Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 5 docx

21
Khám lâm sàng
BN gầy, bị trầm cảm, nằm trên giờng cuộn
tròn nh qủa bóng.
Tần số tim: 100,HA: 122/84, T: 37.6C, Nhịp
thở: 16 lần
Họng sạch, không vàng da, không sờ thấy
hạch. phổi bình thờng. Tim nhanh nhng
có tiếng thổi hoặc tiếng cọ
22
Kh¸m l©m sµng
• Kh¸m bông cã ®au lan táa nhÑ nhng kh«ng
cã dÊu hiÖu viªm phóc m¹c.
• Kh«ng cã u.
• Gan l¸ch kh«ng to.
• Sinh dôc b×nh thêng.
• C¸c chi b×nh thêng.
• Da b×nh thêng
23
Đau bụng: những điểm quan trọng
Một nguyên nhân quan trọng gây đau bụng trên
BN HIV là do tác dụng phụ của ARV.
D4T và DDI có thể gây viêm gan do axit lactic
(đặc biệt khi sử dụng cùng nhau).
Viêm tuỵ cũng do tác dụng phụ của việc sử dụng
D4T và DDI.
Khi BN đang điều trị ARVcó các triệu chứng
nh vậy phải kiểm tra chức năng gan,
bicacbonat và men tụy amylase
24
C¸c xÐt nghiÖm

CTM: BC 3,200 (N 78%, L 18%)
Hematocrit 33% tiÓu cÇu: 213,000
Tæng sè lymphocyte : 634
Amylase: bình thường
AST/ALT, bilirubin bình thêng
CD4 :42 /mm
3
25
Đau bụng: Các nguyên tắc chung
Các dấu hiệu và các triệu chứng có thể lầm lẫn.
Nói chung:
CD4>400 nguyên nhân hay gặp do vi khuẩn thông
thờng hoặc u.
CD4 <100: cytomegalovirus (CMV),nấm, Viêm
màng bụng do lao,
Mycobacterium avium complex (MAC), protozoa
hay xảy ra trên BN có CD4< 100/àL