Tài liệu Nguyên nhân và triệu chứng bệnh đau đầu pdf

Nguyên nhân và triệu chứng
bệnh đau đầu

Ðau đầu là gì?
Ðau đầu là một trong những triệu chứng thường gặp nhất trong nhiều bệnh.
Giống như triệu chứng đau ngực hay choáng váng, có nhiều nguyên nhân khác
nhau có thể gây đau đầu.
Ðau đầu là cảm giác đau ở một trong ba khu vực khác nhau : đau ở ngay
phía trên hai mắt, hai tai; đau ở phía sau gáy; đau ở vùng trên của cổ.
Nguyên nhân của đau đầu là gì ?
Người ta chia ra làm hai loại đau đầu. Ðau đầu nguyên phát là đau nhưng
không kèm các triệu chứng quan trọng của một chứng bệnh gì liên quan. Ðau đầu
thứ phát lúc này đau đầu là triệu chứng của một bệnh nào đó, đau do một bệnh cụ
thể gây ra.
Các loại đau đầu thường gặp :
Nguyên phát :
- Ðau đầu do căng thẳng : là loại thường gặp nhất, khoảng 90%
người trưởng thành có loại nhức đầu này, nhất là ở phụ nữ.
- Cơn đau nửa đầu Migraine : thường gặp thứ hai sau đau đầu do
căng thẳng. Khoảng 28 triệu người Mỹ (tức khoảng 12% dân số) đã từng trải
qua những cơn đau đầu như thế này, cả người lớn lẫn trẻ em. Trước tuổi dậy
thì, tỉ lệ nam và nữ bị chứng đau đầu này như nhau, nhưng qua giai đoạn này
thì ưu thế nghiêng về nữ nhiều hơn (ở nam giới là 6%, nữ giới 18%). Chứng
đau nửa đầu này thường không được chẩn đoán, hay chẩn đoán nhầm với đau
đầu do căng thẳng, đau đầu do viêm xoang, thế nên khá nhiều người bị đau đầu
kiểu này không được điều trị thích đáng.
- Ðau đầu từng đợt (đau đầu histamine, đau đầu Horton) : một
chứng đau đầu nguyên phát ít gặp nhất., chiếm khoảng 0.1% dân số. Bệnh
nhân chủ yếu là nam giới (chiếm 85%). Tuổi trung bình bị bệnh 28-30 tuổi,
bất kể bệnh có thể xuất hiện từ khi còn nhỏ.
Thứ phát : có rất nhiều nguyên nhân. Từ nặng như u não, chấn thương sọ

não, viêm màng não, xuất huyết dưới màng nhện, đến mức độ nhẹ hơn (và thường
gặp hơn) như : đau đầu do ngưng uống cà phê, đau đầu do cao huyết áp, viêm
xoang
Ở nhiều bệnh nhân, chứng đau đầu lại do nhiều nguyên nhân gây ra, có thể
một đau đầu nguyên phát (do căng thẳng chẳng hạn) hay một đau đầu thứ phát làm
khởi phát cơn đau đầu migraine.
Triệu chứng của đau đầu do căng thẳng là gì ?
Thường đau khởi phát từ gáy, vùng trên cổ, đau thắt hoặc tức, cảm giác như
đầu bị quấn băng chặt, nhất là vùng chân mày hai bên mắt. Cường độ đau thường
nhẹ (không ảnh hưởng nhiều đến hoạt động), và đau thường có ở cả hai bên đầu.
Triệu chứng này thường kéo dài, ít khi kèm theo các triệu chứng khác như buồn
nôn, nôn, các rối loạn về thị giác hay khứu giác (nhìn hay ngửi). Hầu như các cơn
đau đầu này xảy ra rời rạc, nhưng cũng có thể thường xuyên mỗi ngày ở một số
bệnh nhân, và đa phần các bệnh nhân vẫn sinh hoạt hàng ngày bình thường.
Triệu chứng đau nửa đầu như thế nào ?
Là những cơn đau đầu kinh niên tái đi tái lại, đau dữ dội, có tính chất đập
theo nhịp mạch (mạch máu) xuất hiện thành từng cơn, chỉ ở một bên thái dương
(cũng có khi đau ở vùng trán, quanh mắt, vùng gáy), nhưng trong cơn đau có
những lúc đau xuất hiện cả hai bên đầu (khoảng 1/3 thời gian đau). Một cơn đau
điển hình kéo dài khoảng 4 giờ đến 3 ngày. Bên nào đau, điều đó không cố định,
có khi bên phải, cũng có khi bên trái (đối với những chứng đau đầu mà chỉ ở một
bên thì phải coi chừng do một bệnh lí nào đó gây ra, có thể nguy hiểm đến tính
mạng ví dụ như có khối u trong não). Cơn đau nửa đầu thuần túy thường tăng lên
theo các vận động hàng ngày của bệnh nhân, như khi leo cầu thang. Ðau thường
kèm theo buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy, da tím, tay chân lạnh, sợ ánh sáng, sợ âm
thanh. Vì thế, nếu một bệnh nhân đang trong cơn đau nửa đầu nên cho nằm trong
phòng tối và yên lặng.
Khoảng 40%-60% bệnh nhân có các triệu chứng báo trước, có thể là ngủ gà
ngủ gật hay ngáp, mệt mỏi ức chế, hoặc ngược lại trạng thái thần kinh bị kích
thích phấn chấn quá mức, thèm đồ ngọt hay đồ mặn. Thường thì bệnh nhân và

thân nhân của họ cũng ghi nhận được các triệu chứng này và đoán trước được cơn
đau sẽ xảy ra.
Khoảng 20% bệnh nhân lại có những cơn tiền triệu thoáng qua, để khởi đầu
cho cơn đau đầu liền sau đó, đôi khi các triệu chứng này lại xảy ra trong khi bệnh
nhân đang đau đầu. Thường gặp là chói mắt, hoa mắt, đom đóm mắt, có những
khoảng đen che mắt (được gọi là điểm mù). Một số bệnh nhân lớn tuổi có thể
không đau đầu mà chỉ có những triệu chứng như trên. Một triệu chứng khác ít gặp
hơn là cảm giác kiến bò ở tay, cánh tay, hay ở quanh miệng, quanh mũi cùng bên
với bên đau (dị cảm). Ngoài ra có thể bị ù tai, hoa mắt, rối loạn vị giác và khứu
giác.
Chứng đau nửa đầu này có thể gây ra những biến chứng về thần kinh, gây
rối loạn chức năng của nhiều cơ quan tùy theo đau đầu này do vùng nào trong não
gây ra. Ví dụ nguyên nhân gây đau từ vùng thân não (vùng thấp của não, trung khu
điều khiển các hoạt động tự ý như giữ thăng bằng, nhận biết được sự tồn tại của
bản thân) có thể gây các triệu chứng choáng váng, chóng mặt, nhìn đôi. Liệt nửa
người cũng có thể có, và rất giống hậu quả sau một chấn thương sọ não, nhưng liệt
này chỉ là tạm thời, hoặc nếu kéo dài thì chỉ chừng vài ngày.
Thường sau khoảng một ngày, cơn đau đầu sẽ giảm dần, nhẹ hơn, nhưng
vẫn còn triệu chứng sợ ánh sáng và tiếng ồn. Một số bệnh nhân khác kém may
mắn hơn thì có thể bị tái đi tái lại thường xuyên.
Triệu chứng của đau đầu từng lúc (đau đầu histamine, đau đầu
Horton) như thế nào ?
Ðau đầu từng đợt là loại đau đầu kéo dài mỗi đợt chừng vài tuần đến vài
tháng, giữa mỗi đợt là khoảng thời gian trống, bệnh nhân hoàn toàn không có triệu
chứng, kéo dài cũng khoảng vài tháng.
Trong mỗi đợt đau như vậy, cơn đau điển hình thường xảy ra một đến hai
lần mỗi ngày, hoặc có thể hơn. Mỗi cơn kéo dài chừng 30 phút đến khoảng 90
phút. Cơn đau có xu hướng xảy ra vào cùng một thời điểm trong ngày, và thường
làm bệnh nhân thức giấc khi đang ngủ say vào nửa đêm. Ðau rất dữ dội, ở một bên
quanh hố mắt hay thái dương. Một số bệnh nhân mô tả cơn đau giống như bị một

vật nhọn và nóng đâm vào mắt. Mũi và mắt bên đau có thể sưng đỏ, xung huyết,
chảy nước. Khác với chứng đau nửa đầu, chứng đau này làm bệnh nhân rất khó
chịu, bứt rứt, tối không ngủ được (một hình ảnh có thể gặp ở bệnh nhân này là họ
ôm đầu mình đập vào tường vì không chịu nổi cơn đau). Thường gặp nhiều ở nam
giới hơn.
Nguyên nhân của đau đầu nguyên phát là gì ?
1. Ðau đầu do căng thẳng : nguyên nhân chưa rõ, có thể do bệnh nhân
chịu quá nhiều áp lực trong cuộc sống, hay làm việc quá sức. Một số nghiên cứu
cho thấy chứng đau đầu này có vẻ như có nguyên nhân tương tự chứng đau nửa
đầu.
2. Chứng đau nửa đầu : nguyên nhân thường liên quan tới sự dãn của các
mạch máu trong sọ và các hoá chất trung gian được tiết ra từ các sợi thần kinh
nằm quanh đó. Người ta thấy rằng khi cơn đau xuất hiện, động mạch thái dương
thường dãn rộng (động mạch thái dương là một nhánh động mạch nằm ngoài hộp
sọ, ngay bên dưới da vùng thái dương). Khi động mạch này dãn nở, nó làm căng
các sợi thần kinh nằm gần đó, các sợi thần kinh khi bị căng thì tiết ra các hoá chất
có khả năng gây đau, viêm, và làm mạch máu thêm dãn nở, càng làm cơn đau
nặng thêm.
Cơn migraine làm kích hoạt hệ thống giao cảm, là phần của hệ thần kinh
điều khiển những đáp ứng đầu tiên, tức thời của cơ thể khi bị đau hay bị stress. Bộ
máy giao cảm khi bị kích hoạt, tác động lên hệ tiêu hoá gây buồn nôn, nôn và tiêu
chảy, làm thức ăn chậm xuống ruột, ứ đọng lại trong dạ dày, vì thế ngăn cản sự
hấp thu các thuốc dùng theo đường uống. Chính vì nguyên nhân này nên các thuốc
điều trị chứng đau nửa đầu sẽ không hiệu quả nếu đựợc dùng bằng đường uống.
Ðối với hệ thống mạch máu trong cơ thể, tác động của hệ giao cảm là làm co
mạch, vì vậy da bệnh nhân bị tím tái, chân tay lạnh. Nó còn ảnh hưởng lên các
giác quan như thính và thị giác gây sợ tiếng động, mờ mắt.
3.Ðau đầu từng lúc : không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng. Thuốc lá và
rượu có thể làm thúc đẩy cơn đau.
Đau đầu nguyên phát có nguy hiểm không?

Ðau đầu do căng thẳng không gây rối loạn chức năng hệ thần kinh hay gây
tổn thương não. Nhưng chứng đau nửa đầu thì có thể làm bệnh nhân đột quỵ, tuy
nhiên cũng hiếm gặp, nếu có thì đó là chứng đau nửa đầu có biến chứng.
Ðối với bệnh đau đầu từng cơn, dù cần phải phân biệt với các bệnh lí thực
thể nguy hiểm khác của não, nhưng cũng không chứng minh được bệnh này có thể
làm bệnh nhân đột quỵ.