Trần Thị Thu Nhiên-1511536868-15Dds6A.pdf

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH
KHOA DƯỢC
----- // -----

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

BỆNH VIỆN QUẬN 4

Sinh viên thực hiện: Trần Thị Thu Nhiên
MSSV: 1511536868
Lớp: 15DDS6A
Khóa: 2015-2020
GVHD: ThS DS Ngơ Ngọc Anh Thư
DS Phạm Văn Thụ

Tp. Hồ Chí Minh, năm 2020


BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

BỆNH VIỆN QUẬN 4


LỜI CAM ĐOAN
Em xin cam đoan đây là báo cáo thực tập tốt nghiệp này được thực hiện bởi chính
em và các tài liệu trong bài báo cáo được em tham khảo tại Bệnh viện Quận 4. Tất cả
kết quả, đánh giá cuối cùng ghi trong bài báo cáo này là cả một quá trình học tập và thực
hành tại bệnh viện
Em xin chịu hồn tồn trách nhiệm về tính trung thực của các nội dung trong bài
báo cáo này, mọi khiếu nại hoặc thông tin không đúng sự thật em xin chịu toàn bộ trách
nhiệm.

Ký tên

Trần Thị Thu Nhiên

ii


LỜI CẢM ƠN
Qua thời gian thực tập 3 tuần tại bệnh viện Quận 4, địa chỉ 63 – 65 Bến Vân Đồn,
Phường 12, Quận 4, Thành Phố Hồ Chí Minh. Tuy thời gian thực tập không dài nhưng
em đã rút ra được rất nhiều kinh nghiệm thực tế mà khi cịn ngồi trên ghế nhà trường
em chưa được tìm hiểu hết.
Để có kiến thức và kinh nghiệm thực tế từ bệnh viện Quận 4, em xin cảm ơn
trường Đại học Nguyễn Tất Thành, cô Ngô Ngọc Anh Thư cùng với tri thức và tâm
huyết của mình để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho em trong suốt thời gian học tập
tại trường, và đã cho chúng em có một kỳ thực tập thật tốt.
Em chân thành cảm ơn đến Ban Giám Đốc bệnh viện Quận 4, anh Phạm Văn Thụ
đã tạo điều kiện cho em thực tập tại Khoa Dược bệnh viện Quận 4, và em gửi lời cám
ơn đến chị các anh chị trong khoa Dược đã nhiệt tình hướng dẫn và giúp đỡ em, chỉ em
những kỹ năng cần thiết để quản lý một kho thuốc là như thế nào, các quy trình cấp phát
thuốc ra làm sao. Em nhận thấy rằng khi mình đi thực tế tại bệnh viện em mới hiểu hết
được công việc của anh chị làm thế nào để bảo quản tốt thuốc trong một kho thuốc, quy
trình xuất nhập thuốc vào kho tránh mất mát nhằm lẫn và quy trình cấp phát đúng theo
đơn thuốc cho bệnh nhân. Đó là kiến thức bổ ích đối với em và sẽ là hành trang vững
chắc để phục vụ cho công việc sau này.
Trong suốt thời gian thực tập tại bệnh viện, giúp em có những kiến thức vơ
cùng bổ ích để hồn thành bài báo cáo này, nhưng do thời gian thực hiện còn hạn chế
nên khơng tránh sự thiếu sót, em rất mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu
của anh chị trong bệnh viện và thầy cô để bài báo cáo của em được hồn thiện hơn. Cuối
cùng em kính chúc q thầy cơ Bộ mơn và tồn thể các cô chú anh, chị trong bệnh viện

dồi dào sức khỏe.

iii


NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Tp Hồ Chí Minh, ngày

tháng

Người nhận xét
(Ký tên)

iv

năm 2020


NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN THỰC TẬP
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Tp Hồ Chí Minh, ngày

tháng

Người nhận xét
(Ký tên)

v

năm 2020


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU GHI ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Đơn vị thực tập: BỆNH VIỆN QUẬN 4
- Địa chỉ: 63- 65 Bến Vân Đồn, Phường 12, Quận 4, thành phố Hồ Chí Minh
- Họ và tên sinh viên: TRẦN THỊ THU NHIÊN

MSSV: 1511536868

- Ngày sinh: 22/10/1997

Lớp: 15DDS6A

- Cán bộ trực tiếp hướng dẫn tại đơn vị: DS. Phạm Văn Thụ
- Giáo viên phụ trách nhóm thực tập: GVHD. Ngơ Ngọc Anh Thư
- Thời gian thực tập : từ ngày 20/07/2020 đến 09/08/2020
1. Điểm thực tập:
NỘI DUNG

ĐIỂM

ĐIỂM

CÁN BỘ HƯỚNG DẪN

GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH

Đạo đức – Tác phong
Chuyên môn nghiệp
vụ
Điểm báo cáo thực tập
Điểm trung bình

2. Nhận xét tồn diện về tư cách đạo đức, thái độ học tập, thực hành tại cơ sở và khả
năng chuyên môn của học sinh:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
TP HCM, ngày…… tháng …..năm 2020
GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH

XÁC NHẬN ĐƠN VỊ THỰC TẬP

vi

CÁN BỘ HƯỚNG DẪN


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ........................................................................................................... ii
LỜI CẢM ƠN ................................................................................................................ iii
NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP ..................................................................iv
NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN THỰC TẬP .................................................................v
DANH MỤC HÌNH ẢNH ..............................................................................................ix
DANH MỤC BẢNG .......................................................................................................x
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG BÀI ......................................................xi
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP .................................................1
1.1 GIỚI THIỆU VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP ................................................................ 1
1.1.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện: .........................................................................1
1.1.2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức bệnh viện Quận 4 .......................................................... 3
1.2 CƠ CẤU TỔ CHỨC .............................................................................................. 3
1.2.1 Cơ cấu tổ chức khoa Dược của bệnh viện Quận 4 ..........................................3
1.2.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quận 4 ..................................................4
1.3 CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 4 ...5
1.3.1 Hoạt động của Khoa Dược...............................................................................5
1.3.2 Chức năng của khoa Dược ...............................................................................5

1.3.3 Nhiệm vụ của khoa Dược ................................................................................5
1.4 NHIỆM VỤ CỦA CÁC BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC ............................... 6
1.4.1 Nhiệm của trưởng khoa Dược .........................................................................6
1.4.2 Nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược .......................................7
1.4.2 Nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc .......................................7
1.4.3 Nhiệm vụ của cán bộ thống kê dược ............................................................... 8
1.4.4 Nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác dược lâm sàng ........................................8
1.4.5 Nhiệm vụ của Nhà thuốc bệnh viện .................................................................8
CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP...........................................................................10
2.1 GIỚI THIỆU VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG
BỆNH VIỆN, HỒI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ .................................................10
2.1.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện ...................................10
2.1.1.1 Tổ chức và chức năng nhiệm vụ .................................................................10
2.1.1.2 Yêu cầu thông tin thuốc ..............................................................................11
2.1.1.3 Nội dung thông tin thuốc cho người bệnh và cán bộ y tế ........................... 11
vii


2.1.1.4 Hình thức thơng tin thuốc ...........................................................................12
2.1.1.5 Sơ đồ quy trình thơng tin thuốc ..................................................................13
2.1.1.6 Quy trình thơng tin thuốc ............................................................................13
2.1.2 Hoạt động thơng tin giới thiệu thuốc của trình dược viên ............................. 14
2.1.3 Hội đồng thuốc và điều trị ............................................................................16
2.2 KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO HƯỚNG DẪN GSP.................... 21
2.2.1 Ý nghĩa...........................................................................................................21
2.2.2 Yêu cầu ..........................................................................................................21
2.2.3 Nội dung hoạt động ........................................................................................ 31
2.3. SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA
DƯỢC BỆNH VIỆN ..................................................................................................37
2.3.1 Hoạt động sắp xếp thuốc, vật tư y tế, hóa chất trong các kho ....................... 37

2.3.2 Quy định phân loại hàng hóa trong kho ........................................................ 43
2.3.3 Cách thức theo dõi và đảm bảo chất lượng thuốc trong quá trình bảo quản tại
kho. ......................................................................................................................... 44
2.4 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN ......................... 45
2.4.1 Xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện ....................................................... 45
2.4.2 Mơ tả quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện .............................................48
2.4.3 Cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh ..........................................50
2.4.3.1 Quy trình cấp phát cho bệnh nhân ngoại trú có BHYT .............................. 50
2.4.3.3 Thuốc tồn trữ và hoàn trả. Cách thức xử lý ................................................52
2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN .....................................................................53
2.5.1 Các văn bản pháp lý hiện hành và việc triển khai thực hiện trong khoa dược
và các khoa phịng chun mơn ..............................................................................53
2.5.2 Các quy trình thao tác chuẩn trong bệnh viện ...............................................55
2.5.3 Nội dung các quy trình: .................................................................................56
2.5.3 Phần mền quản lý của khoa dược ..................................................................84
CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN ............................................................................................. 91
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................................. 92

viii


DANH MỤC HÌNH ẢNH
Hình 1.1 Bệnh viện Quận 4 .............................................................................................1
Hình 1.2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức Bệnh viện quận 4 ...........................................................3
Hình 1.3 Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quận 4 ........................................4
Hình 2.4 Sơ đồ quy trình thơng tin thuốc ......................................................................13
Hình 2.5 u cầu kho thuốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GSP .............................21
Hình 2.6 Phiếu theo dõi nhiệt độ……………………………………………………...33
Hình 2.7 Phần mềm quản lý Bệnh viện Quận 4 ............................................................85
Hình 2.8 Phiếu xuất kho ................................................................................................86

Hình 2.9 Phiếu nhập kho ...............................................................................................87
Hình 2.10 Phiếu hồn trả thuốc .....................................................................................88
Hình 2.11 Phiếu lãnh thuốc thường ...............................................................................89
Hình 2.12 Phiếu lãnh vật tư y tế ....................................................................................89
Hình 2.13 Phiếu lĩnh thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần,
thuốc thành phẩm...........................................................................................................90

ix


DANH MỤC BẢNG
Bảng 2.1 NHIỆT ĐỘ BẢO QUẢN MỘT SỐ LOẠI VẮC XIN ...................................43
Bảng 2.2 DANH MỤC THUỐC ...................................................................................46
Bảng 2.3 QUY TRÌNH NHẬP, KIỂM TRA THUỐC NHẬP KHO ............................56
Bảng 2.4 QUY TRÌNH KIỂM TRA , THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC ..............59
Bảng 2.5 BẢNG NHẬP VÀ KIỂM THUỐC-HÓA CHẤT-VẬT TƯ Y TẾ ................59
Bảng 2.6 LƯU ĐỒNHẬP VÀ KIỂM TRA THUỐC-HOẠT CHẤT-VẬT TƯ Y TẾ..61
Bảng 2.7 QUY TRÌNH ĐỐI CHIẾU THUỐC, VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ
TRONG KHO ................................................................................................................62
Bảng 2.8 QUY TRÌNH GIÁM SÁT PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC (ADR).....63
Bảng 2.9 QUY TRÌNH KIỂM KÊ ................................................................................64
Bảng 2.10 QUY TRÌNH XỬ LÝ TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VẮC XIN BẢO QUẢN
TRONG TỦ LẠNH KHI MẤT ĐIỆN KÉO DÀI .........................................................68
Bảng 2.11 QUY TRÌNH XỬ LÝ TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VACXIN BẢO QUẢN
TRONG TỦ LẠNH KHI KHO LẠNH BỊ HỎA HOẠN…………………………......69
Bảng 2.12 QUY TRÌNH XỬ LÝ TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VACXIN BẢO QUẢN
NHIỆT ĐỘ NGỒI KHOẢNG AN TOÀN DO TỦ LẠNH BỊ HỎNG .....................70
Bảng 2.13 QUY TRÌNH HỦY THUỐC GÂY NGHIỆN, HƯỚNG THẦN, TIỀN
CHẤT............................................................................................................................72
Bảng 2.14 QUY TRÌNH HỦY THUỐC-HĨA CHẤT-VẬT TƯ Y TẾ-VỎ ỐNG

ĐỰNG THUỐC GÂY NGHIỆN, HƯỚNG THẦN, TIỀN CHẤT…………………...72
Bảng 2.15 QUY TRÌNH BẢO QUẢN THUỐC……………………………………...73
Bảng 2.16 QUY TRÌNH GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỘ PHẬN CẤP PHÁT
NGOẠI TRÚ BHYT………………………………………………………………….75
Bảng 2.17 QUY TRÌNH GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỘ PHẬN CẤP PHÁT
NỘI TRÚ……………………………………………………………………………...77
Bảng 2.18 QUY TRÌNH GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA LÂM SÀNG78
Bảng 2.19 QUY TRÌNH GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC SAU KHI LÃNH THUỐC
VỀ KHOA…………………………………………………………………………....79

x


DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG BÀI
-

Phòng KHTH :

Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp

-

P.TCKT: Phịng Tài chính kế tốn

-

UBND: Ủy ban nhân dân

-

QĐ: Quyết định

-

TT-BYT: Thông tư bộ y tế

-

NĐ: Nghị định

-

BHYT: Bảo hiểm y tế

-

GSP-WHO: Thực hành tốt bảo quản thuốc theo chuẩn WHO

-

FIFO( First In/ First out): Nhập trước- xuất trước

-

FEFO( First Expired/ First Out): Hết hạn dùng trước- xuất trước

-

SOP( Standard Operating Procedure): Quy trình thao tác chuẩn

-

ADR( Adverse drug): Phản ứng có hại của thuốc

-

NV: Nhân viên

-

DS: Dược sĩ

-

DLS: Dược lâm sàng

-

HSBA: Hồ sơ bệnh án

-

SYT: Sở y tế

-

BV: Bệnh viện

-

YHCT: Y học cổ truyền

-

GPNK: Giấy phép nhập khẩu

xi


CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP
1.1 GIỚI THIỆU VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

Hình 1.1 Bệnh viện Quận 4
-

Tên đơn vị thực tập: Bệnh viện Quận 4.

-

Địa chỉ đơn vị thực tập: 63- 65 Bến Vân Đồn, Phường 12, Quận 4, thành phố
Hồ Chí Minh

-

Bệnh viện Quận 4 được thành lập theo Quyết định số 59/2007/QĐ-UBND,
ngày 13/04/2007 của Uỷ ban nhân dân Thành phố về thành lập Bệnh viện Quận
4 trực thuộc Ủy ban nhân dân Quận

-

Bệnh viện Quận 4 trực thuộc Ủy ban nhân dân Quận 4 và chịu sự chỉ đạo
chuyên môn của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh.

-

Tháng 4 năm 2014, bệnh viện được nâng từ bệnh viện Hạng III thành bệnh viện
Hạng II theo Quyết định số 1900/QĐ-UBND ngày 17 tháng 4 năm 2014 của Ủy
ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh.

-

Bệnh viện Quận 4 với diện tích hiện hữu: 4.018m2, tại địa chỉ: 63-65 Bến Vân
Đồn, Phường 12, Quận 4 gồm 03 dãy: khu A, B: 01 trệt 4 lầu, khu C: 01 trệt 3
lầu với diện tích sàn xây dựng: 6.230 m2

1.1.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện:
-

Giám đốc: 01

-

Phó giám đốc: 02

-

Các hội đồng: 05
1

+ Hội đồng khoa học và kỹ thuật
+ Hội đồng thuốc và điều trị
+ Hội đồng thi đua khen thưởng
+ Hội đồng kiểm sốt nhiễm khuẩn
+ Hội đồng điều dưỡng
-

Phịng chức năng: 04
+ Phòng Kế hoạch tổng hợp
+ Phòng Tài chính kế tốn
+ Phịng Tổ chức Hành chính Quản trị
+ Phòng Điều dưỡng

 Khoa lâm sàng, cận lâm sàng: 14
 Khoa Cấp cứu- Hồi sức tích cực - Chống độc
 Khoa Khám bệnh
 Khoa Ngoại
 Khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi sức
 Khoa Sản
 Khoa Nội
 Khoa Nhi
 Liên chuyên khoa (Mắt- Răng hàm mặt- Tai mũi họng)
 Khoa Y học cổ truyền
 Khoa Dược
 Khoa Dinh dưỡng
 Khoa Xét nghiệm
 Khoa Chẩn đốn hình ảnh
 Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn
 Bệnh viện có 130 giường nội trú

2


1.1.2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức bệnh viện Quận 4

Hình 1.2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức Bệnh viện Quận 4
1.2 CƠ CẤU TỔ CHỨC
1.2.1 Cơ cấu tổ chức khoa Dược của bệnh viện Quận 4
 Tổng quan về khoa Dược bệnh viện Quận 4:
- Do nhu cầu phát triển ngày càng cao của Bệnh viện, để đáp ứng được tốt các
công tác, khoa Dược không ngừng nâng cao kiến thức về quy chế chuyên môn
Dược và công tác cung ứng thuốc cho đội ngũ cán bộ nhân viên y tế nhằm phục
vụ công tác điều trị cho bệnh nhân một cách tốt nhất.
- Qua nhiều năm hoạt động và phát triển, Khoa Dược đã hoàn thành tốt vai trị bảo
đảm cung ứng thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao đạt chất lượng, phục vụ kịp thời
cho công tác điều trị. Đồng thời đảm bảo công tác quản lý xuất nhập thuốc theo
đúng quy định hiện hành. Qua từng năm hoạt động, Khoa Dược vẫn không
ngừng nghiên cứu cải thiện dần quy định cấp phát thuốc, áp dụng các phương
3


tiện hỗ trợ để hướng đến sự an toàn trong dịch vụ cung ứng thuốc cho từng người
bệnh và giảm dần thời gian chờ đợi của người bệnh.
- Vị trí: Khoa Dược được đặt tại Lầu 03 Khu A, điểm thuận tiện, có đủ điều kiện
làm việc cho cán bộ, nhân viên khoa Dược (hệ thống máy vi tính, máy in, điện
thoại, internet, fax, phần mềm quản lí sử dụng thuốc, hóa chất pha chế, hệ thống
kho, ...) và tạo điều kiện đầy đủ hỗ trợ công tác thông tin, tư vấn và sử dụng
thuốc. Kho xây dựng đảm bảo vệ sinh sạch sẽ, cao ráo thoáng mát và an tồn,
được trang bị phương tiện thích hợp như: máy điều hòa nhiệt độ, tủ lạnh....
 Khoa Dược bao gồm các bộ phận chính sau:

 Nghiệp vụ dược
 Kho và cấp phát


Kho chẵn



Kho lẻ phát thuốc cho khoa lâm sàng (kho lẻ nội trú)



Kho lẻ phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú (kho lẻ ngoại trú)

 Thống kê dược
 Dược lâm sàng, thông tin thuốc
 Nhà thuốc bệnh viện
1.2.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quận 4

TRƯỞNG
KHOA

NGHIỆP
VỤ DƯỢC

KHO

THỐNG
KÊ DƯỢC

KHO
CHẴN

KHO LẺ
NỘI TRÚ

KHO LẺ
NGOẠI
TRÚ

DƯỢC
LÂM
SÀNGTHƠNG
TIN
THUỐC

Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quận 4
4

NHÀ
THUỐC
BỆNH
VIỆN


1.3 CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 4
1.3.1 Hoạt động của Khoa Dược
-

Chức năng và nhiệm vụ của Khoa Dược: theo Thông tư 22/2011/TT-BYT, ban

hành vào 10/6/2011

1.3.2 Chức năng của khoa Dược
-

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh
viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về
tồn bộ cơng tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời
thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn,
hợp lý.

-

Thực hiện việc cung ứng thuốc đảm bảo chất lượng cho nhu cầu điều trị

-

Quản lý theo dõi việc Nhập xuất tồn, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị

-

Đầu mối tổ chức triển khai các hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

-

Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc”

-

Thực hiện công tác thông tin thuốc, tư vấn và sử dụng thuốc cho bệnh nhân và

nhân viên y tế. Tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi báo cáo các thông
tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

-

Quản lý theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa
trong bệnh viện

-

Là cơ sở thực hành của các trường đại học, cao đẳng và trung cấp chuyên nghiệp
về dược

-

Phối hợp với các khoa theo dõi, kiểm tra giám sát việc sử dụng thuốc an toàn
hợp lý tại bệnh viện

-

Tham gia quản lý hoạt động của nhà thuốc bệnh viện

-

Thực hiện việc cung ứng y dụng cụ, vật tư tiêu hao - hóa chất cho các khoa
phòng, phòng khám đa khoa.

1.3.3 Nhiệm vụ của khoa Dược
-

Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều
trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu
cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).

-

Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu
cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
5


-

Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.

-

Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.

-

Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia
công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng
không mong muốn của thuốc.

-

Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa
trong bệnh viện.

-

Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học,
Cao đẳng và Trung học về dược.

-

Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám
sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo
dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.

-

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.

-

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.

-

Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về
vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế.

1.4 NHIỆM VỤ CỦA CÁC BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC
1.4.1 Nhiệm của trưởng khoa Dược
-

Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện.

-

Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định của Bộ y tế.

-

Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công
tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện.

-

Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu cho Giám
đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc sử dụng
trong bệnh viện, làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc, kiểm tra, giám sát
việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng
cao chất lượng điều trị.

-

Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiện
việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất.

-

Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo, phối hợp với
phịng Tài chính - kế tốn thanh quyết tốn, theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng
thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành.
6

-

Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc, nhập, xuất thuốc, hóa chất đảm bảo
chất lượng theo đúng quy định hiện hành.

-

Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế.

-

Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công Dược sỹ trong khoa tham
gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện.

-

Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện.

-

Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng
nghiệp và cán bộ tuyến dưới.

-

Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao.

1.4.2 Nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược
-

Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa
lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện.

-

Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu
cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực
hiện các quy định này tại các khoa trong bệnh viện.

-

Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc.

-

Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.

-

Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng.

-

Đảm nhiệm kiểm soát chất lượng thuốc

-

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.

-

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.

1.4.2 Nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc
-

Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản
thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.

-

Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của
kho thuốc, khoa Dược.

-

Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác
khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công
tác kho và cấp phát.

-

Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn
cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.

-

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.
7

-

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.

1.4.3 Nhiệm vụ của cán bộ thống kê dược
-

Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp
phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác.

-

Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh viện hoặc
Trưởng khoa Dược. Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ
được phân công.

-

Thực hiện báo cáo cơng tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất, vật
tư y tế tiêu hao trong bệnh viện định kỳ hàng năm và báo cáo đột xuất khi được
yêu cầu.

-

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.

1.4.4 Nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác dược lâm sàng
-

Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo
dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốn của thuốc và công tác cảnh
giác dược.

-

Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ
y tế và người bệnh.

-

Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú
nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.

-

Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện;

-

Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các
thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.

-

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu.

-

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.

1.4.5 Nhiệm vụ của Nhà thuốc bệnh viện
 Thực hiện các quy định chuyên môn về dược đối với nhà thuốc bệnh viện:
-

Thông tư 02/2018/TT-BYT, ngày 22 tháng 01 năm 2018 Quy định về thực hành
tốt cơ sở bán lẻ thuốc

-

Thông tư 20/2017/TT-BYT, ngày 10 tháng 5 năm 2017 Quy định chi tiết một số
điều của luật dược và nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 5 năm 2017
của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt.
8


-

Thông tư 06/2017/TT-BYT, ngày 03 tháng 05 năm 2017 Ban hành danh mục
thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc.

-

Thông tư 52/2017/TT-BYT, ngày 29 tháng 12 năm 2017 Quy định về đơn thuốc
và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú.

-

Thông tư 07/2017/TT-BYT, ngày 03 tháng 05 năm 2017 Ban hành danh mục
thuốc không kê đơn.

-

Thông tư 07/2018/TT-BYT, ngày 12 tháng 4 năm 2018 Quy định chi tiết một số
điều về kinh doanh dược của Luật dược và Nghị định Số 54/2017/NĐ-CP ngày
08 tháng 5 năm 2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp
thi hành luật dược.

-

Thông tư số: 36/2018/TT-BYT, ngày 22 tháng 11 năm 2018 Quy định về thực
hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc

Quy trình thao tác chuẩn (SOP) nhà thuốc bệnh viện:
-

Quy trình mua thuốc

-

Quy trình bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn

-

Quy trình bán và tư vấn sử dụng thuốc bán khơng theo đơn

-

Quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng

-

Quy trình giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi

-

Quy trình đào tạo nhân viên

-

Quy trình vệ sinh nhà thuốc

-

Quy trình ghi chép nhiệt độ, độ ẩm

-

Quy trình sắp xếp, trình bày

9


CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP
2.1 GIỚI THIỆU VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC
TRONG BỆNH VIỆN, HỒI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ
2.1.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện
2.1.1.1 Tổ chức và chức năng nhiệm vụ
 Tổ chức: Tiểu ban gồm 05 Dược sĩ
 Chức năng, nhiệm vụ

-

Hội đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan
đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc
gia về thuốc trong bệnh viện.

-

Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong bệnh viện

-

Xây dựng danh mục thuốc dùng trong bệnh viện

-

Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị

-

Xây dựng và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc

-

Giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai sót trong điều trị. Tham
gia công tác cảnh giác dược; theo dõi, tập hợp các báo cáo về tác dụng không
mong muốn của thuốc trong đơn vị và báo cáo về Trung tâm Quốc gia về thơng
tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc. Đề xuất biện pháp giải quyết
và kiến nghị về sử dụng thuốc hợp lý, an tồn.

-

Thơng báo, kiểm sốt thơng tin về thuốc

-

Cập nhật thơng tin về thuốc, cung cấp thông tin về thuốc nhằm bảo đảm sử
dụng thuốc hợp lý, an toàn trong phạm vi bệnh viện

-

Chuyển tải các thông tin về hoạt động, các quyết định và đề xuất tới tất cả
những đối tượng thực hiện các quyết định của Hội đồng thuốc

-

Quản lý công tác thông tin về thuốc trong bệnh viện.

-

Tư vấn về sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc trong điều trị.

-

Hướng dẫn về sử dụng thuốc cho điều dưỡng, người bệnh nhằm tăng cường sử
dụng thuốc an toàn, hợp lý; hướng dẫn cách dùng, đường dùng, khoảng cách
dùng, thời điểm dùng thuốc; hướng dẫn, theo dõi, giám sát điều trị.

-

Tham gia phổ biến, cập nhật các kiến thức chuyên môn liên quan đến thuốc và
sử dụng thuốc cho cán bộ y tế.

-

Tham gia nghiên cứu khoa học về sử dụng thuốc, về thử nghiệm thuốc trên lâm
10


sàng, đánh giá hiệu quả kinh tế y tế trong bệnh viện.
2.1.1.2 Yêu cầu thông tin thuốc
-

Một thông tin thuốc phải có đầy đủ những yêu cầu sau
 Khách quan
 Chính xác
 Trung thực
 Mang tính khoa học
 Rõ ràng và dứt khốt

2.1.1.3 Nội dung thơng tin thuốc cho người bệnh và cán bộ y tế
 Yêu cầu về nội dung:
Phải phù hợp với đối tượng được thông tin
 Thông tin cho cán bộ y tế
-

Các thông tin chung về thuốc: Các cách phân loại thuốc (danh mục thuốc thiết
yếu, danh mục các tên gốc, tên thương mại, thuốc được phép lưu hành, số đăng
ký...)

-

Cơ chế tác dụng của thuốc

-

Đặc tính dược động học: hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ.

-

Các chỉ định, chống chỉ định

-

Cách dùng, liều lượng

-

Các phản ứng bất lợi (ADR) có thể xảy ra

-

Độc tính, biểu hiện ngộ độc, xử trí

-

Tương tác và tương kỵ của thuốc (thuốc-thuốc, thuốc-thức ăn, thuốc-nước
uống)
 Bác sĩ

-

Thông tin chỉ định, chống chỉ định, thận trọng, liều dùng, tương tác thuốc

-

Thay thế trị liệu

-

Thuốc dùng cho đối tượng đặc biệt

-

Thông tin về thuốc mới

-

Thông tin cảnh giác dược

-

Thuốc được phép lưu hành tại Việt Nam

-

Thuốc đình chỉ lưu hành, thuốc bị thu hồi, thuốc bị cấm,...
11

 Điều dưỡng
-

Pha thuốc

-

Bảo quản thuốc

-

Thời gian, cách dùng thuốc

 Thơng tin thuốc cho Bệnh nhân
-

Thơng tin cần có nội dung ngắn gọn, dễ hiểu nhằm giúp cho bệnh nhân hiểu rõ
lợi ích và tác hại của thuốc, tuân thủ hướng dẫn điều trị, đảm bảo thực hiện sử
dụng thuốc hợp lý và an tồn

-

Nội dung thơng tin thuốc cho bệnh nhân thường bao gồm các nội dung sau:


Tên thuốc (tên gốc, tên biệt dược)



Tác dụng



Dạng dùng, liều dùng, cách dùng



Hướng dẫn quan sát, theo dõi các triệu chứng khác lạ trong khi dùng thuốc



Những triệu chứng của phản ứng khơng mong muốn, cách xử trí



Kỹ năng tự theo dõi tác dụng thuốc trong quá trình điều trị



Tương tác thuốc (thuốc-thuốc, thuốc-thực phẩm, thuốc-nước uống)



Cách bảo quản lượng thuốc đã mua, được cấp

-

Một số tác dụng phụ thường gặp

-

Tương tác thuốc

2.1.1.4 Hình thức thơng tin thuốc
-

Tư vấn trực tiếp

-

Tư vấn qua điện thọai

-

Tư vấn qua thư điện tử, diễn đàn bệnh viện,...

-

Ban hành bản tin dược lâm sàng

-

Nhân viên khoa Dược trực tiếp hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh điều trị
ngoại trú tại khu vực khám bệnh

12


2.1.1.5 Sơ đồ quy trình thơng tin thuốc

Hình 2.4 Sơ đồ quy trình thơng tin thuốc
2.1.1.6 Quy trình thơng tin thuốc
Bước 1: Thu thập thông tin
-

Thông tin thuốc được thu thập từ các nhân viên y tế, bệnh nhân các văn bản từ
các cơ quan chủ quan, thông tin cập nhật từ sách, báo, tạp chí, website của các
cơ quan chủ quan như Bộ Y tế, Cục Quản lý dược, Trung tâm DI&ADR Quốc
gia…

Bước 2: Xử lý thông tin
-

Thông tin sẽ được bộ phận Dược lâm sàng & Thông tin thuốc kiểm tra, thẩm
định, có tham khảo ý kiến từ Ban giám đốc và Điều trị, phòng Quản lý chất
lượng chuyên môn, được soạn thảo dưới dạng văn bản và được Chủ tịch Hội
đồng thuốc và Điều trị phê duyệt trước khi triển khai.

-

Với những yêu cầu thông tin thuốc nhận được qua điện thoại sẽ được người có
thẩm quyền tại khoa Dược hoặc trong đơn vị thông tin thuốc xử lý trực tiếp,
trường hợp cần thiết xin ý kiến của Ban giám đốc, Hội đồng thuốc và Điều trị
hoặc các khoa phịng có liên quan.

Bước 3: Triển khai thơng tin thuốc
-

Các thơng tin cập nhật thuốc mới, đình chỉ lưu hành thuốc, rút số đăng ký hoặc
các cảnh cáo về ADR, tương tác thuốc …từ các cơ quan có thẩm quyền công bố

sẽ được triển khai bằng văn bản gửi về các khoa phịng có liên quan đồng thời
sẽ được triển khai và lưu trữ tại đơn vị thông tin thuốc.
13