Khóa luận nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại trung tâm y tế huyện tam đảo năm 2017

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
KHOA Y DƯỢC
LƯU THỊ VÂN

NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN
TAM ĐẢO NĂM 2017

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC

HÀ NỘI – 2019


NU
,V

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

Ph
arm
ac
y

KHOA Y DƯỢC
Người thực hiện: LƯU THỊ VÂN

ed
ici
ne

an

d

NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN
TAM ĐẢO NĂM 2017

Sc
ho
ol
o

fM

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC

Khóa : QH.2014.Y

Người hướng dẫn: TS. HÀ VĂN THÚY

Co
py
rig

ht
@

ThS. BÙI THỊ XUÂN

HÀ NỘI – 2019

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


Lời cảm ơn

NU

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện khóa luận, tơi đã nhận được
sự giúp đỡ của rất nhiều cá nhân và tập thể, của các thầy cơ giáo, gia đình và bạn bè.

,V

Nhận dịp này, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới thầy TS. Hà

Ph
arm
ac
y

Văn Thúy cùng ThS. Bùi Thị Xuân đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn để tơi hồn thành
khóa luận này.
Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban giám đốc và khoa Dược, phòng tổ chức hành chính, phòng kế hoạch điều dưỡng, phòng tài chính kế toán của Trung tâm y tế
huyện Tam Đảo đã tạo điều kiện để tơi nghiên cứu và hồn thiện khóa luận.

an
d

Tơi cũng xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới các thầy cô giáo Khoa Y Dược,
Đại học Quốc Gia Hà Nội - những người thầy đã dìu dắt tôi suốt những năm học vừa
qua.

Cuối cùng, tôi muốn gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân và bạn bè,

Hà Nội, năm 2019
Sinh viên
Lưu Thị Vân

Co
py
rig

ht
@

Sc
ho
ol
o

fM

ed
ici
ne

những người đã luôn sát cánh động viên và giúp đỡ tơi vượt qua những lúc khó khăn
nhất trong học tập và q trình hồn thành khóa luận.

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma

NU

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
Adverse Drug Reaction (phản ứng không mong muốn
của thuốc)

BHYT

Bảo hiểm y tế

BYT

Bộ Y tế

CC-HSTC-CĐ

Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc

DMT

Danh mục thuốc

HĐT&ĐT

Hội đồng thuốc và điều trị

KHĐD

Kế hoạch điều dưỡng

KTV

Kỹ thuật viên

KSDB

Kiểm sốt dịch bệnh

MHBT

Mơ hình bệnh tật

TH-GMHS

Tổng hợp - Gây mê hồi sức

TMH-M-RHM

Tai mũi họng - Mắt - Răng hàm mặt

TTYT

Trung tâm y tế

Sc
ho
ol
o

fM

ed
ici
ne

an
d

Ph
arm
ac
y

,V

ADR

Thông tư liên tịch - Bộ Y tế - Bộ tài chính

GPB

Giải phẫu bệnh

ht
@

TTLT-BYT-BTC

Vệ sinh an tồn thực phẩm

YHCT-PHCN

Y học cổ truyền - Phục hồi chức năng

YTCC-TTGDSK

Y tế công cộng - Truyền thông giáo dục sức khỏe

Co
py
rig

VSATTP

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


NU

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Biểu đồ cơ cấu trình độ chuyên môn Y năm 2017 ........................10

Ph
arm
ac
y

,V

Bảng 1.2: Cơ cấu nhân lực khoa dược Trung tâm y tế huyện Tam Đảo giai
đoạn 2015 - 2017......................................................................................…..13
Bảng 3.1 : Mơ hình bệnh tật tại Trung tâm y tế huyện Tam Đảo năm 2017. 21
Bảng 3.2: Các bệnh thường gặp tại trung tâm năm 2017. .............................22
Bảng 3.3: Danh mục thuốc Trung tâm theo nhóm tác dụng năm 2017. ........23
Bảng 3.4: Danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm theo danh mục thu .........24
Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại sử dụng trong Trung tâm ..............25

an
d

Bảng 3.6: Kinh phí mua thuốc của Trung tâm y tế năm 2017. ......................26
Bảng 3.7: Trang thiết bị của khoa ..................................................................29

ed
ici
ne

Bảng 3.8: Tổng giá trị xuất, nhập, tồn của kho dược năm 2017. ...................30
Bảng 3.9: Số thuốc trung bình trong một đơn điều trị ngoại trú. ...................32
Bảng 3.10: Tỷ lệ đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc bổ trợ ...............................33
Bảng 3.11: Phối hợp kháng sinh trong kê đơn ...............................................33

fM

Bảng 3.12: Các loại thuốc kháng sinh phối hợp ............................................34

Co
py

rig

ht
@

Sc
ho
ol
o

Bảng 3.13: Đơn thuốc có kê vitamin .............................................................35

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


NU

DANH MỤC HÌNH

,V

Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc ...........................................................................3

Ph
arm
ac
y

Hình 1.2. Sơ đồ hệ thống đấu thầu hiện hành .............................................................5
Hình 1.3: Chu trình quản lý sử dụng thuốc .................................................................7

Hình 1.4: Sơ đồ mơ hình tổ chức của Trung tâm y tế huyện Tam Đảo ....................11
Hình 1.5: Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa dược ...............................................................12
Hình 3.1: Quy trình xây dựng danh mục thuốc TTYT. ............................................19
Hình 3.2. Biểu đồ 10 nhóm bệnh có số lượng mắc cao nhất tại Trung tâm y tế huyện

an
d

Tam Đảo năm 2017 ...................................................................................................21
Hình 3.3: Quy trình mua thuốc của Trung tâm y tế năm 2017 .................................27

Co
py
rig

ht
@

Sc
ho
ol
o

fM

ed
ici
ne

Hình 3.4: Quy trình cấp phát thuốc tại khoa dược Trung tâm ..................................30

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


MỤC LỤC

NU

ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1

,V

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.....................................................................................3
1.1. Khái quát hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện ......................................3

Ph
arm
ac
y

1.1.1. Hoạt động cung ứng thuốc .............................................................................3
1.1.1.1. Lựa chọn thuốc .............................................................................................3
1.1.1.2. Mua thuốc .....................................................................................................4
1.1.1.3. Hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc .........................................................6
1.1.1.4. Quản lý sử dụng thuốc. ................................................................................7

an
d

1.1.2. Thực trạng cung ứng thuốc tại các bệnh viện Việt Nam trong năm gần

đây..............................................................................................................................8

ed
ici
ne

1.2. Tổng quan về Trung tâm y tế huyện Tam Đảo. ............................................10
1.2.1. Sơ lược về Trung tâm y tế huyện Tam Đảo. ...............................................10
1.2.2. Tổ ng quan về khoa Dươ ̣c ..............................................................................11

fM

1.2.2.1. Vi tri
̣ ́, chức năng và nhiêm
̣ vu ̣ của khoa dươ ̣c. ........................................11
1.2.2.2. Cơ cấu tổ chức hoạt động của khoa dược ................................................12

Sc
ho
ol
o

1.2.2.3. Nguồn nhân lực khoa dược .......................................................................13
1.3. Một số đề tài đã nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện và
hướng nghiên cứu của đề tài. .................................................................................14
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................16
2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu. ...............................................16

ht
@

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu....................................................................................16
2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu. ...............................................................16

Co
py
rig

2.2. Phương pháp nghiên cứu.................................................................................16

2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu....................................................................................17
2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu. ........................................................18
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..............................................................18

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


3.1. Hoạt động cung ứng thuốc tại Trung tâm y tế huyện Tam Đảo năm 2017 19

NU

3.1.1. Hoạt động lựa chọn thuốc.............................................................................19
3.1.1.1. Quy trình lựa chọn thuốc. .........................................................................19

,V

3.1.1.2. Đánh giá tính hợp lý của danh mục thuốc . .............................................20

Ph
arm

ac
y

3.1.2. Hoạt động mua sắm thuốc ............................................................................26
3.1.2.1. Kinh phí mua thuốc ...................................................................................26
3.1.2.2. Quy trình mua thuốc tại Trung tâm y tế huyện Tam Đảo .....................26
3.1.3. Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc ........................................28
3.1.3.1. Hoạt động bảo quản thuốc ........................................................................28

an
d

3.1.3.2. Quản lý tồn trữ ...........................................................................................29
3.1.3.3. Hoạt động cấp phát thuốc .........................................................................30

ed
ici
ne

3.1.4. Hoạt động quản lí sử dụng thuốc .................................................................32
3.1.4.1. Tỷ lệ đơn thuốc kê kháng sinh, vitamin. ..................................................33
3.1.4.2. Phối hợp kháng sinh trong kê đơn ...........................................................33

fM

3.1.4.3. Các thuốc vitamin được sử dụng ..............................................................35
3.1.4.4. Đơn thuốc kê đơn hợp lệ ............................................................................35

Sc
ho

ol
o

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ......................................................................................36
4.1. Hoạt động lựa chọn thuốc................................................................................36
4.2. Hoạt động mua thuốc .......................................................................................36
4.3. Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc. ..........................................37

ht
@

4.4. Hoạt động hướng dẫn sử dụng thuốc tại TTYT huyện Tam Đảo năm 2017
...................................................................................................................................37
4.5. Một số hạn chế của đề tài. ...............................................................................38

Co
py
rig

CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN ......................................................................................39
5.1. Hoạt động lựa chọn thuốc................................................................................39
5.2. Hoạt động mua sắm thuốc ...............................................................................39
5.3. Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát ......................................................39

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


5.4. Hoạt động sử dụng thuốc .................................................................................39

NU

ĐỀ XUẤT .................................................................................................................39

Co
py
rig

ht
@

Sc
ho
ol
o

fM

ed
ici
ne

an
d

Ph
arm
ac
y

,V

TÀ I LIỆU THAM KHẢO ......................................................................................41

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


ĐẶT VẤN ĐỀ

NU

Thuốc đóng vai trị hết sức quan trọng trong việc đảm bảo tính mạng, sức khỏe,
cho sự tồn tại của mỗi cá nhân cũng như cả xã hội loài người .

,V

Trong những năm qua cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, ngành Dược
đã không ngừng phát triển, nhiều công nghệ mới đã được đưa vào để sản xuất thuốc.

Ph
arm
ac
y

Nhiều loại thuốc có chất lượng tốt và phù hợp với nhu cầu sử dụng đã được đưa ra
thị trường. Nhân dân ở các vùng, miền trong cả nước cũng được tiếp cận với nhiều
loại thuốc tốt, thuốc phù hợp với mơ hình bệnh tật tại địa phương, đáp ứng nhu cầu
chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân. Đúng với chính sách quốc gia về thuốc

dụng thuốc phải đảm bảo an toàn, hiệu quả”.

an
d

của Việt Nam là: “Cung cấp thuốc cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của tồn dân đầy
đủ, kịp thời với các loại thuốc có hiệu lực, chất lượng tốt, giá thành hợp lý. Việc sử

ed
ici
ne

Bên cạnh những mặt thuận lợi đó, việc cung ứng thuốc vẫn cịn tồn tại nhiều
vấn đề bất cập như năng lực sản xuất và mạng lưới cung ứng thuốc còn cồng kềnh,
qua nhiều khâu trung gian không cần thiết, chất lượng nhiều loại thuốc sản xuất trong
nước chưa đáp ứng được nhu cầu điều trị, giá thuốc cịn cao, nhiều loại thuốc có tác
dụng tương tự nhau cung ứng cho bệnh viện…Để tìm ra những hạn chế, bất cập trong

fM

hệ thống cung ứng thuốc cần thực hiện công tác nghiên cứu, đánh giá một cách thường
xuyên về tình hình cung ứng thuốc tại từng bệnh viện cụ thể, từ đó có hồn thiện cơng

Sc
ho
ol
o

tác cung ứng thuốc, đem lại lợi ích tốt nhất cho người bệnh.
Trung tâm y tế huyện Tam Đảo là Trung tâm y tế trực thuô ̣c Sở Y tế Vĩnh
Phúc là đơn vị thực hiện công tác khám chữa bệnh, y tế dự phịng, an tồn thực phẩm
trên địa bàn huyện. Trong năm 2017, tổng số lượt khám chữa bệnh của Trung tâm y

tế huyện Tam Đảo và trạm y tế xã, thị trấn là 91,908 lượt, trong đó Trung tâm y tế
huyện Tam Đảo là 45,936 lượt khám chữa bệnh (chiếm 49,98 %). Mặc dù con số này

ht
@

còn khá thấp tuy nhiên do sự thay đổi dần của cơ cấu bệnh tật cùng với nhiều bệnh
mới xuất hiện và tỷ lệ mắc các bệnh hiểm nghèo càng tăng cao, việc sử dụng các dược
phẩm an toàn, phù hợp với kinh tế và có hiệu quả cao đang rất cần thiết đối với nơi

Co
py
rig

đây.

Để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân, bên cạnh công tác khám chữa
bệnh và nghiên cứu sản xuất thuốc, hoạt động cung ứng thuốc trong công tác chăm
sóc sức khỏe cộng đồng và cung ứng thuốc bệnh viện cũng đóng góp một vai trị hết
sức quan trọng. Do đó cần có một nghiên cứu để đánh giá tình trạng cung ứng thuốc

1

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


của bệnh viện để nhằm điều chỉnh và đáp ứng kịp thời nhu cầu, đó là động lực để

NU

chúng tơi thực hiện đề tài nghiên cứu sau:

“ Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại Trung tâm y tế huyện Tam Đảo năm

,V

2017 ” với mục tiêu sau:

1. Mô tả hoạt động lựa chọn và mua thuốc tại Trung tâm y tế huyện Tam

Ph
arm
ac
y

Đảo năm 2017.

2. Mô tả hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc tại Trung tâm y tế
huyện Tam Đảo năm 2017.
Từ đó đưa ra một số khuyến nghị để nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng

Co
py
rig

ht
@

Sc
ho

ol
o

fM

ed
ici
ne

an
d

thuốc tại Trung tâm y tế huyện Tam Đảo.

2

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

NU

1.1. Khái quát về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện

,V

1.1.1. Hoạt động cung ứng thuốc

Cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người sử dụng.

-

Lựa chọn thuốc.

-

Mua thuốc.

-

Phân phối (hay tồn trữ và cấp phát).
Hướng dẫn sử dụng thuốc.

Ph
arm
ac
y

Chu trình cung ứng thuốc tại bệnh viện gồm 4 bước là:

an
d

Cả 4 hoạt động này đều liên kết chặt chẽ với nhau, mỗi hoạt động đều dựa vào
kết quả của hoạt động đi trước và cũng là nền tảng cho hoạt động tiếp theo. Chu trình

ed
ici
ne

cung ứng thuốc được mơ tả theo sơ đồ ở hình 1.1:

fM

Lựa chọn

Sử dụng

Mơ hình bệnh tật

Sc
ho
ol
o

thuốc

ht
@

Công nghệ

Co
py
rig

Thông tin

Phác đồ điều trị

Mua bán
Khoa học

Ngân sách

Kinh tế

Phân phối

Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc [3].

1.1.1.1. Lựa chọn thuốc
Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng. Là

một trong những nhiệm vụ quan trọng của hội đồng thuốc và điều trị, là bước đầu tiên
và cũng là khâu quan trọng của quá trình cung ứng thuốc.
3

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


Lập kế hoạch dự trù thuốc, hóa chất, vật dụng y tế trước tiên cần dựa vào báo

NU

cáo thống kê thuốc đã sử dụng, kinh phí được cấp…[22].
Với các yếu tố cần xem xét:
Mơ hình bệnh tật của bệnh viện.
Phác đồ điều trị.

-

Trình độ chun mơn của cán bộ y tế
Kinh phí và khả năng chi trả của người bệnh
Nhu cầu thuốc đã sử dụng và dự đoán nhu cầu trong tương lại

-

Danh mục thuốc của nhà nước

Ph
arm
ac
y

,V

-

Lựa chọn thuốc nhằm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả, là lĩnh vực đầu

an
d

tiên trong chính sách quốc gia về thuốc, nó là phần việc làm quan trọng của Hội đồng
thuốc và điều trị: đóng vai trị trung tâm cùng với các thông tin về thuốc và các khái
niệm danh mục thuốc thiết yếu của tổ chức y tế thế giới [15].

ed
ici

ne

1.1.1.2. Mua thuốc

Mua thuốc là một phần quan trọng trong quản lý cung ứng thuốc ở tất cả các
mức độ chăm sóc sức khỏe. Là q trình đảm bảo rằng ln đúng thuốc, đúng số
lượng, sẵn có mọi lúc, cho đúng bệnh nhân với giá hợp lý và chất lượng đảm bảo.

fM

Lựa chọn nguồn cung ứng, hợp đồng mua thuốc, giám sát việc thực hiện cung ứng,
nhập hàng, kiểm soát chất lượng [21,22].

Sc
ho
ol
o

➢ Xác định nhu cầu về số lượng, chủng loại
Nhu cầu về thuốc là một nhu cầu tất yếu và tối cần thiết của cuộc sống con
người để phịng và chữa bệnh. Thuốc có vai trị quan trọng trong việc đảm bảo tính
mạng, sức khỏe, cho sự tồn tại của mỗi cá nhân cũng như cho cả cộng đồng xã hội
lồi người, là một loại hàng hóa đặc biệt, vì vậy việc sử dụng loại thuốc nào, số lượng

ht
@

bao nhiêu, cách thức sử dụng ra sao không phải do người bệnh quyết định mà quyết
định bởi người thầy thuốc, người bệnh phải tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng, điều trị
của người thầy thuốc.

Co
py
rig

Các yếu tố quyết định và ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc:

-

Tình trạng bệnh tật, mơ hình bệnh tật.
Kỹ thuật chẩn đốn và điều trị.

-

Hiệu lực điều trị của thuốc.

-

Khả năng chi trả của người bệnh.

4

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


Môi trường xã hội.

-

Giá cả của sản phẩm và những sản phẩm cạnh tranh.

NU

-

Các yếu tố khuyến mại và hiệu quả của hoạt động thông tin quảng cáo.
➢ Phương thức mua thuốc

,V

-

Ph
arm
ac
y

Năm 1997, chỉ thị 03/BYT_CT ngày 25/2/1997 của Bộ Y Tế đã nêu rõ: “việc
mua bán thuốc được thực hiện theo thể thức đấu thầu, chỉ định thầu, chọn thầu công
khai theo quy định của nhà nước”. Hiện nay, hệ thống pháp lý về đấu thầu được tổng
hợp thành sơ đồ như ở hình 1.2.

an
d

Luật đấu thầu số 61/2005/QH11

ed
ici
ne

Luật sửa đổi, bổ sung số 38/2009/QH12

Nghị định 85/2009/NĐ-CP

Sc
ho
ol
o

BTC-BCT

Thông tư
11/2012/T
TLT-BYTBTC

fM

Thông tư
50/2011/TT
LT-BYT-

Thông tư
01/2012/TT
LT-BYTBTC

Thơng tư
68/2012/
BTC

Thơng tư
05/2010/
KHĐT

Hình 1.2. Sơ đồ hệ thống đấu thầu hiện hành

Việc thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc phải căn cứ trên các Luật đấu thầu số
61/2005/QH11, Luật sửa đổi, bổ sung số 38/2009/QH12, Luật Dược 34/2005/QH11,

ht
@

nghị định 85/2009/NĐ-CP ngày 210/10/2009 của Thủ tướng chính phủ, Thơng tư
50/2011/TTLT-BYT-BTC-BCT, Thơng tư 68/2012/BTC ngày 26/04/2012, Thông tư

Co
py
rig

01/2012/TTLT-BYTBTC ngày 19/01/2012, Thông tư 11/2012/TTLT-BYT-BTC,
Thơng tư 05/2010/KHĐT ngày 10/02/2010. Theo đó, tùy theo giá trị và đặc điểm của

gói thầu mà bệnh viện chọn một trong các phương thức: đấu thầu rộng rãi, đấu thầu

hạn chế, chỉ định thầu, chào giá cạnh tranh, mua sắm trực tiếp, tự thực hiện, lựa chọn
nhà thầu trong trường hợp đặc biệt.

5

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma

➢ Đặt hàng

NU

Khi kết quả đấu thầu được cấp có thẩm quyền phê duyệt, các bệnh viện ký kết
hợp đồng theo nguyên tắc và tổ chức đặt hàng. Quá trình đặt hàng thường được tiến

,V

hành thông qua các bước:

Ph
arm
ac
y

+ Xác định nhu cầu sử dụng thuốc của bệnh viện để tránh tồn đọng thuốc
+ Khoa dược lập danh sách dự trù mua thuốc và thông qua hội đồng thuốc và
điều trị, được giám đốc bệnh viện phê duyệt.

+ Đặt hàng theo các mặt hàng đã trúng thầu với số lượng đã được bệnh viện
phê duyệt.
➢ Nhận thuốc và kiểm nghiệm

an
d

Thông thường, các công ty cung ứng giao thuốc tại kho dược của khoa dược.

Khi tiến hành nhận thuốc với sự có mặt của hội đồng kiểm nhập thuốc và thủ

ed
ici
ne

kho, tiến hành đối chiếu hóa đơn, phiếu báo lơ, hãng sản xuất, nơi sản xuất, quy cách
đóng gói, hàm lượng hoặc nồng độ, số lượng, số đăng ký, số kiểm soát, hạn dùng,
phiếu kiểm nghiệm, kiểm tra bằng cảm quan ngẫu nhiên một số thuốc…theo hợp
đồng mua bán.

fM

Sau khi nhập thuốc vào kho thì tiến hành lập biên bản kiểm nhập thuốc và
nhập kho.

Sc
ho
ol
o

1.1.1.3. Hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc.
➢ Quản lý tồn trữ thuốc

Quản lý tồn trữ thuốc giúp cho hoạt động khám, điều trị bệnh viện được đảm
bảo. Thuốc tồn trữ trong kho phải có đủ chủng loại, số lượng, theo nhu cầu của bệnh
viện và được bảo quản đúng qui định: thuốc gây nghiện hướng tâm thần phải có kho

ht
@

riêng hoặc khu vực riêng, điều kiện môi trường phải theo đúng như điều kiện ghi trên
nhãn thuốc. Thuốc phải được bảo quản trong kho có đầy đủ điều kiện cần thiết thơng
thống, chống nóng, chống ẩm mốc, mối mọt… Mỗi thuốc có yêu cầu bảo quản khác

Co
py
rig

nhau và chúng chỉ đảm bảo chất lượng khi được bảo quản đúng điều kiện ghi trên

nhãn (Ví dụ: vaccin, thuốc nội tiết, sản phẩm sinh học phải bảo quản ở nhiệt độ thấp).
Thuốc gây nghiện, hướng thần phải được bảo quản theo đúng quy chế.
Theo nhận định của cơ quan khoa học và sức khỏe Hoa Kỳ, chìa khóa của

quản lý tồn kho là đảm bảo chất lượng phục vụ và tồn kho an tồn. Thơng thường hai

6

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


đại lượng này tỉ lệ thuận với nhau, nếu tồn kho lớn thì có nghĩa là thuốc trong kho

NU

ln sẵn sàng và chất lượng phục vụ sẽ tăng vì ln đáp ứng thuốc mọi lúc mọi nơi,
nhưng điều này sẽ làm tăng chi phí quản lý kho, tăng giá trị tồn kho, ứ đọng thuốc
[10]… Vì vậy, việc xác định tồn kho an tồn rất có ý nghĩa nhằm đảm bảo sự sẵn có
Cấp phát thuốc

Ph
arm
ac
y

➢

,V

của thuốc đồng thời lượng tồn kho cũng phải hợp lí.

Cấp phát thuốc: là việc đưa thuốc từ khoa dược đến các khoa lâm sàng, cận
lâm sàng hoặc người bệnh. Trước khi cấp phát thuốc yêu cầu dược sĩ phải thực hiện
3 kiểm tra - 3 đối chiếu theo quy tắc sử dụng thuốc, khoa dược phải chịu trách nhiệm
toàn bộ về chất lượng thuốc do khoa phát ra [2].

an
d

Cấp phát thuốc nội trú: là việc cấp phát thuốc cho các bệnh nhân điều trị nội
trú trong bệnh viện. Là hình thức cấp phát gián tiếp, khoa dược cấp phát thuốc cho
các khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng. Sau khi nhận thuốc từ khoa dược, các khoa sẽ

ed
ici
ne

cấp phát thuốc cho bệnh nhân.

Cấp phát thuốc ngoại trú: Là việc đưa thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú.
Đây là phương thức cấp phát thuốc trực tiếp, khoa dược cấp phát thuốc trực tiếp cho

fM

người bệnh. Việc cấp phát thuốc ngoại trú được thực hiện theo đơn thuốc của bác sỹ
trong bệnh viện và thực hiện theo đúng chế độ kê đơn, cấp phát theo đơn của Bộ Y
tế [9]

Sc
ho
ol
o

1.1.1.4. Quản lý sử dụng thuốc.

Chu trình quản lý sử dụng thuốc được mơ tả như hình 1.3:

Co
py
rig

ht
@

Hướng dẫn, theo
dõi sử dụng

Kê đơn đúng
quy định

QUẢN LÝ SỬ
DỤNG THUỐC

Đóng gói, dán
nhãn

Giao phát

Hình 1.3: Chu trình quản lý sử dụng thuốc.

7

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


Theo tổ chức y tế thế giới đã đưa ra khái niệm “ Yêu cầu về sử dụng thuốc hợp

NU

lý là bệnh nhân nhận được thuốc thích hợp với bệnh cảnh, với liều dựng thích hợp

,V

với từng cá nhân, trong thời gian thích hợp và với giá cả thấp nhất với người đó và
cộng đồng ”[8].

Ph
arm
ac

y

Bên cạnh đó hướng dẫn sử dụng thuốc đồng thời phải tư vấn đầy đủ cho bệnh
nhân về công dụng, cách dùng, liều dùng, thời gian dùng, chống chỉ định hoặc các
chỉ dẫn đặc biệt khác. Sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, nhằm nâng cao chất
lượng điều trị luôn luôn là mục tiêu đầu tiên trong công tác điều trị [11].
Sử dụng thuốc không hợp lý sẽ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến nền kinh tế

hiểm tính mạng đến người sử dụng.

an
d

- xã hội. Làm tăng chi phí điều trị, chăm sóc sức khỏe và làm giảm chất lượng điều
trị và chăm sóc y tế. Mặt khác, cịn làm tăng các phản ứng có hại của thuốc gây nguy
1.1.2. Thực trạng cung ứng thuốc tại các bệnh viện Việt Nam trong năm gần

ed
ici
ne

đây.

Khả năng tiếp cận thuốc tương đối tốt do mạng lưới phân phối rộng khắp trên
toàn quốc, các cơ sở y tế từ bệnh viện đến trạm y tế xã có đủ thuốc phù hợp với phân
tuyến kỹ thuật, hơn 40 nghìn cơ sở bán lẻ thuốc và hơn 2 nghìn cơ sở bán bn thuốc

fM

trên tồn quốc. Tổng giá trị tiền thuốc sử dụng trong cả nước năm 2016 dự kiến đạt

khoảng 4,2 tỷ USD (bao gồm sản xuất trong nước và nhập khẩu), tăng khoảng 22 %
so với năm 2015. Thị trường thuốc cơ bản bình ổn, khơng xảy ra tình trạng tăng giá

Sc
ho
ol
o

đột biến, bất hợp lý ảnh hưởng tới cơng tác phịng bệnh, chữa bệnh của nhân dân [1].
Chất lượng thuốc đã được quản lý chặt chẽ và toàn diện ở tất cả các khâu từ
sản xuất, bảo quản, lưu thông, phân phối, bán buôn, bán lẻ. Trên cả nước đã có 163
nhà máy đạt GMP-WHO, 175 cơ sở đạt GLP và 191 cơ sở đạt GSP, 08 nhà máy sản
xuất thuốc tân dược đạt tiêu chuẩn GMP-PICs/EU/Nhật Bản [1].

ht
@

Theo kết quả nghiên cứu tại các bệnh viện, kinh phí sử dụng thuốc chiếm tỉ lệ

rất lớn trong tổng kinh phí bệnh viện. Theo báo cáo kết quả công tác khám chữa bệnh

Co
py
rig

năm 2009 và 2010 của Cục quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y tế, kinh phí sử dụng
thuốc tại các bệnh viện chiếm 47,9 % ( năm 2009) và 58 % ( năm 2010) trên tổng giá
trị tiền viện phí hàng năm của bệnh viện [4].
Kháng sinh là nhóm thuốc được sử dụng có giá trị nhiều nhất (chiếm 1/3 tổng

kinh phí thuốc). Kết quả khảo sát của Bộ Y tế tại một số bệnh viện cho thấy từ năm
2007 đến năm 2009, tỷ lệ kinh phí mua thuốc kháng sinh khá ổn định (từ 32,3 % -

8

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


32,4 %). Ngoài ra trong năm 2009, nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Thu Hương và

NU

cộng sự trên 38 bệnh viện đa khoa (7 bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, 14 bệnh
viện tuyến tỉnh và 17 bệnh viện tuyến quận/huyện) đại diện cho 7 vùng trên cả nước
cũng có kết quả với tỷ lệ kinh phí kháng sinh trung bình là 32,5 %, trong đó cao nhất

Ph
arm
ac
y

,V

là bệnh viện tuyến huyện với 43,1 %, thấp nhất là ở tuyến trung ương với tỷ lệ 25,7
% [18]. Điều đó cho thấy mơ hình bệnh tật tại Việt Nam có tỷ lệ các bệnh nhiễm
khuẩn rất cao và tình trạng lạm dụng kháng sinh vẫn còn phổ biến.

Vitamin cũng là hoạt chất hay được sử dụng và lạm dụng cao. Kết quả nghiên
cứu tại 38 bệnh viện trong cả nước năm 2009 cho thấy vitamin ln nằm trong 10
nhóm thuốc có giá trị sử dụng lớn nhất tại các bệnh viện. Ngồi ra các nhóm thuốc

an
d

có tác dụng bổ trợ, hiệu quả điều trị chưa rõ ràng cũng đang được sử dụng phổ biến
ở hầu hết các bệnh viện trong cả nước.
Đến nay, thuốc sản xuất trong nước đã đáp ứng gần 50 % nhu cầu sử dụng
thuốc. Tỷ lệ tăng trưởng bình quân trung bình trên 15 %. Vắc xin sản xuất trong nước

ed
ici
ne

đã góp phần quan trọng trong cơng tác phịng chống dịch bệnh, đã chủ động sản xuất
và cung ứng được 10/12 loại vắc xin trong chương trình TCMR và đã xuất khẩu được
cho một số thị trường như Châu Phi, Ấn Độ,... Vắc xin bại liệt dạng tiêm, vắc xin sởi
– rubella, vắc xin cúm mùa, vắc xin cúm A H1N1 đang được tiến hành thử nghiệm

fM

lâm sàng và sẽ sớm có mặt trên thị trường. Tiếp tục triển khai Đề án “Người Việt
Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” [1] .

Sc
ho
ol
o

Tuy nhiên, công nghiệp dược phẩm vẫn còn phát triển chậm, tỷ lệ thuốc sản
xuất trong nước còn thấp, chưa phát huy được tiềm năng, thế mạnh của nguồn dược

liệu phong phú, đa dạng trong nước. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh, biệt dược còn cao,
nguy cơ kháng thuốc chống vi trùng đang gia tăng. Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt
nguồn gốc và chất lượng dược liệu sử dụng trong sản xuất thuốc đông y, thuốc từ
dược liệu và sử dụng trong các cơ sở khám chữa bệnh y học cổ truyền còn chưa được

ht
@

tốt. Vấn đề đấu thầu thuốc tại các bệnh viện chưa được chỉ đạo thống nhất chặt chẽ,
nhà thuốc bệnh viện chưa thực hiện nghiêm túc các quy định của Bộ Y tế, bệnh viện

Co
py
rig

chưa thực hiện nghiêm túc quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn [1].
Từ các tồn tại trên, Bộ Y tế đã ban hành các văn bản chấn chỉnh công tác cung

ứng, quản lý, sử dụng thuốc tại bệnh viện đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn như
các thơng tư 21 (năm 2013) [5], …

9

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


1.2. Tổng quan về Trung tâm y tế huyện Tam Đảo.

NU

1.2.1. Sơ lược về Trung tâm y tế huyện Tam Đảo.

Trung tâm y tế huyện Tam Đảo là một bệnh viện hạng III. Trung tâm không

Ph
arm
ac
y

,V

chỉ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của nhân dân tại khu vực
mà cịn tham gia cơng tác dự phịng.
Tính đến tháng 12/2017, quy mơ Trung tâm y tế huyện Tam Đảo có 170
giường bệnh, 18 khoa phịng, mỗi khoa phịng do trưởng khoa, trưởng phịng phụ
trách có từ 1 đến 2 phó trưởng khoa, trưởng phịng giúp việc.
Khoa dược Trung tâm thuộc khối các khoa cận lâm sàng, trực thuộc giám đốc
bệnh viện. trưởng khoa dược là dược sĩ phụ trách.

ed
ici
ne

Trình độ chun mơn

STT

an
d

• Cơ cấu nhân lực và trình độ chun mơn của cán bộ Trung tâm y tế huyện
Tam Đảo:
Số lượng

Tỷ trọng (%)

1

1,35

5

6,76

26

35,13

7

9,46

1

1,35

Thạc sĩ

2

Bác sĩ chuyên khoa I

3

Bác sĩ

4

Y sĩ

5

KTV đại học

6

KTV cao đẳng

2

2,70

7

Điều dưỡng đại học

4

5,41

8

Điều dưỡng cao đẳng

2

2,70

9

Điều dưỡng trung học

21

28,38

10

Hộ sinh trung học

5

6,76

Tổng cộng

74

100

Co
py
rig

ht
@

Sc
ho
ol
o

fM

1

Bảng 1.1: Biểu đồ cơ cấu trình độ chun mơn Y năm 2017

Số lượng cán bộ của Trung tâm y tế huyện Tam Đảo còn thấp so với khuyến
cáo trong Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT/BYT-BNV, Hướng dẫn định mức biên

10

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước [6]. Chưa có cán bộ là tiến sĩ, chuyên

NU

khoa cấp II.

,V

• Sơ đờ cơ cấ u tở chức của bênh
̣ viên:
̣ Bô ̣ máy quản lý bênh
̣ viêṇ đươ ̣c mô
tả trong sơ đồ sau:
Trung tâm y tế huyện Tam Đảo có 18 khoa phịng. Trong đó có 3 khoa phịng

Ban giám đớ c

- Phòng kế hoạch
điều dưỡng

- Khoa xét nghiệm, GPB

- Khoa phụ sản

- Khoa chẩn đốn hình
ảnh

- Khoa ngoại TH -GMHS
- Khoa TMH, M, RHM

- Khoa VSATTP

- Khoa YHCT - PHCN.
- Khoa nhi

- Khoa KSDB HIV/AIDS

- Khoa nội

- Khoa YTCC - TTGDSK

Sc
ho
ol
o

- Phòng tài chính kế
tốn.

- Khoa dược

- Khoa CC - HSTC - CĐ

fM

- Phòng tổ chức Hành chính

lâm sàng

ed
ici
ne

- Khoa khám bệnh

Các khoa cận

an
d

Các khoa
lâm sàng

Các phòng
chức năng

Ph
arm
ac
y

chức năng và khoa dược nằm trong khối cận lâm sàng.

- Khoa truyền nhiễm

: Chỉ đạo trực tiếp

: Phố i hơ ̣p thực hiê ̣n

ht
@

Hình 1.4: Sơ đồ mơ hình tổ chức của Trung tâm y tế huyện Tam Đảo

1.2.2. Tổ ng quan về khoa dươ ̣c

Co
py
rig

1.2.2.1. Vi ̣ trí, chức năng và nhiê ̣m vụ của khoa dược.
Khoa dươ ̣c là khoa chuyên môn chiụ sự lañ h đa ̣o trực tiế p của Giám đố c
TTYT. Khoa dươ ̣c có chức năng quản lí và tham mưu cho giám đố c về toàn bô ̣ công

tác dươ ̣c tại Trung tâm y tế nhằ m đảm bảo cung cấ p đầ y đủ, kip̣ thời thuố c có chấ t
lươ ̣ng và tư vấ n, giám sát viê ̣c thực hiê ̣n sử du ̣ng thuố c an toàn hơ ̣p lí [2]:
11

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


Chức năng nhiệm vụ vủa khoa dược [2]:

NU

✓ Lâ ̣p kế hoa ̣ch phát triể n công tác dươ ̣c, cung ứng đảm bảo số lươ ̣ng, chấ t lươ ̣ng
thuố c thông thường và thuố c chuyên khoa, hóa chấ t vâ ̣t du ̣ng y tế tiêu hao: bông,
✓

,V

băng, cồ n, ga ̣c.

Kiể m tra, theo dõi và hướng dẫn sử du ̣ng thuố c an toàn, hơ ̣p lý, thực hiê ̣n các

Ph
arm
ac
y

chế đô ̣ trong Trung tâm.

✓ Quản lý kinh phí thuố c, thực hiê ̣n tiế t kiê ̣m đa ̣t hiê ̣u quả cao trong phu ̣c vu ̣
người bê ̣nh.
✓ Cấ p phát và pha chế mô ̣t số thuố c dùng trong Trung tâm.

an
d

✓ Nghiên cứu khoa ho ̣c, thông tin về thuố c, theo phương hướng của ngành về
yêu cầ u điề u tri.̣
1.2.2.2. Cơ cấu tổ chức hoạt động của khoa dược

ed
ici
ne

Tổ chức khoa dược yêu cầu hợp lý, phát huy hết được khả năng của cán bộ
khoa dược theo định hướng lâm sàng.
Trưởng khoa

Tổ thống kê

Sc

ho
ol
o

Tổ dược chính

fM

Dược

- Cập nhật số lượng thuốc

- Kiểm tra dược chính

- Báo cáo về số lượng và tiền
thuốc

- Quản lí chất lượng

ht
@

- Duyệt thuốc

Tổ kho

Tổ thơng tin thuốc
- Theo dõi ADR

Co

py
rig

- Kho chính, kho lẻ cấp phát
nội trú, ngoại trú, hóa chất vật tư hao.

- Thơng tin thuốc mới
- Đình chỉ lưu hành thuốc

- Bảo quản theo dõi

Hình 1.5: Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa dược

12

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


NU

Theo như mô hình, khi chấ p nhâ ̣n các quyế t đinh,
̣ trưởng khoa dươ ̣c sẽ ban
hành và phân phố i cho các tổ để hoàn thành các chức năng, nhiê ̣m vu ̣ của khoa dươ ̣c
trong Trung tâm

,V

- Tổ dược chính: kiểm tra và theo dõi việc thực hiện quy chế dược tại các khoa

Ph

arm
ac
y

lâm sàng, khoa dược. Quản lí chất lượng thuốc phát hiện và thu hồi những thuốc đã
hết hạn sử dụng, những thuốc kém chất lượng và duyệt sổ lĩnh thuốc cho các khoa.
- Tổ thống kê: cập nhật các số liệu về thuốc và tiền xuất thuốc, nhập, tồn trữ
và báo cáo định kì.
- Tổ kho: quản lí thuốc xuất và nhập, bảo quản thuốc theo đúng quy định
- Tổ thông tin thuốc: thực hiện thơng tin thuốc, quản lí dám sát việc dùng thuốc

an
d

cho bệnh nhân, theo dõi các phản ứng có hại của thuốc,
1.2.2.3. Nguồn nhân lực khoa dược

Chăm lo, bồi dưỡng nguồn nhân lực con người là yếu tố được quan tâm hàng

ed
ici
ne

đầu trong bất kì một tổ chức, bệnh viện, khoa dược. Đánh giá được tầm quan trọng
đó, khoa dược Trung Tâm y tế huyện Tam Đảo đã tổ chức đào tạo, bồi dưỡng nâng
cao trình độ cho đội ngũ cán bộ quản lý, nhân viên y tế trong khoa. Cơ cấu nhân lực

fM

khoa dược giai đoạn 2015 - 2017:

Sc
ho
ol
o

STT Trình độ chun mơn

2015
Số lượng

2017

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Dược sĩ đại học

3

37,5

4

44,44

2

Dược sĩ cao đẳng

3

37,5

3

33,33

3

Dược sĩ trung học và kĩ
thuộc viên dược

2

25

2

22,23

8

100

9

100

ht
@

1

Co
py
rig

Tổng số

Bảng 1.2: Cơ cấu nhân lực khoa dược Trung tâm y tế
huyện Tam Đảo giai đoạn 2015 - 2017.

13

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


Nhận xét:

NU

Nhân lực dược của Trung tâm chiếm số lượng thấp nhất so với toàn Trung
tâm, tỷ lệ dược sĩ đại học với bác sĩ là quá thấp, chỉ 1/10 (so với thế giới là 1/3.3, với

,V

Việt Nam năm 2000 là 1/7). Việc chưa có đủ nhân lực để thực hiện các công tác

Ph
arm
ac
y

chuyên sâu như dược lâm sàng,… dẫn đến các hoạt động dược gặp nhiều khó khăn,
đặc biệt là hoạt động cung ứng thuốc. Tuy nhiên khoa dược cũng đã cố gắng về việc
đào tạo và tuyển thêm nhân lực (tuy còn hạn chế, thêm 1 dược sỹ đại học) để đảm
bảo được các hoạt động của khoa dược tại Trung tâm.
1.3. Một số đề tài đã nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện và
hướng nghiên cứu của đề tài.

an
d

Để phân tích và nâng cao chất lượng cung ứng thuốc trong bệnh viện, người
ta đã tiến hành nghiên cứu và sử dụng nhiều biện pháp can thiệp vào các quá trình
cung ứng thuốc như: lựa chọn, mua thuốc, quản lý hàng tồn kho, quản lý sử dụng

ed
ici
ne

thuốc.

Về lựa chọn thuốc, trong một phân tích về hoạt động lựa chọn và mua sắm
thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định của Võ Thị Hướng [20] đã chỉ ra được

fM

nhiều tồn tại còn hạn chế trong việc xây dựng danh mục thuốc của bệnh viện, làm
ảnh hưởng đến công tác cung ứng và quản lý thuốc của khoa dược.
Về mua thuốc, tại một nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa

Sc
ho
ol
o

khoa Xanh Pơn - Hà Nội, tác giả Vũ Bích Hạnh [19]. Có sự chênh lệch giữa tỷ lệ
thuốc nội - thuốc ngoại, thuốc ngoại cao (chiếm 66,6 %) hơn thuốc nội (chiếm 33,4
%). Điều này có thể dẫn đến chi phí mua thuốc bị đẩy lên cao (thuốc ngoại: 47.516
triệu đồng, thuốc nội: 14.515 triệu đồng) và tăng gánh nặng cho bệnh nhân tuy nhiên
lại làm tăng hiệu quả điều trị.

ht
@

Về quản lý tồn kho, việc quản lý chính xác giúp cho việc cấp phát được hiệu
quả, đồng thời giúp cho việc kê đơn được thuận tiện hơn. Tại nghiên cứu một số giải
pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện Nhân Dân 115 của tác giá

Co
py
rig

Huỳnh Hiền Trung đã thực hiện các giải pháp can thiệp tác động lên kiểm soát tồn
kho trên cơ sở số liệu IMAT, trước can thiệp: sự khớp của số liệu trên sổ sách và số

liệu trong thực tế ở 2 kho ngoại trú là rất thấp (1 %) và nội trú là 20,6 %, sau can thiệp
đã tăng lên là 78,5 % ở kho ngoại trú và 46,3 % ở kho nội trú.
Về quản lý sử dụng thuốc, nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh

viện Hữu Nghị đã được tác giả Hoàng Thị Minh Hiền nghiên cứu, phân tích cơ cấu
sử dụng thuốc theo nguồn gốc xuất xứ, thuốc generic, thuốc biệt dược, phân tích
14

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


ABC, phân tích VEN các thuốc sử dụng tại bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2008-2010

NU

cho thấy: cơ cấu thuốc nội chiếm tỷ lệ từ 20,35 % đến 22,37 % giá trị tiêu thụ trong

,V

tổng giá trị kinh phí mua thuốc. Khối lượng tiêu thụ thuốc nội chiếm tỷ lệ 82,97 %
đến 87,3 % trong tổng khối lượng tiêu thụ tại bệnh viện.

Ph
arm
ac
y

Qua các nghiên cứu trên đã phần nào phân tích và đánh giá được tình trạng
hoạt động cung ứng thuốc tại các bệnh viện, giúp các bệnh viện điều chỉnh và đáp
ứng kịp thời các loại thuốc có hiệu lực, chất lượng tốt mà vẫn đảm bảo giá thành hợp

lý, từ đó nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh cho người dân.
Trung Tâm y Tế huyện Tam Đảo là cơ sơ khám chữa bê ̣nh lớn nhất của huyện,
mặc dù trang thiết bị và cơ sở hạ tầng cịn hạn chế nhưng vì có trách nhiệm khám
chữa bệnh và phòng chống bệnh tật cho nhân dân trong và ngồi huyện nên cũng cần

an
d

phải có các nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc tại Trung tâm. Khoa dược là
khoa quan trọng trong việc tư vấn cho các bác sĩ trong quá trình điều trị, cung ứng

ed
ici
ne

thuốc đảm bảo kịp thời, an toàn, phù hợp với điều trị cho người bệnh.
Vì vậy, chúng tơi thực hiện đề tài này với mong muốn có được những thơng

Co
py
rig

ht
@

Sc
ho
ol
o

fM

tin chính xác nhất về cơng tác cung ứng thuốc và hồn thiện cơng tác quản lý sử dụng
thuốc của Trung Tâm y tế huyện Tam Đảo.

15

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma


2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu.
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

,V

Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện thơng qua

NU

CHƯƠNG 2: ĐỚI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Báo cáo tổng kết công tác của TTYT, cơng tác dược năm 2017.
Báo cáo mơ hình bệnh tật năm 2017 của phịng kế hoạch tổng hợp.

-

Thơng tin danh mục thuốc của Trung tâm.

-

Sổ sách nhập, xuất thống kê sử dụng thuốc của Trung tâm năm 2017.

-

Hồ sơ mời thầu, hồ sơ dự thầu thuốc, các văn bản bản liên quan đến hoạt động

cung ứng thuốc.

Ph
arm
ac
y

-

Sổ sách thanh toán, kinh phí mua thuốc của phịng tài chính kế tốn.

-

Báo cáo thống kê Trung tâm, báo cáo kiểm tra Trung tâm.

-

Các tài liệu, báo cáo hướng dẫn sử dụng thuốc của Trung tâm.

-

Đơn thuốc cấp phát ngoại trú năm 2017.

ed

ici
ne

an
d

-

2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.
➢ Địa điểm nghiên cứu

Trung tâm y tế huyện Tam Đảo
Khoa dược.

➢ Thời gian nghiên cứu

fM

-

Sc
ho
ol
o

Thời gian nghiên cứu bắt đầu từ : Tháng 11/2018 đến 04/2019.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
- Nghiên cứu hồi cứu:

Mô tả các hoạt động lựa chọn xây dựng danh mục thuốc, mua sắm, cấp phát

và sử dụng thuốc thông qua hồi cứu báo cáo, các thông tin lưu trên máy tính và hoạt

ht
@

động mua sắm thuốc.
Các bước tiến hành nghiên cứu

Co
py
rig

+ Bước 1: Thu thập các số liệu về hoạt động cung ứng thuốc như: danh mục thuốc

của bệnh viện, quá trình hoạt động mua sắm thuốc, tồn trữ và cấp phát thuốc, quản lý
sử dụng thuốc.
+ Bước 2: Phân tích và xử lý số liệu nghiên cứu.
+ Bước 3: Đánh giá thực trạng cung ứng thuốc.

16

PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma