QUY TRÌNH CHĂM SÓC CHO NB ĐỂ GIẢI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NB

QUY TRÌNH CHĂM SĨC CHO NB ĐỂ GIẢI QUYẾT
CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NB

TỔ 8
LỚP CNDDCQ14


TÌNH HUỐNG :

 NB tên Nguyễn Văn An, 20 tuổi, nằm viện ngày thứ
10 với chẩn đoán viêm phổi. BN đang được thở oxy
3l/phút qua catheter. BN than khó thở, tăng tiết đàm
nhớt, da niêm tím tái,

•
•
•
•

Mạch : 140 lần/phút
Huyết áp : 90/60mmHg
Nhịp thở : 30 lần/phút
Nhiệt độ : 38°C

BS cho y lệnh thở oxy 5l/phút


QUY TRÌNH CHĂM SĨC :

NHẬN ĐỊNH

LẬP KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN

LƯỢNG GIÁ


nhận định :

 NB tên : NGUYỄN VĂN AN
 Tuổi : 20 tuổi
 Nằm viện ngày thứ 10 với chẩn đoán viêm phổi
 Đang được thở oxy 3l/phút qua catheter
 Bn than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, da niêm tím tái
 DSH :

Mạch : 140 lần/phút, Huyết áp : 90/60mmHg,
Nhịp thở : 30 lần/phút, Nhiệt độ : 38°C


nhận định

Chẩn đoán ĐD :

- NB thiếu oxy do tăng tiết đàm nhớt tắc nghẽn đường thơng khí, hệ thống oxy , biểu
hiện : da niêm tím tái, NB than khó thở, NB thở nhanh và nơng 30l/phút
- NB sốt nhẹ : nhiệt độ 38°C
- Nguy cơ nhiễm khuẩn đường hô hấp do để catheter lâu ngày , vệ sinh mũi miệng kém ( nằm viện
ngày thứ 10 và đang được thở qua catheter )

nhận định
Chẩn đoán ĐD :

 Nguy cơ loét mũi do khô niêm mạc đường hô hấp hay do chèn ép do cố định ống
- Nguy cơ cháy nổ do nguồn điện, lửa
 


lập kế hoạch :
 MỤC TIÊU :

+NB được cung cấp đầy đủ oxy

+thân nhiệt NB sẽ giảm sau 30 phút

+NB không bị nhiễm khuẩn đường hô hấp

+NB không bị loét mũi

+NB được an tồn khơng xảy ra cháy nổ


THỰC HIỆN :

 Để tư thế người bệnh thích hợp, nới rộng những gì cản trở sự hơ hấp


THỰC HIỆN :

 Hút thông đường hô hấp và hút không quá 15 giây


THỰC HIỆN :

 cho NB thở oxy đúng theo y lệnh của BS

 kiểm tra oxy nguồn, oxy qua ống có bị rị rĩ

 thay catheter 8h-12h hoặc khi dơ

 thường xuyên theo dõi tình trạng da niêm và DSH của NB


THỰC HIỆN

 lau mát bằng nước ấm cho NB

 đánh giá tình trạng niêm mạc mũi NB mỗi ngày


THỰC HIỆN

 giữ ẩm niêm mạc


THỰC HIỆN
 CS vệ sinh mũi miệng mỗi 4h, cung
cấp đủ nước cho NB

 chọn ống phù hợp

 cố định ống đúng cách,an tồn,chêm
lót vịng bị đè cấn

 áp dụng KT vô khuẩn khi hút đàm
nhớt


THỰC HIỆN

 treo bảng cấm lửa, cấm hút thuốc lá, đốt nến trong phòng bệnh


THỰC HIỆN

 kiểm tra nguồn điện, mạch điện có bị hở và những vật dễ cháy nổ

 cố định bình oxy an toàn, để đúng quy định


LƯỢNG GIÁ

•

NB đã được cung cấp đầy đủ oxy ,da niêm hồng trở lại, khơng cịn khó thở

•

thân nhiệt đã giảm sau 30p

•

NB khơng bị nhiễm khuẩn hơ hấp, lt mũi

•

NB được an tồn khơng xảy ra cháy nổ


tài liệu tham khảo :

Bộ Y Tế. Điều dưỡng cơ bản. Nhà xuất bản y học, 1996
Bộ Y Tế. Điều dưỡng cơ bản I, II. Đề án hỗ trợ hệ thống đào tạo 03-sida/indevelop, 1993
Đại học y dược TPHCM-khoa DDKTYH. Giáo trình lý thuyết điều dưỡng cơ bản, 2005