Mycobacterium leprae docx

Mycobacterium leprae
Mycobacterium leprae
Armauer Hansen
Armauer Hansen
1873
1873
I. HÌNH DẠNG, TÍNH CHẤT
I. HÌNH DẠNG, TÍNH CHẤT
1. Hình dạng:
1. Hình dạng:


Đơn độc
Đơn độc


Song song
Song song


Hình khối
Hình khối
2.Tính ch t :ấ
2.Tính ch t :ấ
•
Khaùng acid
Khaùng acid
•
Gaây hi n t ng t ng c mệ ượ ă ả
Gaây hi n t ng t ng c mệ ượ ă ả
•

Nhâaân ñoâi r t ch mấ ậ
Nhâaân ñoâi r t ch mấ ậ
•
Kí sinh n i baøo, t baøo Schwanộ ế
Kí sinh n i baøo, t baøo Schwanộ ế
3.
3.
Nuôi cấy:
Nuôi cấy:
Không thể trên môi trường nhân tạo
Không thể trên môi trường nhân tạo
1960 : Shepard : gan bàn chân chuột nhắt
1960 : Shepard : gan bàn chân chuột nhắt
1971 : Storr : con trút (Armadillo)
1971 : Storr : con trút (Armadillo)
II. KHẢ NĂNG GÂY BỆNH
II. KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

Lâây truy n : ng hô h p, t n ề Đườ ấ ổ
Lâây truy n : ng hô h p, t n ề Đườ ấ ổ
th ng ngoài daươ
th ng ngoài daươ

Th i gian b nh : Kéo dài ( 20 n m)ờ ủ ệ ă
Th i gian b nh : Kéo dài ( 20 n m)ờ ủ ệ ă

Kh i b nh : âm th m/ mô l nh : m i, ở ệ ầ ạ ũ
Kh i b nh : âm th m/ mô l nh : m i, ở ệ ầ ạ ũ
da, tai, th n kinh nông…ầ
da, tai, th n kinh nông…ầ

•
Tổn thương
Tổn thương
ngoài da:
ngoài da:
•
Khoảng tê,
Khoảng tê,
•
nhạt màu,
nhạt màu,
•
mất cảm giác
mất cảm giác

Các dây thần kinh phì đại
Các dây thần kinh phì đại

Đau nhức và teo liệt cơ
Đau nhức và teo liệt cơ

Tổn thương tại các cơ quan : Niêm
Tổn thương tại các cơ quan : Niêm
mạc, xương, tinh hoàn, mạch bạch
mạc, xương, tinh hoàn, mạch bạch
huyết, khớp, móng
huyết, khớp, móng

Biến dạng, tàn phế

Biến dạng, tàn phế
:
:

Dạng tiên phát : các tổn thương do vi
Dạng tiên phát : các tổn thương do vi
khuẩn gây nên
khuẩn gây nên

Dạng thứ phát: tổn thương do hậu quả
Dạng thứ phát: tổn thương do hậu quả
liệt thần kinh và teo cơ
liệt thần kinh và teo cơ

Phân loại Madrid : Dựa vào yếu tố lâm
Phân loại Madrid : Dựa vào yếu tố lâm
sàng
sàng

L ( Lepromatous leprosy)
L ( Lepromatous leprosy)

T ( Tuberculoid leprosy)
T ( Tuberculoid leprosy)

B ( Borderline)
B ( Borderline)

Phân loại Ridley Jopling : Dựa vào yếu
Phân loại Ridley Jopling : Dựa vào yếu

tố miễn dòch :
tố miễn dòch :

TT ( Tuberculoid type)
TT ( Tuberculoid type)

LL ( Lepromatous leprosy)
LL ( Lepromatous leprosy)

3 nhóm trung gian : BT, B, BL
3 nhóm trung gian : BT, B, BL
III. CHẨN ĐOÁN
III. CHẨN ĐOÁN

Nhuộm Ziehl
Nhuộm Ziehl
:
:

Các dạng vi khuẩn
Các dạng vi khuẩn
o
Vi khuẩn nguyên vẹn :
Vi khuẩn nguyên vẹn :
hình que, chiều dài
hình que, chiều dài
gấp 4 lần chiều rộng,

gấp 4 lần chiều rộng,
bắt màu đồng đều.
bắt màu đồng đều.
o
Vi khuẩn chết:
Vi khuẩn chết:

Vi khuẩn đứt đoạn :1 phần thân bò mất
Vi khuẩn đứt đoạn :1 phần thân bò mất
hoặc giảm màu
hoặc giảm màu

Dạng hạt
Dạng hạt

Chỉ số vi khuẩn ( BI: Bacterial index)
Chỉ số vi khuẩn ( BI: Bacterial index)

Chỉ số hình thái ( MI: Morphological
Chỉ số hình thái ( MI: Morphological
index)
index)

Phản ứng Lepromin đánh giá miễn dòch
Phản ứng Lepromin đánh giá miễn dòch
tế bào
tế bào

Sinh thiết da hoặc dây thần kinh nông
Sinh thiết da hoặc dây thần kinh nông


Chẩn đoán huyết thanh học
Chẩn đoán huyết thanh học
IV. MIỄN DỊCH
IV. MIỄN DỊCH

Miễn dòch qua trung gian tế bào:
Miễn dòch qua trung gian tế bào:

Mạnh
Mạnh

Không hiệu lực
Không hiệu lực

Miễn dòch dòch dòch thể
Miễn dòch dòch dòch thể
IV. ÑIEÀU TRÒ
IV. ÑIEÀU TRÒ

Sulfones : Dapsone
Sulfones : Dapsone



DDS
DDS

Rifampin : lieàu duy nhaát 600-1500 mg
Rifampin : lieàu duy nhaát 600-1500 mg


Clofazimine 100-300 mg/ ngaøy
Clofazimine 100-300 mg/ ngaøy

Thionamides : Ethionamide vaø Pronamide
Thionamides : Ethionamide vaø Pronamide

Macrolides ; Roxythromycin, Clarithromycin
Macrolides ; Roxythromycin, Clarithromycin

Fluoquinolones : Perfloxacine, Ofloxacin,
Fluoquinolones : Perfloxacine, Ofloxacin,
Ansamycines
Ansamycines
V. DỊCH TỄ VÀ PHÒNG NGỪA
V. DỊCH TỄ VÀ PHÒNG NGỪA

Quan niệm mới về bệnh phong :
Quan niệm mới về bệnh phong :
•
Bệnh lây nhưng khó lây nhất : Cách ly là
Bệnh lây nhưng khó lây nhất : Cách ly là
không cần thiết
không cần thiết

Phát hiện và điều trò bệnh mới
Phát hiện và điều trò bệnh mới

Ngăn ngừa tàn phế
Ngăn ngừa tàn phế


Chế độ khám và điều trò dự phòng : 6 tháng/
Chế độ khám và điều trò dự phòng : 6 tháng/
1 lần × ít nhất là 5 năm cho trẻ nhỏ trong các
1 lần × ít nhất là 5 năm cho trẻ nhỏ trong các
gia đình có cha mẹ mắc bệnh phong
gia đình có cha mẹ mắc bệnh phong