Cách phát hiện vi khuẩn HP gây viêm loét dạ dày - tá tràng pptx

Cách phát hiện vi khuẩn HP gây viêm
loét dạ dày - tá tràng
vi khuẩn Helicobacter Pylori (HP) được coi là nguyên
nhân chính gây ra loét dạ dày hành tá tràng và cũng được
chính thức coi là nguyên nhân gây ra ung thư biểu mô dạ
dày và u lympho của dạ dày.

Vậy làm thế nào để phát hiện ra vi khuẩn này để điều trị
hiệu quả?
Không chỉ gây ra các bệnh lý ở dạ dày mà nhiễm H.P có
liên quan tới chứng khó tiêu chức năng (Funtional
dyspesia), xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát, đái tháo
đường týp II, xơ hóa động mạch và có liên quan tới bệnh
mạch vành như nhồi máu cơ tim. Để chẩn đoán bệnh nhân
có nhiễm H.P hay không, người ta tiến hành các biện
pháp sau:
Test thở
Đây là phương pháp có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
Phương pháp xét nghiệm này dựa vào cacbon đánh dấu:
C13 hoặc C14. Cả hai loại cacbon này đã được Cục quản
lý thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ cho phép dùng xét
nghiệm trên người (FDA), tuy nhiên, C14 không được
dùng ở phụ nữ có thai và trẻ nhỏ. Trong trường hợp có
nhiễm H.P tại dạ dày thì vi khuẩn sẽ tiết ra urease. Men
urease sẽ phân hủy urê trong dạ dày thành amoniac và
CO2. Vì vậy khi cho uống C13 hoặc C14, nếu người đó
có nhiễm H.P thì sẽ thu được CO2 có chứa cacbon đánh
dấu trong khí thở ra. Để đảm bảo cho xét nghiệm được
chính xác, người bệnh không được dùng kháng sinh,
thuốc giảm tiết axit như omeprazole, cimetidine… và
thuốc có chứa bismuth trong vòng 1 tháng trước khi làm

xét nghiệm. Đây là một phương pháp xét nghiệm chính
xác, an toàn, không gây khó chịu cho người bệnh và đã
được tiến hành thường quy tại Việt Nam.Xét nghiệm qua
nội soi dạ dày: Bệnh nhân được tiến hành nội soi dạ dày
và lấy mẫu bệnh phẩm từ niêm mạc dạ dày.
- Có thể sử dụng clo-test để phát hiện H.P, đây là loại test
nhanh được tiến hành ngay tại phòng nội soi.
- Xác định H.P bằng kính hiển vi: quan sát thấy vi khuẩn
trên mẫu bệnh phẩm sau khi nhuộm Giemsa hoặc nhuộm
bạc.
- Người ta cũng có thể nuôi cấy được H.P bằng cách lấy
bệnh phẩm qua nội soi dạ dày, đồng thời làm kháng sinh
đồ cho phép xác định mức độ nhạy cảm với kháng sinh và
tính kháng thuốc của vi khuẩn.
Xét nghiệm máu: Bằng cách tìm kháng thể chống lại H.P
trong máu cho phép xác định trong thời gian gần đây có
bị nhiễm H.P hay không. Vì kháng thể trong máu giảm rất
chậm, do đó sau điều trị diệt hết H.P, nồng độ kháng thể
vẫn tiếp tục còn lại trong máu của người bệnh sau một
thời gian dài, bởi vậy phương pháp này không thể xác
định hiện tại bệnh nhân còn nhiễm hay đã hết nhiễm H.P