Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (69.41 KB, 1 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
Huế, ngày tháng năm
200
BẢN CAM KẾT
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế
Tôi tên là:
Năm sinh:
Trình độ chuyên môn:
Địa chỉ thường trú:
CMND số: cấp ngày tại công an Tỉnh
Là Dược Sĩ phụ trách chuyên môn Nhà thuốc:
Nhân viên giúp việc:
Năm sinh:
Trình độ chuyên môn:
Tôi là Dược sĩ phụ trách chuyên môn của nhà thuốc và đại
diện nhà thuốc đã thống nhất ký vào bản cam kết này kể từ khi Sở Y Tế cấp giấy
phép cho đến khi giấy phép hết hạn.
Dược Sĩ phụ trách chuyên môn Đại diện cơ sở