Chẩn đoán cơn tim nhanh với phức bộ QRS rộng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (5.59 MB, 24 trang )
TS. BS. Phan Đình Phong
Viện Tim mạch Việt Nam
Bộ mơn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội
Cơn tim nhanh với QRS
rộng là khi:
Tần số cao hơn 100 CK/ph
Phức bộ QRS rộng hơn 120 ms
Stewart RB. Ann Intern Med 1986
Nếu nhịp đều
(hoặc tương đối đều):
Tim nhanh thất
Tim nhanh trên thất kèm theo:
Dẫn truyền lệch hướng (aberrancy)
Bloc nhánh từ trước
Rối loạn dẫn truyền trong thất
Cơn tim nhanh vào lại nhĩ thất chiều
ngược (Antidromic AVRT)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Nếu nhịp khơng đều:
Rung-cuồng-nhanh nhĩ có dẫn truyền lệch
hướng/ trên nền bloc nhánh từ trước/
kèm theo hội chứng WPW.
Tim nhanh thất đa hình thái
Xoắn đỉnh
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh thất
Cuồng thất
Tim nhanh trên thất kèm
theo bloc nhánh từ trước (1)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh trên thất kèm
theo bloc nhánh từ trước (2)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh trên thất có
dẫn truyền lệch hướng
Antidromic AVRT
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Rung nhĩ/ HC WPW
Rung nhĩ kèm theo
dẫn truyền lệch hướng
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh thất đa hình thái
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Xoắn đỉnh
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Chẩn đoán là TIM NHANH THẤT
chỉ dựa vào cơn tim nhanh có
phức bộ QRS rộng (> 120 ms):
Khả năng đúng: >80%,
Khả năng sai: <20% .
Nhưng nếu hỏi: Tại sao cơn tim
nhanh với QRS rộng đó khơng
phải là TIM NHANH TRÊN THẤT ?
>80% khơng biết giải thích.
<20% biết .
Chẩn đốn phân biệt
TIM NHANH THẤT
vs.
TIM NHANH TRÊN THẤT
có dẫn truyền lệch hướng
The ACC Algorithm
ACC guidelines. J Am Cardiol 2003
The Brugada Algorithm
The Brugada Algorithm
Brugada P. Ciculation 1991
Bước 1: Tìm phức bộ RS từ V1-V6,
nếu KHƠNG CĨ VT
Tải bản FULL (41 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
Khơng có phức bộ RS từ V1-V6
Tim nhanh thất
Brugada P. Ciculation 1991
Bước 2: Nếu có RS, đo thời gian từ
khởi đầu sóng R tới đáy sóng S,
nếu > 100 ms VT
Tải bản FULL (41 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
Có dạng RS ở V2 nhưng khoảng
khởi đầu sóng R tới đáy sóng S là
120 ms Tim nhanh thất
3859482
