Tải Mẫu biên bản kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm - HoaTieu.vn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
———————
……….., ngày … tháng …năm …
BIÊN BẢN
KIỂM TRA AN TOÀN VỆ SINH THỰC PHẨM
(Số:………../BB-……..)
– Căn cứ Luật an toàn thực phẩm năm 2010;
– Căn cứ…;
– Căn cứ tình hình thực tế.
Hơm nay, vào hồi ….giờ ….phút, ngày…… tháng….. năm……,
tại……………………. nhằm thực hiện………………. về việc kiểm tra an tồn vệ
sinh thực phẩm ………… chúng tơi gồm:
1./Ơng……………………………………………… Sinh năm:………………..……
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:………………………. Do
CA…………….. Cấp ngày…./…../…..
Địa chỉ thường trú:…………………………………………………………..…………
Hiện tại cư trú tại:……………………………….…………………….……………….
Số điện thoại liên hệ:……………………………………………….………………….
Chức vụ:………………………………………………………………………………..
2./Bà…………………………………. Sinh năm:……………………………….……
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:………………. Do CA………….. Cấp
ngày…./…../…..
Địa chỉ thường trú:……………………………………………….……………………
Hiện tại cư trú tại:……………………………………………….…………………….
Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………………….
Chức vụ:……………………………………………….…………………….………..
3./…
Thành lập Ban/Đoàn kiểm tra an toàn thực phẩm tại cơ sở………………..…………
Địa chỉ:………………………………………………………………………………..
Số điện thoại:……………………………………….. Số Fax:……………………….

Đại diện cơ sở:…………………………….. Chức vụ:……………………………….
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:………………………. Do
CA…………….. Cấp ngày…./…../…..
Căn cứ đại diện:…………………………
Do Ơng……………. làm trưởng đồn/ban kiểm tra/….
Thực hiện việc kiểm tra an toàn thực phẩm với các nội dung sau:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….


(Phần này bạn trình bày nội dung kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm được tiến hành
trên thực tế)
Sau q trình kiểm tra, Đồn kiểm tra quyết định đánh giá điều kiện an toàn vệ sinh
thực phẩm của cơ sở…………….. như sau:
STT

Nội
dung
đánh giá

Đối tượng đánh giá cụ thể

1

Cơ sở
vật chất

Hệ thống cung cấp nước

Đạt

Không
đạt

Ghi
chú

Dây chuyền sản xuất
…
2
3
…
(Tùy thuộc vào nội dung đánh giá mà bạn có thể đưa ra những thơng tin, tiêu chí để
tính mức độ đánh giá)
Nội dung khác (nếu có):………………………………………………………………..
Kết luận, kiến nghị và xử lý:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
(Phần này bạn đưa ra các kết luận, kiến nghị và xử lý mà Ban/đồn kiểm tra nhận
định, ví dụ, qua kết quả kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm tại cơ sở………….. Đồn
kiểm tra chúng tơi kết luận Cơ sở………….. thực hiện tốt các quy định về an toàn vệ
sinh thực phẩm trong quá trình………..)
Sau khi đọc lại Biên bản này, các bên tham gia làm việc cùng ký tên đồng ý về nội
dung Biên bản này và ……………………………. (đưa ra ý kiến về biên bản, đồng ý
hay không, nếu khơng đồng ý thì khơng đồng ý với nội dung nào)
Biên bản này được lập thành…. bản, có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ…. bản
để…………….
Đại diện cơ sở
(Ký và ghi rõ họ tên)

Chủ thể kiểm tra
(Ký và ghi rõ họ tên)

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu
nhé.