Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 5) docx

Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
migraine: T
migraine: T
ổ
ổ
ng qu
ng qu
á
á
t
t
• Các guidelines về điều trị migraine
• BASH Guidelines for the Management of Headache. The British
Association for the Study of Headache. 2007
• EFNS guideline on the drug treatment of migraine. European
Federation of Neurological Societies. 2006
• American Academy of Neurology Practice Guidelines
• Evidence-based guidelines for migraine headache. 2000
• Pharmacological treatment of migraine headache in children and
adolescents. 2004
• Treatment Guidelines: Drugs for Migraine. The Medical Letter. 2008
Đi
Đi
ề

ề
u tr
u tr
ị
ị
migraine: T
migraine: T
ổ
ổ
ng qu
ng qu
á
á
t
t
• Mục tiêu: kiểm soát hoàn toàn cơn nhức đầu
• Trên thực tế ít khi đạt được mục tiêu này
• Điều trị không đúng mức (under-treatment) là một sai lầm
• Bệnh nhân phải chịu các cơn đau không cần thiết
• Tăng chi phí do khám bệnh và sử dụng nhiều thuốc
• Bệnh migraine thay đổi theo thời gian
• Cần có sự điều chỉnh trong quá trình điều trị
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị

migraine: T
migraine: T
ổ
ổ
ng qu
ng qu
á
á
t
t
• Bốn yếu tố để có thể điều trị migraine hiệu quả ở người lớn
• Chẩn đoán chính xác và kịp thời
• Giải thích và trấn an
• Nhận diện và tránh các yếu tố thuận lợi và khởi phát
• Điều trị với thuốc và không thuốc
• Ở trẻ em
• Thường đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị như người lớn
Y
Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
thu
thu
ậ
ậ
n l

n l
ợ
ợ
i
i
• Yếu tố thuận lợi khác với yếu tố khởi phát
• Có 5 yếu tố thuận lợi chính của nhức đầu migraine
• Căng thẳng
• Trầm cảm, lo âu
• Chu kỳ kinh nguyệt
• Mãn kinh
• Chấn thương đầu, cổ
Y
Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
kh
kh
ở
ở
i ph
i ph
á
á
t
t

• Một số bệnh nhân ghi nhận có yếu tố khởi phát cơn đau
• Nghỉ ngơi sau khi quá căng thẳng (cuối tuần, ngày lễ)
• Thay đổi thói quen trong sinh hoạt (giấc ngủ, du lịch)
• Ánh sáng và tiếng động với cường độ mạnh
• Dinh dưỡng: một số thực phẩm, ăn không đúng giờ (20%)
• Lao động thể lực quá sức
• Chu kỳ kinh nguyệt
• Bệnh nhân nên tránh yếu tố khởi phát nếu có thể