Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 4) ppt

X
X
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m c
m c
ậ
ậ
n lâm s
n lâm s
à
à
ng
ng
Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét
nghiệm cận lâm sàng
Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì
phát hiện bất thường 0.8% trường hợp
Các xét nghiệm cận lâm sàng:
Hình ảnh học
Xét nghiệm tổng quát
EEG
Dịch não tủy
X
X
é
é

t nghi
t nghi
ệ
ệ
m h
m h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh h
nh h
ọ
ọ
c
c
Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo
động
• Khởi phát sau 50 tuổi hay
dưới 5 tuổi
• Khởi phát đột ngột
• Cường độ tăng dần
• Bệnh nhân có nguy cơ cao
HIV, ung thư, thai kỳ
• Có triệu chứng toàn thân
(sốt, dấu màng não, tử ban)
• Rối loạn tri giác hay có
triệu chứng định vị

• Phù gai thị
• Tiền căn chấn thương sọ
não
X
X
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m h
m h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh h
nh h
ọ
ọ
c
c
 CT không cản quang
Xuất huyết trong sọ
 CT có cản quang
U não, áp xe não, dị dạng mạch máu não
 CT scan multislices

Dị dạng mạch máu não
Phình động mạch não
 MRI, MRA
Tổn thương chiếm chỗ hố sau
Huyết khối tĩnh mạch nội sọ
Dị dạng mạch máu não
C
C
á
á
c x
c x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m kh
m kh
á
á
c
c
 X Quang sọ
Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong
các trường hợp chấn thương sọ não
Tư thế Hirtz: rất khó đánh giá
 Điện não đồ
Chỉ thực hiện trong trường hợp trên lâm sàng có cơn động kinh hay

nghi ngờ động kinh
Trên người bình thường và trên bệnh nhân migraine có thể phát hiện
sóng động kinh trên điện não đồ
 Dịch não tủy
Viêm màng não
Xuất huyết màng não
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
migraine: T
migraine: T
ổ
ổ
ng qu
ng qu
á
á
t
t
• Các guidelines về điều trị migraine
• BASH Guidelines for the Management of Headache. The British
Association for the Study of Headache. 2007
• EFNS guideline on the drug treatment of migraine. European
Federation of Neurological Societies. 2006
• American Academy of Neurology Practice Guidelines

• Evidence-based guidelines for migraine headache. 2000
• Pharmacological treatment of migraine headache in children and
adolescents. 2004
• Treatment Guidelines: Drugs for Migraine. The Medical Letter. 2008