chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

THEO DÕI, CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ THOÁT VỊ
ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG
SINH VIÊN: NGUYỄN THỊ THÚY VINH
TVĐĐ là hậu quả của bệnh thoái hóa xương sụn cột
sống. Bệnh có thể xảy ra ở cổ, ngực nhưng chủ yếu
ở CSTL.
Việc phát hiện, điều trị kịp thời cho các bệnh nhân
TVĐĐCSTL giúp người bệnh giảm đau đớn, nâng cao
chất lượng cuộc sống.
Ngày nay, PT điều trị TVĐĐCSTL đã có rất nhiều tiến
bộ. Tuy nhiên, PT cũng có các tai biến và biến chứng,
nếu không được theo dõi, phát hiện kịp thời có thể
gây hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh. Việc
chăm sóc và theo dõi sau PT là một công việc vô
cùng quan trọng góp phần vào thành công của PT.
ĐẶT VẤN ĐỀ


Chuyên đề:
“Theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị
đĩa đệm cột sống thắt lưng”
Gồm 2 nội dung:

Các tai biến và biến chứng sau mổ
TVĐĐCSTL.

Đề xuất quy trình chăm sóc bệnh nhân sau
mổ TVĐĐCSTL.

ĐẶT VẤN ĐỀ


TỔNG QUAN TÀI LIỆU








 !"

#$%&#'#
()*+,"(
% /'#0
TỔNG QUAN TÀI LIỆU



12&3&4)"/56#$%7'%'#.898.
#.2&3&+7'%#:.1;<+1=
>%2?)@A7#8#98.0

B3&/<1=2&3&;<*6C*)<
D.EF3&+1)@A7#0

G.2HIJIKAF6L3#+IK3"0

TỔNG QUAN TÀI LIỆU


DM3#NE.2G.2HI
DM#OI30
DM+I)"P3&0
DM;<4/1P3&0
Thoát vị đĩa đệm CSTL

Khái niệm: Thoát vị đĩa đệm là sự chuyển
dịch của nhân nhầy đĩa đệm ra khỏi vị trí
bình thường ban đầu gây nên những triệu
chứng lâm sàng của cột sống và triệu
chứng thần kinh (do chèn ép).
- Nguyên nhân:
+ Thoái hóa tự nhiên
+ Chấn thương
+ Di truyền
TỔNG QUAN TÀI LIỆU


Lâm sàng bệnh lý TVĐĐCSTL:
H/c cột sống:
- Đau vùng CSTL cấp hay mãn tính, đau tăng khi vận
động, đi lại…

Co cứng cơ cạnh sống, hạn chế vận động CS, vẹo CS
từ ít đến nhiều.
H/c đè ép rễ thần kinh:


Đau, tê dọc thần kinh hông to âm ỉ, đau rát bỏng hoặc
đau buốt ở bắp chân, bàn chân.

Bại yếu, giảm phản xạ gân xương 2 chân.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU


Chẩn đoán hình ảnh:
X quang cột sống thắt lưng thường quy
Chụp bao rễ thần kinh
Chụp cộng hưởng từ (CHT)
TỔNG QUAN TÀI LIỆU


Điều trị
Nội khoa
Can thiệp tối thiểu
Phẫu thuật

TỔNG QUAN TÀI LIỆU


Tai biến và biến chứng của PT TVĐĐCSTL:
Tai biến, biến chứng do vô cảm:
- Do gây mê:
Suy hô hấp: do tắc nghẽn đường hô hấp hoặc
co thắt thanh quản
Trụy tim mạch: có thể do mất máu, mất dịch,
do suy hô hấp không được xử trí kịp thời.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU


- Do gây tê TS và gây
tê NMC:
Tụt huyết áp.
Rét run.
Bí tiểu tiện.
Chướng bụng.
TỔNG QUAN TÀI LIỆU



TỔNG QUAN TÀI LIỆU


1.#C#$6C#$D/<
OFI18/<I;I180
A7#Q#HR2P6C-2;#
#?8#HS0
TL/UV<EF/<)1I+D0
W#@I)$I0

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI


XYZT[
W\Z]^X_
`X
Là người chăm sóc

Là người truyền đạt thông tin
Là người giáo viên (GDSK)
Là người giáo viên (GDSK)
Là người biện hộ
Là người nghiên cứu
Là người nghiên cứu
Là người tư vấn

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI


8aCUbW)'I
W+F)'I

c%d#O#-62P#*0

e#?I).bW+J3CH10

\'/f$2PM6H3#6.A0

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI


1+FI
e#?I).6<+gJ30
8aCUbWX6.F98A1<0
XR8F?6C+#.<bW<+I0

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI

)< 2A83.8I
h</i#Qj%klAS
m
\ng%`A3&(0
\ng%`A3&(0
m
8A<+
8A<+


`/g8#H83#J0
`/g8#H83#J0
m
A7#`ND0
A7#`ND0
m
4);C"0
4);C"0
m


X$I
X$I
m


`f8
`f8
m



#OI2.8&<bW0
#OI2.8&<bW0
m


XR2P6OI#10
XR2P6OI#10

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI




MI3
MI3
m
$
$
m
OICO<KCo
OICO<KCo
/U+<6).0
/U+<6).0
m


e#?I)./f8+3</h
e#?I)./f8+3</h

#?8
#?8
m


.#H%2#p8/d
.#H%2#p8/d
m


OICO</#/d0
OICO</#/d0
m


XH3#1K0
XH3#1K0

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI


q#rD<2$7#bW).#H
h</i#QAl+FS/g8#H83#J6
$I6/f86R2PE..#K6
'#?864);#*8.0
MI3
#H#$%1IHH2#p8)UE.
C13s0
.FCM21#1$I6)k/f86
t$I3.8uvj+F0


XH3#6)M)(&CP##@I0

Tk3</h#?80

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI


#1</"3D7wh
1MI36R%8FH6H3#1
K6$2PMx
8g%:n#6a2<1,1
2U6%%1%Ix
1MI3$;#+61
=)bW8FHR%0
h<5%!u8A0
?/8&#OI2.87#2.80
1#71Ie<c7#`\Cgr0

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI


X$I+FD
^P3&<;#2.#&2UP3&
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC


0\+-
\y*bWW8F@8gY8#
#'#W.I`KPe#

U.tz*Jz*;XGk
X+<#Hllj0
08F*In
N/<+<#H.8+K)1#0

bH3{
.8+Ic3.8K)1#210
#;#2.8M6t#2d2.80
#p8)UP#7<.CO7n2d0
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC



e1I+<#H
#p3{COK+#.24 ewhI;0
<+Kt|/.6#*II;b0^ul%6
!}6jljII\6Q.<I!6c
!u7S0
.8+K)1#62#;#77M0
;##?8#HE0
0a2<1F7<.
k+<\nC*)1#0

#H;#X )8KIH)1#2V
%gF2G.2HI+FD0
nOI*EF3&0
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC


0WR2U#H;#QbS#rDg3.80

<+);
bWIp7<.t6#$%,k&6/.#*I
I;J6^ul%6!}6jljII\0
)>)86C8Jn7nn0
KINbW<p4);CH0
\.#KL*6.R2P20
`OFnQI6/UI+82w2hS0
bM$I7n67*82.85;#$I0
#?898.3</hQjII+8+)<S0
./8F)4)8Fp/U^QW.j6~•S0
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC


1H&98.
8A<+6ng%6#$#H86P##$b
#*8.b"IpI6b8Jn
7nn6.)8#H0
,7'%XR2P.#K;$
/<L*0
\H/.X$ICM7-07n
/U6I18gICM0