỏi bàng quang.

(87) Ống tiêu hóa.

(88) Viêm ruột thừa.

(89) d= 4 mm.

(90) d= 8 mm.

(91) Doppler.

(92) Mạch máu thận.

(93) Doppler xung động mạch đùi.

(94) Sản khoa.

(95) Túi thai.

(96) Hình 3D (kiểu bề mặt).

(97) Hình 3D – kiểu đa lát.

(98)

(99)

(100) PHÂN TÍCH KẾT QUẢ SIÊU ÂM.

(101) TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG • Bệnh nhân nữ, 21 tuổi. Được chỉ định siêu âm tử cung-phần phụ. • Kết quả siêu âm: – Bụng không dịch…. – Bàng quang ít nước tiểu. Tử cung trung gian, chủ mô cơ đồng dạng. Hai phần phụ không nang. – Kết luận: chưa ghi nhận bệnh lý.. • Kết quả siêu âm có chính xác không? Tại sao?.

(102) • Bệnh nhân nam, 21 tuổi. Được chỉ định siêu âm hệ niệu và tổng phân tích nước tiểu. • Trong 2 cận lâm sàng trên, cần làm CLS nào trước? Tại sao?.

(103) Siêu âm phát hiện hình ảnh này. Cấu trúc này có hồi âm gì? Bạn có thể chẩn đoán? Mặt cắt dọc thận (P).

(104) • Bệnh nhân nam, 45tuổi. Được chỉ định siêu âm gan-mật. • Bạn cần chuẩn bị bệnh nhân như thế nào? • Kết quả siêu âm: – Gan không to chủ mô sáng, giảm âm vùng thấp – Các cơ quan khác: chưa ghi nhận bệnh lý – Kết luận: Gan nhiễm mỡ. • Bạn cần làm gì tiếp theo?.

(105) • Các bạn trong lớp học siêu âm đang tranh luận về các đặc điểm của siêu âm 4 chiều. • Bạn A: Siêu âm 4D an toàn nhất • Bạn B: Siêu âm 4D khảo sát dị tật tốt hơn 2D • Bạn C: Siêu âm 4D nên được thực hiện trong toàn bộ thai kỳ • Bạn D: Siêu âm 4D = 3D + Doppler • Lúc ấy, bạn E lên tiếng bảo: Tất cả các bạn sai cả rồi.. Bạn sẽ ủng hộ ý kiến nào? Tại sao?.

(106)

(107) CT so.

(108) I. Hình ảnh cấu trúc giải phẫu 1. Qua nền sọ (chữ X) 2. Qua não thất IV (ngôi sao 5 cánh) 3. Qua não thất III (mặt cười) 4. Qua não thất III (mặt buồn) 5. Qua thân não thất bên (2 con sâu) 6. Qua vùng trên thân não thất bên (hạt caffee).

(109) Liềm não Thùy trán Tuyến yên. Lưng yên Thùy thái dương Bể trước cầu não Xương chủm. Cầu não. Não thất IV Tiểu não.

(110) Liềm não Thùy trán. Khe Sylvius Khe Sylvius Thùy thái dương. Bể trên yên Cầu não. Não thất IV Tiểu não.

(111) Sừng trán não thất bên Nhân đuôi. Đồi thi. Nhân đậu Não thất III. Khe Sylvius. Thùy đảo. Cống Sylvius. Bể quanh củ não sinh tư Tiểu não.

(112) Sừng trán não thất bên Nhân đậu Nhân đuôi Vách trong suốt. Đồi thị. Não thất 3. Sừng chẩm não thất bên. Thùy chẩm.

(113) Thùy trán. 2 con sâu Thùy thái dương. Thùy chẩm. Thân não thất bên. Liềm não.

(114) Hạt cà phê Trung tâm bán bầu dục. Liềm não.

(115) II. Bệnh ly 1. Tụ máu ngoài màng cứng – – – – – –. Khối choán chỗ ngoài trục Khu trú Hình thấu kính lồi 2 mặt,nhẵn Chạy qua các nếp màng cứng Không chạy qua khớp sọ Thường tăng đậm độ.

(116) Hình thấu kính lồi 2 m ăt Tụ máu khoang ngoài màng cứng.

(117) Tụ máu khoang ngoài màng cứng.

(118) 2. Tụ máu dưới màng cứng – – – – – –. Khối choán chỗ ngoài trục Khu trú Hình liềm,không đều Không chạy qua các nếp màng cứng Chạy qua khớp sọ Tăng đậm độ (cấp), giảm (mạn).

(119) Hình liềm,không đều. Tụ máu dưới màng cứng.

(120) Tụ máu dưới màng cứng.

(121) 3. Xuất huyết khoang dưới nhện Tăng đậm độ các rãnh và bể não.

(122) Xuất huyết khoang dưới nhên. Tăng đâm đô các rãnh não.

(123) Xuất huyết khoang dưới nhên.

(124) 3. Tụ máu trong nhu mô não.

(125)

(126) 4. Vỡ xương so 5. Tụ dịch các xoang (xem cửa sổ xương).

(127) Nứt xương trán.

(128) Nứt so.

(129) Vỡ lún so.

(130) Tụ dich xoang hàm trên.

(131) X – QUANG BỤNG CẤP.

(132) I. Tiêu chuẩn kỹ thuật 1. Định khu – Vòm hoành đến lỗ bịt – Phần mềm thành ngực 2 bên 2. Tư thế: Cột sống thẳng, giữa phim 3. Tia.

(133) II. Hình ảnh bình thường 1.Tạng rỗng 2.Tạng đăc 3.Đường mơ 4.Đóng vôi ổ bụng 5.xương tham khảo trong slide bài giảng.

(134) III. Hình ảnh bất thường 1. Liềm hơi 2. Mực nước hơi 3. Chuỗi tràng hạt.

(135) Liềm hơi dưới hoành phải. Bóng hơi dạ dày dưới hoành trái.

(136) Phân biệt liềm hơi và bóng hơi dạ dày Liềm hơi thì hình liềm, có khi rất mảnh, liền sát với vòm hoành, bóng hơi dạ dày thì nằm thấp, và thường không phải hình liềm.

(137) Liềm hơi dưới hoành 2 bên. Bóng hơi dạ dày dưới hoành trái.

(138) Mực nước hơi.

(139) Chuỗi tràng hạt.

(140) IV. Bệnh ly 1. Thủng tạng rỗng 2. Tắc ruột – Tắc ruột cơ học – Tắc ruột cơ năng (liệt ruột) – Xoắn đại tràng Sigma.

(141) Liềm hơi dưới hoành 2 bên Thủng tạng rỗng.

(142) Liềm hơi dưới hoành phải. Thủng tạng rỗng Bóng hơi dạ dày dưới hoành trái.

(143) Tắc ruột cơ hoc 1. Mực nước hơi 2. Chuỗi tràng hạt Đặc điểm. Ruột non. Ruột già. Vị trí. Trung tâm. Ngoại biên. Niêm mạc. Chạy hết khẩu kính. Chạy 1 phần. Quai ruột. Rộng > cao. Rộng < cao.

(144) Rông>cao, niêm mạc hết khẩu kính Tăc ruôt cơ hoc (ruôt non) Mực nước hơi. Chuỗi tràng hạt.

(145) Tăc ruôt cơ hoc (ruôt non).

(146) Tăc ruôt cơ hoc (ruôt non).

(147) Tăc ruôt cơ hoc (ruôt non).

(148) Mực nước hơi Tăc ruôt cơ hoc (ruôt già) Rông < cao, niêm mạc ko chạy hết khẩu kính.

(149) Tăc ruôt cơ hoc (ruôt già).

(150) Tăc ruôt cơ hoc (ruôt già).

(151) Tăc ruôt cơ hoc (ruôt già).

(152) Tắc ruột cơ năng (liệt ruột). Các quai ruột dãn toàn bộ.

(153) Tăc ruôt cơ năng.

(154) Tăc ruôt cơ năng.

(155) Xoắn đại tràng Sigma • Hình U ngược • Hình hạt cà phê.

(156) Xoăn đại Chữ U ngược tràng Sigma.

(157) Xoăn đại tràng Sigma.

(158) Xoăn đại tràng Sigma.

(159) Xoăn đại tràng Sigma.

(160) Xoăn đại tràng sigma.

(161) Xoăn đại tràng sigma.

(162) Liêt ruôt khu trú. Quai ruôt dãn đơn đôc hay là quai ruôt canh gác.

(163) X – QUANG BỤNG CẢN QUANG.

(164) I. Hình ảnh bình thường 1.Dạ dày 2.Đại tràng Tham khảo thêm 1 số số liệu trong giáo trình.

(165) Đáy vi Bờ cong vi be Hành tá tràng. Thân vi. Bờ cong vi lớn Môn vi.

(166) Góc đại tràng phải (góc gan). ĐT ngang. Góc ĐT trái (góc lách). ĐT xuống Đại tràng lên ĐT Sigma Manh tràng. Trực tráng.

(167) II. Hình ảnh bất thường 1. Cộng thuốc – Túi thừa – Ổ loét – Lỗ dò 2. Khuyết thuốc – Polyp – Ung thư – Bướu lành – Viêm mạn – Bọt khí,cục máu đông.

(168) Công thuốc.

(169) Công thuốc. Khuyết thuốc. Công thuốc.

(170) Công thuốc.

(171) Khuyết thuốc.

(172) Khuyết thuốc.

(173) III. Bệnh ly1. Dạ dày – tá tràng – – – –. Loét (cộng thuốc) Túi thừa (cộng thuốc) U (khuyết thuốc) Polyp (khuyết thuốc). 2. Đại tràng – – – –. Túi thừa (cộng thuốc) U (khuyết thuốc,lõi táo) Polyp (khuyết thuốc) Xoắn ĐT Sigma (mỏ chim). 3. Lồng ruột (càng cua).

(174) Phân biệt loét và túi thừa Loét Dấu ngón tay chỉ có Niêm mạc dày Co thắt. Có. Túi thừa ko Bình thường ko.

(175) Dạ dày – tá tràng.

(176) CLoet ông bờ thuốc cong vi be.

(177) Công thuốc Loet dạ dày.

(178) Loet bờ cong vi be.

(179) Nếp niêm mạc hôi tụ về ổ loet. Loet dạ dày.

(180) Loet hành tá tràng Công thuốc.

(181) Túi thừa tá tràng.

(182) Túi thừa tá tràng.

(183) Túi thừa tá tràng.

(184) Ung thư dạ dày Khuyết thuốc.

(185) Đại tràng.

(186) Túi đại Côthừa ng thuốc tràng.

(187) Túi thừa đại tràng.

(188) Ung thư đại tràng Dạng lõi táo.

(189) Ung thư đại tràng.

(190) Ung thư trực tràng thuốc Khuyết.

(191) Khuyết thuốc Polyp đại tràng.

(192)

(193) Mỏ chim Xoăn ĐT Sigma.

(194) Xoăn ĐT Sigma.

(195) lồng ruôt.

(196) Lồng ruôt Càng cua.

(197) I. Đánh giá phim X-Quang đúng kĩ thuật 1. Lồng ngực nằm trọn trên phim 2. Tư thế bệnh nhân 3. Thở vào đủ sâu: vòm hoành ở mức cung trước X.sườn 6 và cung sau X.sườn 10 4. Độ xuyên thấu của tia: thấy đs Ngực 1,2,3 hoặc 4 5. Loại bỏ hết dị vật.

(198) II. Các cấu trúc giải phẫu trên phim X-Quang ngực thẳng bình thường các bạn tham khảo thêm trong giáo trình.

(199) Rốn phổi phải. Rốn phổi trái. Góc sườn hoành Góc tâm hoành.

(200) Quai đm chủ TM chủ trên Thân đm phổi. Nhĩ phải. Thất trái.

(201) III. Đếm thứ tự các cung xương sườn Phân biệt cung trước – cung sau của Xương Sườn mấy? Dựa vào mốc là Xương sườn 1.

(202) Cung trước. Cung sau 1. 1 2 3. 2 3 4 5. 4 5 6. 6 7 8 9 10 11.

(203) IV. Đo chỉ số tim ngực (bt là 0,5).

(204)

(205) Chỉ số tim ngực > 0,5  bóng tim to.

(206) V. Các hình ảnh bất thường 1. 2. 3. 4. 5.. Khí phế quản đồ Mực khí dịch Nhu mô phổi xẹp Đường cong Damoiseau Tạo hang.

(207) Khí phế quản đồ. Đường sáng phân nhánh do khí trong phế quản hay phế nang ko bị tổn thương nằm trong bóng mờ của các phế nang tổn thương xung quanh.

(208) Mức khí dịch.

(209) Nhu mô phổi xẹp.

(210) Đường cong Damoiseau.

(211) Tạo hang.

(212) VI. Các phim bệnh ly 1. 2. 3. 4. 5. 6.. Viêm phổi Áp xe phổi Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi U phổi Ung thư phổi di căn.

(213) Viêm phổi • Đặc điểm: tổn thương tăng đậm độ, khí phế quản đồ. • Đọc kết quả: viêm phổi – vị trí – trái/phải.

(214) Tăng đậm độ. Viêm phổi ở thùy trên phổi phải.

(215) Kết luận: Viêm phổi ở đáy phổi trái và bóng tim to Tăng đậm độ. Bóng tim to.

(216) Viêm phổi 2 bên Tăng đậm độ.

(217) Viêm đỉnh phổi trái.

(218) Viêm phổi phải.

(219) Viêm đáy phổi 2 bên.

(220) Viêm đáy phổi phải.

(221) Áp xe phổi • Đặc điểm: tổn thương dạng hang, có mức khí dịch • Kết luận: áp xe phổi trá/phải.

(222) Áp xe phổi phải. Mức khí dich.

(223) Áp xe phổi 2 bên.

(224) Tràn dịch màng phổi • Đặc điểm: tù góc sườn hoành (lượng ít), đường cong Damoiseau (lượng nhiều) • Kết luận: tràn dịch màng phổi bên trái/phải.

(225) Tràn dich màng phổi trái. Tù góc sườn hoành.

(226) Tràn dich màng phổi phải. Đường cong Damoiseau.

(227) Tràn dich màng phổi phải.

(228) Tràn dich màng phổi 2 bên. Đường cong Damoiseau.

(229) Tràn khí màng phổi • Đặc điểm: – Tăng sáng vô mạch – Nhu mô phổi xẹp – Thấy lá tạng của màng phổi. • Kết luận: tràn khí màng phổi trái/phải.

(230) Tăng sáng vô mạch. Lá tạng màng phổi. Nhu mô phổi xẹp lại. Tràn khí màng phổi phải.

(231) Tăng sáng vô mạch. Tràn khí màng phổi phải.

(232) Tràn khí màng phổi phải.

(233) Tăng sáng vô mạch Tràn khí và tràn dich màng phổi trái Đường “cong” Damoiseau.

(234) Tràn khí và tràn dich màng phổi phải.

(235) Tràn khí và tràn dich màng phổi trái.

(236) Tràn khí và tràn dich màng phổi phải.

(237) U phổi và di căn phổi.

(238) Bờ rõ. 1 U phổi bên phải.

(239) U đỉnh phổi trái.

(240) u phổi phải. U phổi trái.

(241) U cạnh rốn phổi trái.

(242) Đa u 2 bên phổi.

(243) Di căn phổi thể bong bóng bay.

(244) Ngoài ra.

(245) Lao kê.

(246) Phim KUB.

(247) I. Chuẩn bị bệnh nhân 1. Thụt tháo cho sạch phân và hết hơi trong ruột 2. Không dùng chất tương phản trước đó. II. Tiêu chuẩn 1.Tư thế : nằm ngửa 2.Phim đủ rông 3.Giới hạn • Bờ trên ngang mức X.Sườn 11 • Bờ dưới ngang bờ dưới khớp mu.

(248) III. Hình ảnh bình thường Tham khảo thêm trong giáo trình và slide bài giảng.

(249) Gan. Lách. Thân trái Thân phải ĐS L3 Cơ thăt lưng Xương cùng. Đường mỡ cạnh cơ TL.

(250) IV. Hình ảnh sỏi cản quang hệ niệu Cách trả lời: 1. Sỏi cản quang 2. Vị trí 3. Số lượng.

(251) Sỏi cản quang 2 thân (2 viên).

(252) Sỏi cản quang dạng san hô thân trái.

(253) Sỏi cản quang thân trái.

(254) Sỏi cản quang thân phải.

(255) Sỏi cản quang,1/3 niêu quản trên (trái).

(256) Sỏi cản quang 1/3 niêu quản giữa (phải).

(257) Sỏi cản quang bàng quang.

(258) Sỏi cản quang bàng quang.

(259) Phim UIV.

(260) I. Chuẩn bị bệnh nhân tham khảo giáo trình. II. Kĩ thuật: 5 phim 1. Phim 1 : KUB 2. Phim 2: phút đầu tiên sau tiêm thuốc cản quang  thì thận đồ 3. Phim 3: sau 5 phút  thì bài tiết sớm (đài bể thận) 4. Phim 4: sau 15 phút  bể thận niệu quản 5. Phim 5: sau 30 phút  bàng quang.

(261) III. Hình ảnh UIV bình thường Tham khảo giáo trình (có hình).

(262) IV. Hình ảnh dãn đài bể thận – niệu quản.

(263) 30 phút. Thuốc cản quang xuống đến bàng quang. Dãn đài bể thân (T) và 1/3 trên NQ (T).

(264) Dãn đài bể thân 2 bên.

(265) Dãn đài bể thân (P). Dãn niêu quản (P).

(266) Dãn đài bể thân và niêu quản (T).

(267) Dãn 1/3 dưới niêu quản Trái.

(268) Dãn đài bể thân và 1/3 trên NQ phải.

(269) V. Phát hiện thận bài tiết kém.

(270) 15 phút. Thân P. Thân T. Thuốc cản quang ở thân Phải đã xuống niêu quản, thân Trái vân ở thì THÂN ĐÔ Thân Trái kem bài tiết.

(271) Sỏi cản quang Thân T kem bài tiết. Thân P bài tiết nhưng thân T vân đang thấm thuốc, chưa bài tiết (sỏi).

(272) Thân P kem bài tiết.

(273) Thân đồ. Thân P kem bài tiết.

(274) 15 phút. 2 thân vân đang thì thân đồ 2 thân kem bài tiết.

(275) X – Quang Xương.

(276) I. Cấu trúc giải phẫu bình thường. 1.Sọ 2.Chi trên 3.Chi dưới 4.Cột sống 5.Khung chậu.

(277) So (tham khảo CT).

(278) Chi trên.

(279) Mỏm cùng vai. Mỏm vẹt X.đòn. Chỏm X.cánh tay X.vai. Ổ chảo X.vai.

(280) x.Cánh tay. Lồi cầu trong. Hố mỏm khuỷu. Mỏm khuỷu. Lồi cầu ngoài. Ròng roc Chỏm con Mỏm vẹt Chỏm x.quay. xquay. x.trụ. trong.

(281) Lồi cầu ngoài. Mỏm vẹt Chỏm x.quay. Mỏm khuỷu x.trụ Ròng roc.

(282) X.Đốt ngón tay ngón 1 x.vừng X.thê X.thang. X. đốt bàn tay ngón 4 X.cả X.móc. Mỏm trâm quay. Mỏm trâm trụ X.đâu. X.thuyền Xương quay. X.nguyêt. X.tháp. Xương trụ.

(283) Chi dưới.

(284) x.cùng. Khớp cùng châu. Ổ cối. Chỏm x.đùi. Đường cong Shenton. Mấu chuyển lớn. Lỗ bit Mấu chuyển be.

(285) x.Bánh che. x.đùi Lồi cầu ngoài x.Đ. trong. Chỏm x.mác. Lồi cầu trong x.Chày x.mác. x.chày.

(286) x.mác. Măt cá ngoài. x.chày. Măt cá trong. x.sên.

(287) x.Đốt ngón chân ngón 2 x.Đốt bàn chân ngón 3 x.Chêm ngoài x.hôp. x.vừng x.Chêm giữa x.Chêm trong X.ghe. X.sên X.gót.

(288) x.chày. x.mác. x.sên. Góc Boehler. x.ghe. x.gót. X.Chêm ngoài x.hôp.

(289) Cột sống.

(290) Cung trước C1 Mỏm gai C1. Nhỏm răng C2 Thân C2. Khớp liên mỏm khớp. Mỏm gai C7. Khoảng gian đốt.

(291) Mỏm ngang. Mỏm gai. Cuống sống Thân ĐS. Khoảng gian ĐS.

(292) II. Gãy xương. 1. Vị trí 2. Dạng di lệch – Sang bên – Gập góc – Xa nhau – Xoay – Chồng ngắn.

(293)

(294) Gãy X.chày và mác dạng chồng ngăn.

(295) Gãy xương cánh tay Dạng chồng ngăn và gâp góc.

(296) Gãy X.quay dạng chồng ngăn và gâp góc.

(297) Gãy X.quay dạng gâp góc.

(298) Gãy x.quay dạng chồng ngăn và gâp góc.

(299) Gãy x.quay dạng gâp góc.

(300) Gãy x.đùi dạng gâp góc và xa nhau.

(301) III. Thoái hóa CS thắt lưng 1. 2. 3. 4.. Hẹp khoảng đĩa đệm Xơ xương dưới sụn Gai xương Ngoài ra: kén dưới sụn,khí trong đĩa đệm, đóng vôi dc doc sau,trượt ĐS.

(302) Hẹp khoảng đĩa đêm.

(303) Gai thân Đs.

(304) Hẹp khoảng đĩa đêm. Đóng vôi dc doc sau.

(305) Bình thường. Gai thân ĐS Hẹp khoảng đĩa đêm. Xơ đăc xương dưới sụn.

(306) Gai thân ĐS.

(307) IV. Xẹp – trượt ĐS. 1. Xẹp ĐS 2. Trượt ĐS – Lấy thân trên so sánh với thân dưới – Phân độ trượt • Độ I: <25% • Độ II: 25 – 50% • Độ III: 50 – 75% • Độ IV: >75%.

(308) Xẹp thân ĐS.

(309)

(310) Trượt ĐS L5/S1 đô II.

(311) Trượt ĐS L4/L5 đô I.

(312)

(313)

Thuc Hanh Chuan Doan Hinh Anh He Tin Chi 2015

Tài liệu liên quan

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về