ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN TỰ CHĂM SÓC Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH

HỘI NGHỊ TIM MẠCH TOÀN QUỐC
BỆNH VIỆN TWQĐ 108
KHOA NỘI TIM MẠCH

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN TỰ CHĂM SĨC
Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH TẠI
KHOA NỘI TIM MẠCH - BỆNH VIỆN TWQĐ 108

Hà Thị Phương Dung, Nguyễn Thị Linh Nhâm,
Nguyễn Thị Hồng Nga


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Suy tim đang là gánh nặng toàn cầu. Mỗi năm có khoảng 26 triệu
bệnh nhân suy tim trên toàn thế giới.
 Từ 1-4% trong 1 triệu lượt nhập viện hàng năm ở Mỹ và Châu Âu
là do suy tim.
 Ở Châu Âu và Bắc Mỹ: 1-2% chi phí chăm sóc y tế là cho BN suy
tim
 Ngày nằm viện trung bình cho mỗi lần nhập viện từ 10-15 ngày


TỈ LỆ TÁI NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM
SAU XUẤT VIỆN
Tỉ lệ tái nhập viện sau điều trị suy tim nội trú
Cứ 1 trong số 4 bệnh
nhân nhập viện trở lại
vì suy tim sau xuất

viện 30 ngày

Số lần nhập viện

Nghiên cứu EVEREST:

Nhập viện do suy tim

237 (24,1%)

191 (19,5%)

554 (56,4%)


HÀNH TRÌNH CỦA BN SUY TIM


CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG GIẢM DẦN

Cứ mỗi lần nhập viện
lại xuất hiện thêm tổn

thương tim và thận
làm giảm chức năng
tim và thận


CÁC NGUYÊN NHÂN LÀM SUY TIM NẶNG LÊN

 Thiếu tuân thủ sử dụng thuốc

 Thiếu tuân thủ thay đổi chế độ ăn
 Không tuân thủ chế độ gắng sức thể lực
 Bệnh kèm theo

 Các biến cố tim mạch
 Sử dụng thêm thuốc mới - kháng viêm non-steroid
Như vậy, việc tư vấn để bệnh nhân tuân thủ chế độ thuốc và

dinh dưỡng rất quan trọng: để kiểm soát suy tim


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CÔNG TÁC
TƯ VẤN THEO DÕI BỆNH SUY TIM MẠN TÍNH


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
Trong thời gian từ tháng 9/2015 đến tháng 6/2016 có 70 bệnh

nhân được chẩn đốn xác định có suy tim theo tiêu chuẩn Hội
Tim mạch châu Âu 20121, được chia làm hai nhóm:
- Nhóm được tư vấn và theo dõi theo chương trình: gồm 40 BN

- Nhóm khơng được tư vấn và theo dõi theo chương trình:
gồm 30 BN

1. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw128

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
 Tiêu chuẩn lựa chọn BN:
- Có dấu hiệu và triệu chứng suy tim
- Chức năng thất trái trên siêu âm < 50%
 Tiêu chuẩn loại trừ:
- Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu
- Bệnh van tim nặng có/khơng có chỉ định phẫu thuật
 Phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc.

1. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw128


CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU

Tư vấn BN
suy tim
điều trị nội
trú

Đánh giá
sự hiểu biết
của bệnh
nhân trước
xuất viện

Hẹn tái
khám
1 lần /tháng

Đánh giá

hiệu quả
sau 6
tháng


PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN
 BN được giải thích đầy đủ và

đồng ý tham gia nghiên cứu.
 Thời gian tư vấn 30-60 phút/lần
 Nội dung tư vấn: chế độ ăn, chế
độ dinh dưỡng, cách dùng
thuốc, theo dõi bệnh lý.


TƯ VẤN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN: CHỌN THỨC ĂN
Tư vấn chế độ ăn và dinh dưỡng theo hiệp hội dinh
dưỡng Hoa kỳ năm 2015
 Lựa chọn thức ăn tươi: thịt, cá, sữa, rau.
 Giảm bớt lượng muối natri trong thức ăn.

 Tránh dùng những thức ăn chứa nhiều muối: thức ăn
chế biến, bảo quản, đóng hộp và thức ăn nhanh.
 Giảm bớt canh và ăn nhiều rau.


TƯ VẤN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN: KIỂM SOÁT CHẤT BÉO
 Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol như tạng động vật,
lòng đỏ trứng gà.
 Sử dụng dầu bắp, dầu đậu nành, dầu hướng dương, dầu

ôliu.
 Không dùng bơ, mỡ lợn, dầu dừa để nấu ăn.
 Ăn nhiều cá và thịt trắng: thịt gà khơng da, ăn ít thịt đỏ.
 Dùng thêm ngũ cốc, hạt.


TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN: KIỂM SOÁT LƯỢNG NƯỚC

 Hạn chế lượng nước uống theo chỉ định của bác sỹ.
 Tính tất cả lượng nước tiêu thụ trong nước uống.
 Hạn chế caffeine, chất caffeine làm tăng nhịp tim.

 Sử dụng chai nước có vạch đo thể tích.
 Uống bằng ly nhỏ để kiểm soát lượng nước uống.


TƯ VẤN VỀ CHẾ ĐỘ SINH HOẠT
 Hoạt động thể lực vừa phải: gắng sức ở mức độ
khơng gây khó thở.

 Bỏ thuốc lá, rượu
 Giảm cân

Tải bản FULL (33 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


TƯ VẤN VỀ THUỐC
 Các tác dụng, liều
dùng, thời điểm dùng
thuốc, việc chỉnh liều.

 Tác dụng phụ của
thuốc.
 Giải thích về tầm quan
trọng của tuân thủ đơn

thuốc.
4952100