Tải bản đầy đủ (.pdf) (80 trang)

Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm nhiễm trùng do vi khuẩn ở trẻ em mắc bệnh lơxêmi cấp dòng lympho tại bệnh viện nhi trung ương năm 2010 2011

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (790.01 KB, 80 trang )















NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM
NHIỄM TRÙNG DO VI KHUẨN TRONG ĐIỀU TRỊ LƠXÊMI
CẤP DÒNG LYMPHO TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG


















NG - 2011





********************








NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM
NHIỄM TRÙNG DO VI KHUẨN TRONG ĐIỀU TRỊ LƠXÊMI
CẤP DÒNG LYMPHO TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG







 : 62.72.16















NG - 2011






  


 
 

 

 



 
Ph

           

, B

 











 























ALL:  (acute lymphoblastic leukemia)
AML:  (acute myeloblastic leukemia)
BC: 
BCTT: 
BN: 
CS: 
CT: 

Gr (+): 
Gr (-): 
G/l: 
9
/ l
HC: 
NT: 
TB: 


VK: 
XQ: X quang







 1
 3
 3
 5
 6
 7
 17
 19
 19
 19
 19
 24
 24
 24
 25
 25
 30

 30

 37

 38


 41
 41

BCTT 44
  55
 55
 58
 60






 27
 29
 29
 30
 32
 34
 34
 35

 35
 36
 36
 37

 38
 38
 39
 39

G/ l 40

 40




 25
 26
 26
 27
 28
 30
 31
 31
 32
 33


1
ĐẶT VẤN ĐỀ
 
 



].

lympho ].
B 
].

 
   giai
].
S 25  40% 
 
i-).
, nhi khoa [12], [21], [40], [53].

 [55




               
].

[15], [20], [25].
V

2
        




Gram (+
-
              
 1990 Gram (+

], [32], [52]. 
Staphylococcus aureus ].
 Gram (-0], [16]
 -].






 2 mục tiêu:
 

2010 - 2011.





3
CHƢƠNG 1
TỔNG QUAN
1.1. Chẩn đoán lơxờmi cấp dòng lympho ở trẻ em

- 

       : T    
.
 G 

- 
  
], [41].
1.1.2 theo  (theo
French- American- British).

L1
L2
L3









TB

































         PAS (+),
-), Peroxydase (-Naphthol AS 
D chloroacetat (-), Naphthol AS    -     - naphthyl
acetat (-), Phosphatase acid (+.


4
1.1.4 : 
 

lympho.
1.1.5            

chi
- 
-

9
/l.





- 

1.2. Vài nét về tình hình nghiên cứu lơxờmi cấp
- .
- 


- 

5
- 
- 

.

 em [1], [5].


3  .

- 






1.3. Điều trị lơxờmi cấp dòng lympho
a. 
- 
- 
- 

- 
-  
- 
- 

6

-  
- .
1.4. Sốt và nhiễm trùng trong bệnh lơxờmi ở trẻ em

1.4
T 


 
  [60].
            
4
[16], [35].
 25  40% 

nhi khoa [12], [21], [40].
1.4
        

 . Suy


               




7



 






           -
 
].
1.5. Giảm bạch cầu trung tính và vấn đề nhiễm trùng ở trẻ bị bệnh
lơxờmi
1.5
a

 

- 

 


    

           

8
         

              
 chia

].
            


9

BCTT, 
9

 % BCTT
 
-16 
-
c-4G/l.

          


 



].
b
 -

          

9
 te


 

lagena], [50], [66].
c

       -1  



], [36].
■ Tập trung bạch cầu xung quanh tác nhân gây bệnh

 


Hóa hƣớng động:         





Dính miễn dịch:            
 

].

10
■ Thực bào





Tiếp xúc màng: 
   





 



                
Streptolysin

               



 
  

.

11
■ Thoái hóa chất bị thực bào



n               






1.5
a

ngo  -1   

,1].
b
- Do ức chế tủy xƣơng: 

- Do hóa chất:           






12
c

 
].
6 khi 
-1,0 
  -1,0G/l -
G/l [7], [25]. 





9
/l. S 
10
9
              
 




  




( 
) v      [43       


13
 

 BCTT  vong
i 32% [7

 
 

 
 
- ].
 

              


  
].
1.5.3.  

Theo Katsimpard- 
], [37].

 b]. Theo Miser JS v
 
]. Theo Pizz
   

14
       
 30% - 40% [51]. Theo Rahiala J 
 
   

             
 
 
 [58].  

 
ram (-


 
]
 
 
 

 trong gica  
2% 38 ca [18

 , ].
  


].

15
  


am (+
 am (-             
am (+
        

Nhi           
 Gram Staphylococcus aureus 

nh
 %
[30            
59,2%, VK Gram (-)    % [45  
Hadir M. Meir, IbrahimA. Balawi VK G%,
ram (-) 39% [12ram (-)
, theo Padmanjali KS ram (-)
  % tr  E. Coli       %
S. Aureus apore, theo Chong CY 
VK Gram (-].

ram (-) [3].
nh trong



16
            
ng Pseudomonas aeruginosa trong khi
 

-) [7].
Vi khuẩn Gram (-): 
vong.  
c-), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella
pneumonia [7], [9], [11], [13], [19], [25],
[38], [43], [54], [55], [62], [70]. E. coli K. pneumonia 
 

         

 -
Acinetobacter, Hemophilus influenzae.  
                

- Escherichia
coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter Pseudomonas aeruginosa
[17], [55].
Vi khuẩn Gram (+):   Staphylococci coagulase (-) (S.
epidermidis), Staphylococci aureus, Streptococci  D (S. mutan S.
viridan) [23], [26], [31], [55], [56]. S. aureus S. epidermis

S aureus 


×