Siêu âm đánh giá ống dẫn trứng

HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ỐNG DẪN TRỨNG
BẰNG CHẤT TƯƠNG PHẢN
TỪ LÝ THUYẾT ĐẾN THỰC HÀNH

BS. LÊ TIỂU MY - BV MỸ ĐỨC


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

• GIỚI THIỆU
• TỔNG QUAN HYFOSY

NỘI DUNG

• QUY TRÌNH - THỰC HÀNH
• DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN
• KẾT LUẬN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

GIỚI THIỆU

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ ỐNG DẪN TRỨNG

X-QUANG

SIÊU ÂM

PHẪU THUẬT

HSG

+/- tương phản
Khuynh hướng mới

PTNS - thuốc nhuộm

Phương pháp đầu tay

Tiêu chuẩn vàng


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

TỔNG QUAN HYFOSY

SIÊU ÂM CĨ SỬ DỤNG TƯƠNG PHẢN
• Kỹ thuật động
• Chất tương phản: nước, nước + khí, phospholipid,
galactose...
• Hysterosalpingo-foam sonography = HyFoSy


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

TỔNG QUAN HYFOSY

HYFOSY - KHUYNH HƯỚNG TRONG ĐÁNH GIÁ ODT

Khắc phục nhược điểm HSG

• Giảm đau
• Khơng tiếp xúc tia xạ
• Khơng cần đơn vị ATBX

An tồn
Thành phần an tồn
Khơng biến chứng

Kỹ thuật đơn giản
Có thể thực hiện ở
PK ngoại trú

Thời gian thực hiện ngắn

Chính xác
Tương đương PTNS

So với HSG

Julia Ramos, Nuria Pellicer, Manuel Fernández-Sánchez. Hysterosalpingography is obsolete: hysterosalpingo-contrast foam sonography
should be the alternative. RBMO Vol 45 ISSUE 5, 839 – 842. 2022


p
at
e
nc

y
te
st
in
g
d
ur
in
g
fe
rti
lit
y
w
or
k
u
p
co
m
p
ar
e
d
w
it
h
(s
er
ia

l)
h
ys

HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

CẬP NHẬT Y VĂN

Khả năng thay thế HSG

VAS thấp hơn HSG
trong các nghiên cứu

TỔNG QUAN HYFOSY


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

QUY TRÌNH THỰC HÀNH

CÁC BƯỚC THỰC HIỆN HYFOSY
01

02

03

04

Chuẩn bị dụng cụ

Chuẩn bị bệnh nhân

Siêu âm

Theo dõi

Bộ dụng cụ HyFoSy

Chỉ định, chống chỉ định

Quy trình kỹ thuật

Theo dõi sau siêu âm


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023
QUY TRÌNH THỰC HÀNH

BỘ DỤNG CỤ THỰC HIỆN

01

Dụng cụ cơ bản

02

Bộ kit chất tương phản

03

Vật tư tiêu hao

Mỏ vịt, kelly thẳng, thước đo lòng TC, Pozzi

1ống gel, 1 ống nước tinh khiết

Găng vơ khuẩn, cốc, gịn, Betadine


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023
QUY TRÌNH THỰC HÀNH

CHUẨN BỊ DỊCH BƠM

01

Bộ kit thiết kế sẵn

02

Chuẩn bị dụng cụ bơm

03

5mL gel, 5mL nước tinh khiết

Foley, catheter chuyên dụng

Trộn dịch bơm

Ống nối hai syringe,
trộn thành dung dịch bọt


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
CHỈ ĐỊNH - CHỐNG CHỈ ĐỊNH
• Chỉ định: đánh giá tính thơng ODT,
khảo sát hiếm muộn
• Chống chỉ định: nghi ngờ/có thai, viêm sinh dục

• Thuốc trước thực hiện: kháng sinh dự phịng,
+/- giảm đau

Theo quy trình Bộ Y tế và hướng dẫn tại chỗ


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023
QUY TRÌNH THỰC HÀNH

QUY TRÌNH SIÊU ÂM

01

Siêu âm phụ khoa cơ bản

02

Sát trùng, đặt dụng cụ

03

Bơm chất tương phản

04

Đánh giá trên siêu âm

05

Theo dõi sau thực hiện

Đánh giá nhanh

Foley, catheter chuyên dụng

1ống gel, 1 ống nước tinh khiết

Các dấu hiệu chẩn đoán

Ngay sau thực hiện, dấu hiệu tái khám


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

QUY TRÌNH THỰC HÀNH

CÁC DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN

01

Quan sát được đường thốt của dịch
Quan sát được tồn bộ đường thốt qua lòng ODT

02

Dịch tự do

03

Dịch quanh buồng trứng

Bọt gel ở túi cùng, hố chậu

Lớp cản âm bao quanh buồng trứng


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

DẤU HIỆU ODT THƠNG
Quan sát được đường thốt
Quan sát được tồn bộ
đường thốt của ODT

DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

DẤU HIỆU ODT THƠNG
Quan sát được đường thốt
Quan sát được tồn bộ
đường thốt của ODT

DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

DẤU HIỆU ODT THÔNG
Dịch tự do
Bọt gel tự do ở cùng đồ
hoặc hố chậu

DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023
DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN

DẤU HIỆU ODT THƠNG
Dịch quanh buồng trứng
Lớp cản âm quanh buồng trứng


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023
DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN

ODT Ứ DỊCH

Dịch khơng thốt ra hố chậu
Đọng dịch đầu xa ODT


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023
DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN

MỘT SỐ LƯU Ý THỰC HÀNH


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

MỘT SỐ LƯU Ý THỰC HÀNH

DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

MỘT SỐ LƯU Ý THỰC HÀNH

DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

MỘT SỐ LƯU Ý THỰC HÀNH

DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN

HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

MỘT SỐ LƯU Ý THỰC HÀNH

ĐÁNH GIÁ ĐAU


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

MỘT SỐ LƯU Ý THỰC HÀNH

DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN


HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGÀNH LẦN 2 - 2023

ƯU ĐIỂM
Có thể là chỉ định đầu tay trong
khảo sát tính thông của ODT

Kỹ thuật

Đơn giản,
tỷ lệ thành công cao

Thời gian thực hiện ngắn

An tồn

Khơng tia xạ

Thành phần an tồn

Thân thiện

Ít đau, có thể
thực hiện ngoại trú

Khơng cần xây dựng đơn vị
an tồn bức xạ

Chẩn đốn

Giá trị chẩn đốn tốt

Đánh giá toàn diện


Chân thành cảm ơn