Tải bản đầy đủ (.pdf) (24 trang)

Chẩn đoán cơn tim nhanh với phức bộ QRS rộng

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (5.59 MB, 24 trang )

TS. BS. Phan Đình Phong
Viện Tim mạch Việt Nam
Bộ mơn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội


Cơn tim nhanh với QRS
rộng là khi:


Tần số cao hơn 100 CK/ph



Phức bộ QRS rộng hơn 120 ms

Stewart RB. Ann Intern Med 1986


Nếu nhịp đều
(hoặc tương đối đều):


Tim nhanh thất



Tim nhanh trên thất kèm theo:


Dẫn truyền lệch hướng (aberrancy)




Bloc nhánh từ trước



Rối loạn dẫn truyền trong thất



Cơn tim nhanh vào lại nhĩ thất chiều
ngược (Antidromic AVRT)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Nếu nhịp khơng đều:


Rung-cuồng-nhanh nhĩ có dẫn truyền lệch
hướng/ trên nền bloc nhánh từ trước/
kèm theo hội chứng WPW.



Tim nhanh thất đa hình thái



Xoắn đỉnh


Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Tim nhanh thất


Cuồng thất


Tim nhanh trên thất kèm
theo bloc nhánh từ trước (1)

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Tim nhanh trên thất kèm
theo bloc nhánh từ trước (2)

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Tim nhanh trên thất có
dẫn truyền lệch hướng


Antidromic AVRT

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition



Rung nhĩ/ HC WPW


Rung nhĩ kèm theo
dẫn truyền lệch hướng

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Tim nhanh thất đa hình thái

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Xoắn đỉnh

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition


Chẩn đoán là TIM NHANH THẤT
chỉ dựa vào cơn tim nhanh có
phức bộ QRS rộng (> 120 ms):
Khả năng đúng: >80%,
Khả năng sai: <20% .


Nhưng nếu hỏi: Tại sao cơn tim
nhanh với QRS rộng đó khơng
phải là TIM NHANH TRÊN THẤT ?
>80% khơng biết giải thích.

<20% biết .


Chẩn đốn phân biệt
TIM NHANH THẤT
vs.
TIM NHANH TRÊN THẤT
có dẫn truyền lệch hướng


The ACC Algorithm

ACC guidelines. J Am Cardiol 2003


The Brugada Algorithm


The Brugada Algorithm

Brugada P. Ciculation 1991


Bước 1: Tìm phức bộ RS từ V1-V6,
nếu KHƠNG CĨ  VT

Tải bản FULL (41 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


Khơng có phức bộ RS từ V1-V6 

Tim nhanh thất

Brugada P. Ciculation 1991


Bước 2: Nếu có RS, đo thời gian từ
khởi đầu sóng R tới đáy sóng S,
nếu > 100 ms  VT

Tải bản FULL (41 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


Có dạng RS ở V2 nhưng khoảng
khởi đầu sóng R tới đáy sóng S là
120 ms  Tim nhanh thất

3859482



×