Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 1 pdf

ChÈn ®o¸n hChÈn ®o¸n h
××
T.s. NguyÔn Duy HuÒT.s. NguyÔn Duy HuÒ
§§
¹i häc Y Hµ néi¹i häc Y Hµ néi
××
nh ¶nh u gannh ¶nh u gan
T.s. NguyÔn Duy HuÒT.s. NguyÔn Duy HuÒ
¹i häc Y Hµ néi¹i häc Y Hµ néi
Tr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàng
BN nữ
, 28 tuổi, đau hạ s- ờn phải, mất ngon
miệng
Tiền sử:
i
Sử dụng thuốc tránh thai nhiều n
iSiêu âm vì
các dấu hiệu t- ơng tự cách 4
năm: bình th- ờng
iM
ổ ruột thừa: 10 n
Thăm khám LS: Bì
nh th- ờng
Các xét nghiệm: Bì
nh th- ờng
Tr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàng
, 28 tuổi, đau hạ s- ờn phải, mất ngon
Sử dụng thuốc tránh thai nhiều n
ăm
các dấu hiệu t- ơng tự cách 4
ổ ruột thừa: 10 n

ăm
nh th- ờng
nh th- ờng
91-04645
91-04645
T
0
: sans prep.
T
1
: artériel
91-
04645
T
2
: portal T
3
: tardif
C¸c ph-¬ng ph¸p CC¸c ph-¬ng ph¸p C
1.1. CBKCBCBKCB
2.2.
SIªu ©m: 2D, Doppler,SIªu ©m: 2D, Doppler,
3.3. CLVTCLVT
4.4. CHTCHT
5.5. Chôp m¹ch m¸uChôp m¹ch m¸u
U gan
C¸c ph-¬ng ph¸p CC¸c ph-¬ng ph¸p C
§§HAHA
SIªu ©m: 2D, Doppler,SIªu ©m: 2D, Doppler,
U gan

ỉỉ U gan lành tínhU gan lành tính
ĐĐ Nang ganNang gan
ĐĐ U máuU máu
ĐĐ TT ăă
ng sản thể nốt khu trú (HNF)ng sản thể nốt khu trú (HNF)
ĐĐ U tuyếnU tuyến
ỉỉ
Các khối u gan ác tínhCác khối u gan ác tính
ĐĐ
Ung th- tế bào gan (CHC)Ung th- tế bào gan (CHC)
Ung th- đ- ờng mật trong ganUng th- đ- ờng mật trong gan
Các khối u khác Các khối u khác
ỉỉ Di cDi căăn gann gan
U gan
ng sản thể nốt khu trú (HNF)ng sản thể nốt khu trú (HNF)
Các khối u gan ác tínhCác khối u gan ác tính
Ung th- tế bào gan (CHC)Ung th- tế bào gan (CHC)
U gan
Nang gan
Tần suất: 1-2,5% mổ tử
thi
Hay gặp: Đơn độc và
nằm
Không có vách ngăn,
KT
20cm), dịch thanh mạc
Thành: tổ chức liên kết
lót
biểu mô đ- ờng mật.
Lâm sàng: Không triệu

chứng
Không sinh
thiết
Chọc hút,
mổ
Nang gan
thi
. 1-5% khám siêu âm
nằm
ngoại vi
KT
thay đổi (vài mm đến
lót
bởi TB biểu mô trụ và
chứng
. Không ác tính hoá
thiết
mổ
cắt chỏm nang.
AP 61-4322
Nang gan
Nang ganNang gan
HH ìì
nh ảnh siêu âm điển hnh ảnh siêu âm điển h
Khối dịch trong, rỗng âmKhối dịch trong, rỗng âm
kèm theo tkèm theo t
ăăng âm phía sau.ng âm phía sau.
Giới hạn rõ, tròn, không cóGiới hạn rõ, tròn, không có
thànhthành
ĐĐ

ơn độc hoặc nhiềuơn độc hoặc nhiều
Th- ờng d- ới 4 cmTh- ờng d- ới 4 cm
Nang ganNang gan
nh ảnh siêu âm điển hnh ảnh siêu âm điển h
ììnhnh
écho
CT C+
91-06442
CT C-
T2
IRM T2
Nang gan
Nang gan
Nang gan biÕn chøng
Ch¶y m¸u, nhiÔm trïng
Nang gan biÕn chøng
U máu gan
(angiome hay hémangiome)
Tần suất: 4-
7% dân c- , 30
Phát hiện: Tì
nh cờ do SA, CT hoặc biến
chứng
GPB
Đ
ại thể: U nhỏ<3cm, đỏ hoặc phớt xanh
Hoặc khối lớn nhiều thuỳ, giới hạn không rõ,
đỏ sẫm, xơ và vôi hoá
KT <3m, 4cm
Đ

ơn độc (74%) hoặc nhiều (25%)
U máu gan
(angiome hay hémangiome)
7% dân c- , 30
-50, nữ>nam
nh cờ do SA, CT hoặc biến
ại thể: U nhỏ<3cm, đỏ hoặc phớt xanh
Hoặc khối lớn nhiều thuỳ, giới hạn không rõ,
đỏ sẫm, xơ và vôi hoá
ơn độc (74%) hoặc nhiều (25%)