U hệ thần kinh trung ương ở người lớn pps

U hệ thần kinh trung
ương ở người lớn
U não là một khối có thành phần là các tế bào bất thường phát triển vượt quá
tầm kiểm soát. Ở hầu hết những vùng khác của cơ thể thì việc phân biệt giữa
các khối u lành tính (không phải ung thư) và ác tính (là ung thư) rất quan
trọng. Các khối u lành tính ở những vùng khác của cơ thể hầu như không
bao giờ đe dọa tính mạng người bệnh. Lý do chính làm cho ung thư trở nên
nguy hiểm như vậy là vì chúng có thể lan ra khắp cơ thể.
Hầu hết các loại ung thư não đều có thể lan ra khắp mô não nhưng lại hiếm
khi lan sang những vùng khác của cơ thể. Nhưng những khối u não được-
cho-là-lành-tính cũng có khả năng đó, tức là chúng cũng có thể phát triển,
tiêu hủy và đè ép mô não bình thường, gây ra những tổn thương có thể làm
cho người bệnh tàn phế và đôi khi là tử vong. Vì lý do này, các bác sĩ
thường hay nói về "các khối u não" hơn là "các khối ung thư não". Sự khác
biệt chính giữ một khối u não lành tính với một khối u não ác tính là mức độ
sẵn sàng lan rộng sang những phần còn lại của hệ thần kinh trung ương, và
chúng có được cắt bỏ và không xuất hiện trở lại hay không. Nhưng cả hai
loại đều có khả năng đe dọa mạng sống.
Các khối u não và tủy sống ở người lớn khác với trẻ em. Chúng thường xuất
hiện ở những vùng khác nhau, phát triển từ những loại tế bào khác nhau, và
có thể có tiên lượng và cách điều trị khác nhau. Bài viết này chỉ nói vè
những khối u ở người lớn. Những khối u não và tủy sống ở trẻ em sẽ được
trình bày ở một bài viết khác.
Để hiểu về những khối u não và tủy sống, bạn nen biết về cấu trúc và chức
năng bình thường của hệ thần kinh trung ương.
Hệ thần kinh trung ương
Hệ thần kinh trung ương là thuật ngữ y khoa dùng để chỉ não và tủy sống.
Não là trung tâm suy nghĩ, cảm giác, trí nhớ, nói, nhìn, nghe, vận động, và
nhiều thứ khác. Tủy sống và những dây thần kinh chuyên biệt ở vùng đầu
được gọi là các dây thần kinh sọ có nhiệm vụ chuyên chở những thông điệp
giữa não và phần còn lại của cơ thể. Những thông điệp này chỉ dẫn cho các

cơ phải vận động như thế nào, truyền những thông tin thu thập được từ các
giác quan, và giúp phối hợp hoạt động giữa các cơ quan nội tạng.
Não được bảo vệ bởi hộp sọ bên ngoài. Tương tự, tủy sống được bảo vệ bởi
các đốt sống của cột sống.
Não và tủy sống được bao bọc và nêm xung quanh bởi một loại dịch đặc biệt
được gọi là dịch não tủy. Dịch não tủy được tạo thành bởi đám rối màng
mạch nằm trong các khoang bên trong não được gọi là các não thất. Các não
thất cũng như những khoang trống xung quanh não và tủy sống được trám
đầy bởi dịch não tủy.
Những thành phần của hệ thần kinh trung ương

Những vùng chính của não bao gồm: đại não (cerebrum), tiểu não
(cerebellum), và thân não (brain stem). Mỗi phần có một chức năng riêng.
Đại não (Cerebrum): Đại não là phần lớn và nằm ngoài của não. Nó được
tạo thành từ 2 bán cầu kiểm soát quá trình lập luận, suy nghĩ, cảm xúc, và
ngôn ngữ. Nó còn chịu trách nhiệm trong những hoạt động của cơ theo kế
hoạch (ném bóng, đi bộ, nhai, v.v ) và thu nhận những thông tin cảm giác
như nhìn, nghe, ngửi, sờ chạm và đau.
Các triệu chứng gây ra bởi một khối u nằm trong một bán cầu đại não tùy
thuộc vào khối u xuất phát từ phần nào của bán cầu. Những triệu chứng
thường gặp bao gồm:
 Cơn động kinh.
 Khó nói.
 Thay đổi cảm xúc, chẳng hạn như trầm cảm.
 Thay đổi tính cách.
 Yếu ớt hoặc liệt một phần của cơ thể
 Thay đổi thị lực, thính lực, hoặc những chức năng cảm giác khác.
Hạch nền (Basal ganglia): Các hạch nền là những cấu trúc nằm sâu bên
trong não giúp kiểm soát những cử động cơ. Các khối u hoặc những bất
thường khác ở vùng này của não thường làm bệnh nhân yếu ớt, nhưng trong

một số hiếm trường hợp, chúng có thể gây ra những trệu chứng như run,
múa giật (những cử động giật không tự ý), hoặc múa vời (những cử động
chậm chạp không tự ý).
Tiểu não (Cerebellum): Tiểu não là vùng nằm phía sau não giúp phối hợp
vận động. Những khối u ở tiểu não có thể gây ra những rắc rối trong phối
hợp vận động khi đi, khó khăn với những cử động tinh tế ở cánh tay và chân,
những rắc rối trong cử động nuốt và đồng bộ hai mắt, và những thay đổi
trong nhịp điệu giọng nói.
Thân não (Brain stem): Thân não là phần thấp nhất của não. Nó chứa
những bó sợi thần kinh rất dài mang những tín hiệu kiểm soát cơ và cảm
giác hoặc xúc giác giữa đại não và phần còn lại của cơ thể. Ngoài ra, hầu hết
các dây thần kinh sọ (là những dây thần kinh truyền tín hiệu trực tiếp giữa
não với mặt, mắt, lưỡi, miệng, và một số vùng khác) đều xuất phát từ thân
não. Các trung tâm đặc hiệu trong thân não còn giúp kiểm soát quá trình thở
và quá trình đập của tim.
Những khối u nằm trong khu vực quan trọng này có thể gây yếu, cứng cơ,
hoặc những vấn đề về cảm giác, nghe, cử động mặt, hoặc nuốt. Nhìn đôi là
một triệu chứng sớm thường gặp của u thân não cũng giống như rối loạn
phối hợp vận động khi đi lại. Do thân não là một vùng não nhỏ nhưng lại
đóng vai trò rất quan trọng trong sự sống nên có khi không thể phẫu thuật
được vùng này để cắt bỏ khối u đi.
Tủy sống (Spinal cord): Tủy sống, cũng giống như thân não, bao gồm
những bó sợi thần kinh rất dài để truyền tải những tín hiệu kiểm soát cơ, cảm
giác, hoặc xúc giác, và kiểm soát ruột và bàng quang. Những khối u ở vùng
này có thể gây yếu, liệt, hoặc tê. Do tủy sống là một cấu trúc hẹp nên những
khối u xuất hiện ở đây thường gây ra những triệu chứng ở cả hai bên của cơ
thể (chẳng hạn như yếu hoặc tê ở cả hai chân). Đây là đặc điểm khác biệt so
với những khối u ở não, là những khối u thường chỉ gây tác động đến một
bên của cơ thể. Ngoài ra, hầu hết các khối u ở tủy sống thường xuất phát
phía dưới cổ, là nơi các sợi thần kinh chi phối cho cánh tay xuất phát, do đó

thường chỉ ảnh hưởng đến chức năng của vùng dưới cơ thể - ruột, bàng
quang, hoặc chân.
Các dây thần kinh sọ (Cranial nerves): Các khối u cũng có thể xuất phát
từ những dây thần kinh sọ, là những dây thần kinh xuất phát trực tiếp từ nền
sọ (khác với những dây thần kinh xuất phát từ tủy sống). Các khối u xuất
phát từ những dây thần kinh sọ có thể gây ra những vấn đề về thị giác, khó
nuốt, lãng tai ở một hoặc cả hai bên tai, hoặc liệt mặt, tê, hoặc đau.
Các loại tế bào và mô của não và tủy sống
Não và tủy sống chứa nhiều loại tế bào và mô do đó có nhiều loại u xuất
phát từ những loại tế bào và mô này. Những loại u này có thể có tiên lượng
và cách điều trị khác nhau.
Neuron (các tế bào thần kinh): Chúng là những tế bào quan trọng nhất
trong não. Chúng gửi tín hiệu qua các sợi thần kinh (các sợi trục). Các sợi
trục thần kinh trong não thường ngắn trong khi những sợi trục thần kinh của
tủy sống có thể dài đến 2m. Các tín hiệu điện được truyền bởi các neuron
giúp xác định các suy nghĩ, ký ức, cảm xúc, lời nói, cử động cơ, và tất cả
những thứ khác mà não và tủy sống có thể làm được. Không giống như
những loại tế bào khác của cơ thể có thể phát triển và phân chia để sửa chữa
những tổn thương do chấn thương hoặc do bệnh gây ra, các neuron ngừng
phân chia vào khoảng 1 năm sau khi sinh (trừ một vài ngoại lệ). Các neuron
thần kinh không thường tạo ra các khối u nhưng chúng thường lại bị làm tổn
thương bởi những khối u xuất phát cạnh đó.
Các tế bào thần kinh đệm (Glial cells): Là những tế bào đóng vai trò nâng
đỡ (đệm) của não. Hầu hết các khối u của não và tủy sống xuất phát từ
những loại tế bào này. Những khối u xuất phát từ chúng đôi khi được gọi là
các glioma.
Có 3 loại tế bào thần kinh đệm: tế bào hình sao (sao bào, astrocyte), tế bào ít
gai (oligodendrocyte), và các tế bào ependymal. Loại tế bào thứ tư được gọi
là microglia (vi tế bào thần kinh đệm) là một thành phần của hệ miễn dịch và
không phải là một tế bào thần kinh đệm thật sự.

 Tế bào hình sao: giúp nâng đỡ và nuôi dưỡng các neuron thần kinh.
Khi não bị tổn thương, các tế bào hình sao sẽ tạo ra những mô sẹo
giúp sửa chữa tổn thương. Những khối u thường xuất phát từ những tế
bào này được gọi là u sao bào (astrocytoma) hoặc u nguyên bào thần
kinh đệm (glioblastoma).
 Tế bào ít gai: tạo ra các myelin, chất béo bao xung quanh và cách ly
các sợi trục thần kinh của não và tủy sống. Chúng giúp các neuron gửi
các tín hiệu điệm qua các sợi trục. Những khối u xuất phát từ loại tế
bào này được gọi là u tế bào ít gai (oligodendroglioma).
 Tế bào ependymal: là những tế bào lát bên trong các não thất, là
những khoang chứa đầy dịch nằm ở trung tâm não và là một thành
phần của hệ thống đường dẫn của dịch não tủy. Những loại u xuất
phát từ chúng được gọi là u tế bào ependymal (ependymoma).
 Vi tế bào thần kinh đệm (microglia): là các tế bào miễn dịch của hệ
thần kinh trung ương.
Các tế bào ngoại bì thần kinh: Chúng là những tế bào nguyên thủy có thể
là những tế bào phôi còn sót lại. Chúng xuất hiện ở khắp nơi trong não.
Những khối u thường gặp nhất xuất phát từ loại tế bào này là u nguyên tủy
bào (medulloblastoma) xuất phát từ tiểu não.
Màng não: là lớp mô lát bên ngoài và bảo vệ não và tủy sống. Màng não
góp phần tạo ra các khoang trống có dịch não tủy di chuyển bên trong. Loại
u thường gặp nhất xuất phát từ những tế bào này được gọi là u màng não
(meningioma).
Đám rối màng mạch: Đám rối màng mạch và vùng não nằm bên trong các
não thất sản xuất dịch não tủy để nuôi sống và bảo vệ não.
Tuyến yên và vùng dưới đồi: Tuyến yên là một tuyến nhỏ nằm ở nền não.
Vùng dưới đồi là một phần của não nối kết với tuyến tùng. Cả hai có chức
năng hỗ trợ điều hòa hoạt động của một số tuyến khác trong cơ thể. Chẳng
hạn như chúng kiểm soát lượng hormon giáp được tạo ra bởi tuyến gáp, sự
sản xuất và chế tiết sữa ở vú, và lượng hormon nam hoặc nữ được tạo ra bởi

các tinh hoàn hoặc buồng trứng. Chúng còn tạo ra các hormon tăng trưởng
kích thích cơ thể phát triển, và các vasopressin để điều hòa hoạt động cân
bằng nước của thận.
Những khối u xuất phát tại vị trí này hoặc ở những vị trí liền kề hoặc những
cuộc phẫu thuật và/hoặc xạ trị ở khu vực này có thể gây cản trở những chức
năng này. Khi đó, người bệnh sẽ bị hạ nồng độ của một hoặc nhiều loại
hormon sau điều trị và có thể cần phải được cung cấp thêm hormon từ bên
ngoài.
Tuyến tùng: Tuyến tùng không hoàn toàn là một thành phần của não. Thật
ra nó là một tuyến nội tiết nhỏ nằm giữa hai bán cầu đại não. Chức năng
chính của nó có thể là tạo ra melatonin, là một loại hormon điều hòa giấc
ngủ bằng cách đáp ứng lại với những thay đổi của ánh sáng.
Hàng rào máu não: Không giống như ở hầu hết các cơ quan khác, những
mạch máu nhỏ (các mao mạch) trong não và tủy sống tạo ra một hàng rào có
tính lọc rất chọn lọc giữa não và các mô của hệ thần kinh trung ương. Bình
thường hàng rào máu não giúp ngăn các chất độc đi vào não. Tuy nhiên nó
cũng giữ làm cho các thuốc hóa trị được dùng để tiêu diệt các tế bào ung thư
không đi vào não được nên ở một số trường hợp làm giới hạn hiệu quả của
thuốc.
Các loại u não và tủy sống
Cần phải hiểu sự khác nhau giữa các khối u xuất phất từ não (u não nguyên
phát) và những khối u xuất phát từ những cơ quan khác của cơ thể, như phổi
hoặc vú, rồi lan đến não (các u não di căn hoặc u não thứ phát). Ở người lớn,
các u não di căn thường gặp hơn các u não nguyên phát. Những khối u này
không có cùng một cách điều trị. Chẳng hạn như những ung thư xuất phát từ
vú hoặc phổi rồi di căn đến não được điều trị khác với những khối u xuất
phát từ não. Bài viết này chỉ nói về những u não và u tủy sống nguyên
phát chứ không nói đến những khối u di căn đến não từ những vùng
khác của cơ thể.
Không giống như những loại ung thư khác, các khối u não hoặc tủy sống

hiếm khi lan đến những cơ quan nằm xa. Chúng gây tổn thương bằng cách
di căn cục bộ và tiêu diệt những nhu mô não bình thường ở vị trị xuất phát
của chúng. Các khối u ở não hoặc tủy sống hiếm khi được xem là lành tính
(không phải ung thư). Trừ phi chúng được loại bỏ hoặc tiêu diệt hoàn toàn,
hầu hết các khối u ở não sẽ tiếp tục phát triển và dẫn đến kết quả cuối cùng
là tử vong.
Các khối u não nguyên phát có thể xuất phát từ bất kỳ loại mô hoặc tế bào
nào của não hoặc tủy sống. Một số khối u còn có thể có chứa nhiều loại tế
bào khác nhau. Các khối u ở những vùng khác nhau của hệ thần kinh trung
ương có thể được điều trị khác nhau và có tiên lượng khác nhau.
U tế bào thần kinh đệm (Glioma).
U tế bào thần kinh đệm không phải là một loại ung thư duy nhất mà là tên
gọi chung chỉ một nhóm các khối u xuất phát từ các tế bào thần kinh đệm.
Các khối u được gọi là u tế bào thần kinh đệm bao gồm: u nguyên bào thần
kinh đệm (glioblastoma) trước đây còn được gọi là u nguyên bào thần kinh
đệm đa hình (glioblastoma mltiforme), u sao bào (astrocytoma), u tế bào
thần kinh đệm ít nhánh (oligodendroglioma) và u tế bào ependymal
(ependymoma). Có khoảng 4/10 khối u não là các u tế bào thần kinh đệm.
Trong số các khối u ác tính thì có khoảng 8/10 là u tế bào thần kinh đệm.
U sao bào: hầu hết các khối u xuất phát từ não của tế bào thần kinh đệm là u
của tế bào hình sao, chúng được gọi là u sao bào. Khoảng 3/10 u não là u sao
bào.
Hầu hết các u sao bào có thể lan rộng khắp não và hòa lẫn với các mô não
bình thường nên rất khó phẫu thuật cắt bỏ. Đôi khi chúng còn lan truyền qua
đường dịch não tủy. Rất hiếm gặp trường hợp lan ra bên ngoài não và tủy
sống.
U sao bào thường được phân loại ra thành những khối u có grade thấp, trung
gian, và cao dựa vào hình dạng các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển
vi.
 U sao bào grade thấp có tốc độ phát triển chậm nhất.

 U sao bào grade trung gian, hoặc u sao bào biệt hóa kém, phát triển ở
tốc độ trung bình.
 U sao bào grade cao, còn được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm (u
nguyên bào thần kinh đệm đa hình) có tốc độ phát triển nhanh nhất.
Chúng chiếm khoảng 2/3 các khối u sao bào và là loại u não ác tính
nhất ở người trưởng thành.
Một số loại u sao bào đặc biệt có khuynh hướng có tiên lượng tốt. Chúng
được gọi là các u sao bào không thâm nhiễm (chẳng hạn như u sao bào lông
thể thiếu niên - juvenile pilocytic astrocytoma). Chúng thường gặp ở trẻ em
hơn người lớn.
U tế bào thần kinh đệm ít nhánh: là những khối u xuất phát từ các tế bào
thần kinh đệm ít nhánh. Giống như u sao bào, hầu hết các loại u này có thể
phát triển vào (thâm nhiễm) mô não kế cận và không thể phẫu thuật cắt bỏ
hoàn toàn. U tế bào thần kinh đệm đôi khi lan truyền dọc theo đường dẫn
của dịch não tủy nhưng hiếm khi lan ra ngoài não hoặc tủy sống. Có một loại
có tính xâm nhiễm rất cao là u tế bào thần kinh đệm không biệt hóa. Chỉ có
khoảng 3% trong số các loại u não là u tế bào thần kinh đệm ít nhánh.
U tế bào ependymal: là những loại u xuất phát từ các tế bào ependymal lát
bên trong các não thất. U tế bào ependymal có thể làm tắc nghẽn đường
thoát của dịch não tủy ra khỏi não thất làm cho các não thất phình lớn ra -
tình trạng này được gọi là não úng thủy.
Không giống như u sao bào và u tế bào thần kinh đệm ít nhánh, u tế bào
ependymal ít khi xâm nhiễm vào nhu mô não bình thường. Do đó, một số
(chứ không phải là tất cả) u tế bào ependymal có thể được cắt bỏ hoàn toàn
và trị dứt bằng phẫu thuật. U tế bào ependymal ở tủy sống có khả năng phẫu
thuật chữa khỏi cao nhất. U tế bào ependymal có thể lan dọc theo đường đi
của dịch não tủy nhưng không lan ra bên ngoài não hoặc tủy sống. Một dạng
có tính xâm nhiễm cao của loại u này là u tế bào ependymal biệt hóa kém và
thường không thể phẫu thuật chữa khỏi hoàn toàn được. Chỉ có khoảng 2%
trường hợp u não là u tế bào ependymal.

U màng não (meningioma)
U màng não là những khối u xuất phát từ màng não, là một lớp mô bao xung
quanh phần bên ngoài của não và tủy sống. U màng não chiếm khoảng 1/3 u
não và tủy sống nguyên phát. Chúng là loại u não thường gặp nhất ở người
lớn (mặc dù xét một cách chặt chẽ thì chúng không thật sự là "u não").
Nguy cơ gặp u màng não tăng lên theo tuổi. Chúng thường gặp ở phụ nữ
nhiều gấp 2 lần. Trong một số trường hợp, những khối u này có tính di
truyền, đặc biệt là những người bị u sợi thần kinh, là một hội chứng xuất
hiện nhiều khối u lành tính của mô thần kinh.
U màng não gây ra các triệu chứng do chúng đè ép lên não hoặc tủy sống.
Khoảng 4/5 u màng não là lành tính, và hầu hết trong số đó có thể trị dứt
bằng phẫu thuật. Nhưng một số loại u màng não xuất hiện ở vị trí rất gần các
cấu trúc sinh tồn bên trong não và không thể chỉ phẫu thuật mà có thể trị dứt
hoàn toàn được. Một số ít trường hợp u màng não là ác tính và có thể tái
phát nhiều lần sau phẫu thuật hoặc đôi khi thậm chí có thể lan sang những
vùng khác của cơ thể.
U nguyên bào tủy
U nguyên bào tủy là những khối u phát triển từ các tế bào ngoại bì thần kinh
(tế bào thần kinh nguyên thủy) ở tiểu não. Chúng có tốc độ phát triển rất
nhanh và thường lan truyền theo đường dịch não tủy, nhưng chúng có thể
điều trị được bằng xạ trị và hóa trị. U nguyên bào tủy thường gặp ở trẻ em
hơn là ở người lớn. Chúng là một thành viên trong nhóm các khối u có tên là
u ngoại bì thần kinh nguyên thủy (PNETs - primitive neuroectodermal
tumors) có thể xuất hiện ở đại não và những nơi khác thuộc hệ thần kinh
trung ương.
U hạch thần kinh đệm
Là những khối u có thành phần bao gồm cả các neuron và các tế bào thần
kinh đệm. Chúng rất ít gặp ở người lớn và có tỷ lệ chữa khỏi cao bằng phẫu
thuật hoặc bằng phẫu thuật kết hợp với xạ trị.
U tế bào Schwann (Schwannoma hoặc neurilemoma)

U tế bào Schwann xuất phát từ các tế bào Schwann, là thành phần tạo ra
myelin của các dây thần kinh sọ và những dây thần kinh ngoại biên khác.
Chúng thường là những khối u lành tính. Chúng có thể xuất phát từ bất kỳ
dây thần kinh sọ nào. Khi chúng xuất phát từ dây thần kinh sọ chịu trách
nhiệm về thăng bằng của cơ thể gần tiểu não, chúng được gọi là u tế bào
schwann tiền đình hoặc u thần kinh thính giác. Chúng cũng có thể xuất phát
từ các dây thần kinh tủy sống sau khi rời khỏi tủy sống. U tế bào Schwann
chiếm khoảng 9% các loại u của hệ thần kinh trung ương.
Những loại u khác xuất phát trong hoặc gần não
U nguyên sống (Chordoma): Loại u hiếm gặp này khởi nguồn bên trong
xương của nền sọ hoặc ở phần đuôi của tủy sống. U nguyên sống không xuất
phát từ hệ thần kinh trung ương nhưng chúng có thể gây tổn thương bằng
cách đè ép vào các cấu trúc của hệ thần kinh. Những khối u này có thể được
điều trị bằng phẫu thuật nếu có thể, thông thường sau đó sẽ là xạ trị, nhưng
chúng có khuynh hướng tái phát ở cùng một vị trí sau điều trị, có thể dẫn
đến tổn thương tiến triển và tử vong. Chúng thường không di căn sang
những cơ quan khác.
U bạch huyết không-Hodgkin: U bạch huyết xuất phát từ các tế bào bạch
huyết (một trong những loại tế bào chính yếu của hệ miễn dịch). Một số u
bạch huyết ở hệ thần kinh trung ương xảy ra trên những người có hệ miễn
dịch gặp vấn đề, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV. Do những
phương pháp điều trị AIDS mới nên loại ung thư bạch huyết não này trở nên
ít xuất hiện trong những năm gần đây. U bạch huyết của não thường có độ ác
tính cao và khó điều trị. Tuy nhiên, những tiến bộ gần đây của hóa trị cũng
đã cải thiện được tiên lượng của những người bị loại ung thư này.
Một vài số liệu thống kê tại Hoa Kỳ
Ước lượng gần đây nhất của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ về các loại khối u não
và tủy sống tại Hoa Kỳ vào năm 2010 là:
 Có khoảng 22.020 khối u ác tính của não hoặc tủy sống (11.980 ở
nam giới và 10.040 ở nữ giới) đã được phát hiện. Con số này sẽ cao

hơn rất nhiều nếu tính luôn cả những khối u lành tính.
 Có khoảng 13.140 người (7.420 nam và 5.720 nữ) tử vong do những
khối u này.
Cả người lớn và trẻ em đều được gộp vào những con số thông kê trên.
Xét một cách tổng quát, khả năng 1 người bị một khối u ác tính ở não hoặc
tủy sống trong suốt cuộc đời là dưới 1% (khoảng 1 trong số 150 nam giới và
1 trong số 185 nữ giới).
Tỷ lệ sống còn có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào loại khối u.