dinh dưỡng trong dự phòng và điều trị bệnh tăng huyết áp ở người trưởng thành

1
TăVNă

Tngăhuytăápă(THA)ălƠămtăbnhăphăbin, mtătrongănhngăyuătănguyăcă
cao caăcácăbnhălý timămchăăcácăncăphátătrinăvƠăngƠyăcƠng tngăăcácăncăđangă
phátătrinănhăncăta.ăTHAăđangătrăthƠnhămtăvnăđăscăkheătrênătoƠnăcuădoăsă
giaătngăvătuiăthăvƠătng tnăsutămcăbnh [17]. CácăbinăchngăcaăTHA thngă
rtă nngă nă nhă taiă bină mchă máuă nƣo,ă ă nhiă máuă că tim,ă suyă tim,ă suyă thn,ă mùă
lòa…NhngăbinăchngănƠyăgơyătƠnăphăthmăchíătăvong, nhăhng rt lnăđnăscă
kheăngiăbnh, chtălngăcucăsngăvƠălƠăgánhănngăchoăgiaăđìnhăvƠăxƣăhi. THA
cătínhălƠănguyênănhơnăgơyătăvongăchoă7ătriuăngiătrătuiăvƠăchimă4,5% bnhăttă
trênătoƠnăcuă(64ătriu ngiăsngătrongătƠnăph)ă[17].
Theoătăchcă YătăThăgii (WHO),ătălăTHAăchimăkhongă26,4% dơnăs,ă
thayăđiătăcácăncăChơuăÁănhăIndonesiaă6-15%, Malaysia 10-11%,ăƠiăLoană28%,ă
tiăcácăncăÂu-MănhăHƠăLană37%,ăPhápă10-24%,ăHoaăKă24%.ăDătínhăđnănmă
2025ăsălƠă29,2%ătcăkhongă1,56ătăngiăbăTHA.[17]
ăVităNam, tnăsutăTHAăngƠyăcƠngăgiaătngăkhiănnăkinhătăphátătrin.Theo
cácăsăliuăthngăkê,ăđiuătraăTHAăăVităNamăchoăthyăvƠoănhngănmă1960ătălă
THAămiăchălƠă1%ădơnăs,ănmă1992ătngălênă11,79ă%ădơnăsănhngăđnănmă2002ătă
lăTHAăđƣălƠă23,2%ăkhuăvcăHƠăNi,ăTPăH Chí Minhă20,5%ăvƠăđnănmă2009ăthìătă
lănƠyăđƣătngălênăđnă25,1% dơnăs viăngiătrênă25ătui.ăNhăvyăviădơnăsă84ă
triuăngiăVităNamă(tínhăđnănmă2007)ăcătínhăcóăkhongă6,85ătriuăngiăbăTHAă
thìăđnănmă2025ăsăcóăkhongă10ătriuăngiăbăTHA nuăkhôngăcóăcácă binăphápă
phòngăchngăkpăthi [27],[30].
Nhngănmăgnăđơy,ăcùngăviăsăphátătrinămnhămăcaănnăkinhăt,ăliăsngă
vƠăcáchăsinhăhotătrongăxƣăhiăđƣăcóăsăthayăđiăđángăkătheoăchiuăhngădăthaă
cht,ăđcăbitălƠă chtăbéo,ăthóiăquenă nămn,ăhútăthuc, ungănhiuă ruăbia,ăítăvnă
đng và nhnăthc caăngiădơnăvăbnhătt chaăđyăđădoăthiuăthôngătinădnăđn
cáchăphòngăngaăcònănhiuăhnăch,ăbiăvyăbnhătimămchăđƣ tngăviătcăđănhanh
đcăbitălƠăbnh THA[2],[17]. TrongăthcătălơmăsƠngăđƣăchoăthyănhiuăngiăbăTHAă

2
thcăsănhngăkhôngăhăbitădoăhăvnăthyăcăthăbìnhăthng,ămtăsăkhácăđƣăbită
mìnhăbăTHAănhngăkhôngăđiuătrăhocăđiuătrăkhôngăliênătc[19],[23].
TheoăWHOăđăkimăsoátăđcăHA,ă bênăcnhădùng thuc cnăphiăhpăvi thay
điăliăsngătrongăđó điuăchnhăchăđădinhădngălƠămtănhơnăt rt quanătrng. Vică
thayăđiăliăsng,ăthcăhin chăđănăung phùăhp cóăth kimăsoátăttăTHA, gimă
btăđcăliuăthucăđiuătr,ăgimăđcătăl mc bnhălý THA [13],[16],[17]. Trên các
nghiênăcuăqunăthădƠiăhn,ăquiămôălnăchoăthyăkhi HAăgimăítăcngălƠmăgimănguyă
cămcăbnhătimămch,ăhnăthănaăcònălƠmăgimănguyăcăbăbinăchngănhăđtăquă
gimă60%ăvƠănhiămáuăcătimăgimă80%ă[4],[11],[13].
Tómăli,ăthcăhinăchăđ dinhădngăhpălýăđóngăvaiătròărtăquanătrngătrongă
vicăkimăsoátăTHA.ăăngiăTHA, nuănăungăkhôngăđúngăthìăthucăhăHAăcngă
kémăhiuăqu. ViăvaiătròălƠăngiăchmăsócăngiăbnh,ăngiăđiuădng khôngăchă
cnăgiúp ngiăbnhătheo dõi HA, hiuăbităthêmăvăcnăbnhănƠyămƠăcnăphiăgiúpă
ngiăbnhănhnăthcăvƠăápădng đc chăđănăhpălýăđăcóăthăkimăsoátăHAămtă
cáchăttănht.ăChínhăvìăvyătrongăchuyênăđănƠyătôiătrìnhăbƠyănhngăvnăđ sau:

1. Mô t đc đim ca bnh tng huyt áp  ngi trng thành.
2. Hiu qu ca ch đ dinh dng trong d phòng, điu tr bnh THA.

Thang Long University Library

3
1. IăCNG VăBNHăTNGăHUYTăÁP.
1.1. Huytăápăđngămchălà gì.
Huytăápă(HA)ăđcăđnhănghaălƠăápăsutănhtăđnhădoămáuăchyătrongăđngămchă
toăra.ă

Hình 1.1: HA là thông s đo lc tác đng ca máu lên thành mch
HuytăápăđngămchăđcăbiuăthăbngăhaiăchăsăcăthăkhiăđoăbngămáyăđoăHAă
đóălƠăHAătiăđaă(HA tâm thu) và HAătiăthiuă(HAătơmătrng). HAăđcăđoălngă
bngăđnăvămmHg[14].

Hình 1.2: Máy đo huyt áp
Víăd: ChăsăHAălƠă120/80ămmHg:ă
HAătiăđaălƠă120ămmHg,ăHAătiăthiuălƠă80ămmHg.
1.1.1. Các loi huyt áp đng mch.
- Huytăápătơmăthuă(HATT):ălƠătrăsăcaoănhtătrongăchuăkătim,ăđoăđcăăthiă
kătơmăthu,ăphăthucăvƠoălcătơmăthuăvƠăthătíchătơmăthuăcaătim.ăTheo WHO, HATT
cóăgiáătrăbìnhăthngătrongăkhongătă90ăđnădi,ăhocăbngă140ămmHgă[14].

4
- Huytăápătơmătrngă(HATTr):ălƠătrăsăHAăthpănhtătrongăchuăkătim,ăngă
viăthiăkătơmătrng,ăphăthucăvƠoătrngălcăcaămchămáu.ăTheoăWHO,ăHATTră
cóăgiáătr bìnhăthngătrong khongătă60ăđnădiă90mmHgă[14].
- Huytăápă hiuăsă (HAHS):ă lƠă mcăchênhă lchăgiaă HATTăvƠă HATTr,ă bìnhă
thngăcóătrăsă110 -70=ă40ămmHg,ăđơyălƠăđiuăkinăchoămáuăluăthôngătrongămch.ă
KhiăHAăhiuăsăgimăgiălƠă“HAăkt.”ătcălƠăchăs HATT rtăgnăviăchăsăHATTr,ă
duăhiuăchoăthyătunăhoƠnămáuăbăgimăhocăătr [14].

- Huytăápătrungăbìnhă(HATB):ălƠătrăsăápăsutătrungăbìnhăđcătoăraătrongăsută
mtăchuăkătim.ăKhôngăphiătrungăbìnhăcngăgiaăHATTăvƠăHATTrămƠăđcătínhăquaă
tích phơnăcácătrăsăHAăbinăđngătrongămtăchuăkătim.ăHATBăđcătínhătheoăcôngă
thc: HATBă=ăHAătơmătrngă+ă1/3ăHAăhăs
HAătrungăbìnhăbiuăhinălcălƠmăvicăthcăsăcaătimăvƠăcngăchínhălƠălcăđy
máuăquaăhăthngătunăhoƠnă[14].
1.1.2. Yu t nh hng ti huyt áp.
HaiăyuătăquytăđnhăHAălƠăcungălngătimăvƠăscăcnăngoiăvi,ăđcăthăhină
ăcôngăthc: HAă=ăCungălngătimă x scăcnăngoiăvi
Scăcnăngoiăviă= 8Lăă
 r
4

Trong đó: L là chiu dài ca h mch (không đi)
: là đ nht ca máu chy trong mch.
r: là bán kính ca mch máu.
Tăcôngăthcătrênăchoăthy,ăHAăphăthucăvƠoănhngăyuătăsau [14]:
- HAăphăthucăvƠoătimăquaăluălngătim.ăLuălngătimăliăphăthucăvƠoălcă
coăcătimăvƠătnăsătim,ăđcăgiiăthích:
+ Khi timăcoăbópămnh,ăthătíchătơmăthuătng,ălƠmăluălngătimătng,ăHAătngă
vƠăngcăliălcăcoăcătimăgimăsădnăđnăHAăgim.
+ăKhiătimăđpănhanh,ăluălngătimătngănênăHAătngăvƠăngcăliăkhiătimăđpă
chmăthìăHAăgim.ăTrongătrngăhpătimăđpăquáănhanh,ămáuăkhôngăkpăvătimănênă
thătíchătơmăthuăgim,ăgimăluălngătimădnăđnăgimăHA.
Thang Long University Library

5
- HAăphăthucăvƠoăđăquánhăcaămáuăvƠăthătíchămáu:
+ăăquánhăcaămáuădoăProteinăquytăđnh.ăiuăkinăbìnhăthng,ăđăquánhă
caămáuăítăthayăđi,ăđ quánhătngăsălƠmătngăscăcnăngoiăvi,ădnăđnăHAătngăvƠă

ngcăli đăquánhăgimăthìăHAăsăgim[14].
+ăThătíchămáuătngăthìăHAătngăvìălƠmătngăthătíchătơmăthuănênătngăluălngă
tim.ăThătíchămáuăgimăthìăHAăgim.
- Huytăápăphăthucătínhăchtăcaămchămáuă(đngăkínhămchămáuăvƠătrngă
lcămch):
+ăKhiăcoămch,ăscăcnătngălênălƠmătngăHA.ăKhiămchăgiƣn,ăscăcnăgimălƠmă
hăHAăbiăvìăscăcnătălănghchăviălyăthaăbcă4ăbánăkínhămchămáu[14].
+ăMchămáuăkémăđƠnăhiă(gpătrongăxăcngămch) scăcnăcaămchătngălênă
nhiu,ătimătngăcoăbóp,ălƠmăHAătng.ăăă
1.1.3. Nhng bin đi sinh lý ca huyt áp đng mch.
Huytăápăđngămchăthayăđiătheoăcácăđiuăkinăsinhălýănh:
- Tui:ătuiăcƠngăcaoămcăđăxăhóaăcaăđngămchăcƠngătng,ăgơyătngăscăcnă
ngoiăviănênăHAătng [5],[14].
- Hotăđngăthălc: doătimăphiătng cng hotăđngăđăcungăcpămáuăvƠăoxy
theoănhuăcuăvnăcănênăHAătng[14],[19].
- Chăđăn:ănănhiuăproteinălƠmătngăápăsutăkeoăcaămáu,ădnăđnătngăHA.ănă
mn,ătngăionănatriătrongămáuăgơyătngăápăsutăthmăthuăcaămáuălƠmăthătíchămáuă
tngădnăđnătngăHA[4],[5],[10],[13],[14].
- nhăhngăcaăcmăxúcătcăgin,ăhiăhp,ăstress:ădoăkíchăthíchăthnăkinhăgiaoă
cmălƠmăcoămchămáuănênăHAătng.[5],[14].
- Nhită đămôiătrng:ă môiătrngă quá nóng gây giƣnă mch ngoiă vi doă đóăHAă
gim.ăMôiătrngălnhăgơyăcoămchădoăđóăHAăsătng.[5]
- Nhpăsinhăhc:ătrongă1ăngƠyăHAăcngăthayăđi,ăbanăđêmăkhiăngăHAăhăxungă
thpănhtăkhongă2-3hăsáng,ăđnăgnăsángăHAăliătngădn.[5],[14].
Huytăápăăngiăbìnhăthngătngăđiănăđnh,ănuăcóătngăhayăgimăthìăchătmă
thiătrongăgiiăhnăsinhălý,ăphùăhpăviătrngătháiăcăthăvƠă môiătrngăă miăthiă
đimădoăcăchăđiuăchnhăbinăđiăngcăchiuăgiaăcungălngătimăvƠăscăcnăngoiă
vi.[5],[14].

6

1.2. Tngăhuytăáp.
1.2.1. nh ngha.
TngăhuytăápălƠădoătngăcungălngătimăhocătngăscăcnăngoiăviăhocăcăhaiăyuă
tăđóăvtăquá khănngăđiuăchnhăcaăcăthă[5],[7],[14],[31].
TheoăTăchcăYătăthăgiiă(WHO)ăvƠăHiătngăhuytăápăqucătăthìătngăhuytăáp
đcăquiăcănhăsau:
- Huytăápăbìnhăthng:ădiă140/ 90mmHg.
- Tngăhuytăáp là khi HA tâm thu (HATT) lnăhnăhocăbng 140ămmHgăvƠăhuytă
ápătơmătrng (HATTr) lnăhnăhocăbng 90mmHg [4],[5],[10],[13], [14],[19].
1.2.2. Phân loi tng huyt áp.
Cóănhiu cáchăđăphơnăloiăHAănhngăthngăápădngăcáchăphơnăloiătheoămcăđă
THA (trăsăHA)ăvƠădaăvƠo nguyên nhân (THAănguyênăphátăhayăthăphát):
Bng 1: Phân loi THA  ngi ln >= 18 tui (JNC VII tháng 5/2003)
Phânăloi
HATT(mmHg)
HATTr (mmHg)
HAăăbìnhăthng
< 120
Và < 80
TinăTHA
120 – 139
Hocă80ă– 89
ăI
140 – 159
Hocă90ă– 99
ăII
>= 160
Hocă>=ă100

Bng 2: Phân loi HA  ngi ln >= 18 tui (WHO-2003)

Phânăloi
HATT(mmHg)
HATTr (mmHg)
HAătiău
< 120
< 80
HAăbìnhăthng
< 130
< 85
HA bìnhăthngăcao
130 – 139
85 – 89
ă1:ăTngăHAănh
140 – 159
90 – 99
ă2:ăTHAăva
160 – 179
100 – 109
ă3:ăTHAănng
>= 180
>= 110
THAătơmăthuăđnăđc
>= 140
< 90
Thang Long University Library

7
Bng 3: Phân loi HA  ngi ln >= 18 tui theo ESH/ESC 2007 -
Phânăloi
HATT(mmHg)

HATTr (mmHg)
HAătiău
< 120 và
< 80
HAăbìnhăthng
< 130 vƠ/ăhoc
< 85
HAăbìnhăthngăcao
130 – 139 vƠ/ăhoc
85 – 89
THAăđă1ă(nh)
140 – 159 vƠ/ăhoc
90 – 99
THAăđă2ă(trungăbình)
160 – 179 vƠ/ăhoc
100 – 109
THAăđă3ă(ănng)
>=180 vƠ/ăhoc
>= 110
THA tơmăthuăđnăđc
>= 140 và
< 90

1.2.3. Nguyên nhân gây tng huyt áp.
Phn lnăTHAăăngiătrngăthƠnh không rõ nguyên nhân cònăgiălƠăTHAănguyênă
phát, hocă THAă vôăcn.ă Chă cóă khongă 5-10%ă cácă trngă hpă tìmă raă đcănguyênă
nhơnăcònăgiălƠăTHAăthăphát [5],[7],[14],[16],[17],[19],[31].
CácănguyênănhơnăcóăthăgơyănênătìnhătrngăTHAăđcătngăktăliănhăsau[16][17]:
- Bnhăthnăcpăhocămnătínhă(ăviêmăcuăthnăcp/ămn,ăviêmăthnăk,ăsiăthn,ă
thnăđaănang,ăthnăănc,ăsuyăthn):ălƠănguyênănhơnăhayăgpănhtăgơyăTHAăthăphát.

- Hpăđngămchăthn.:ălƠănguyênănhơnăphăbinăthăhaiăgơyăTHAăthăphát.
- Uătyăthngăthn:ălƠănguyênănhơnăhimăgp.
- CngăAldosteroneătiênăphátă(HiăchngăConn).
- HiăchngăCushingă:ăkhongă80ă%ăbnhănhơnămcăhiăchngăCushing có THA.
- Bnhălýătuynăgiáp/ăcnăgiáp,ătuynăyên.
- Hpăeoăđngămchăch:ălƠănguyênănhơnăhimăgp.
- Doă thuc,ă liênă quană đnă thucă (kháng viêm non-steroid,ă thucă tránhă thai,ă
corticoid,ăcamătho,ăhotăchtăgingăgiaoăcmătrongăthucăcm/ăthucănhămi…).
- Nhimăđcăthaiănghén.
- Ngngăthăkhiăng.
- Yuătătơmăthn…
Các nhà khoaăhc đƣăchngăminh mtăsăyuătătácăđngăphiăhpăgơyăbnhăvƠăliênă
quană đnă să hìnhă thƠnh,ă tină trină caă THAă nhă béoă phì,ă nghină ru,ă hútă thuc,ă
stress…vƠăngiăta giăđóălƠănhngăyuătănguyăcăcaăTHA.[12],[16],[17],[19].

8
1.2.4. Yu t nguy c ca tng huyt áp
WHOăđƣăkhuynăcáoănhăhngăcaămtăsăcácăyuătănguyăcănhătuiătác,ăthóiă
quenănămn,ăbéoăphìăthaăcơnă(đcăbitălƠăbéoăbng),ăungăru,ăhútăthucălá,ăítăvnă
đngăthălc,ăriălonălipidămáu,ătìnhătrngăkinhătăxƣăhi,ătínhădơnătc, vùngăđaălý,ădiă
truyn….ălƠănhngăyuătănguyăcăgây nên bnhăTHA [11],[16],[22],[24],[30].
- nămn:ăNhngănghiênăcuăquanăsátăchoăthyăăcácăqunăthălnăcóătpăquánănă
mnăthìătălăngiăbăTHAăcaoăhnăhnăsoăviăcácăqunăthăcóătpăquánănănhtăhn.ă
Víăd:ăDơnăvùngăBcăNhtăBnătrcăđơyănătrungăbìnhă25-30gămui/ngi/ngƠyăthìăcóă
tălăTHAăđnă40%.ăNgcăliăăminăNamăNhtăBn,ăngiădơnăchănăkhongă10gă
mui/ăngƠyătăl ngiăbăTHAăchăăkhongă20%[13],[22].
- Béo phì,ăthaăcơn:ăNhiuănghiênăcuăngnăhnăcngănhădƠiăhnăđuăđƣăkhngă
đnhărngăcóămtămiătngăquanărõărtăgiaăchăsăkhiăcăthă(BMI)ăvƠăHA.ăTălă
THAăăngiăbéoăphìăcaoăhnăhnăngiăkhôngăcóăbéoăphì.[11],[12].
Chăsăkhiăcăthă(BodyăMassăIndex- BMI)ăđcătínhătheoăcôngăthc:

Cơnănngă(Kg)
BMI =
[Chiuăcao(m)]
2

ăđánhăgiáămcăđăthaăcơnăvƠăbéoăphìăăngiătrngăthƠnh,ăWHOăđƣăđaăraă
bngăphơn loiătheoăchăsăBMIănhăsauă[11]:
Bng 4: Phân loi tha cân  ngi trng thành theo ch s BMI.
Phânăloi
ChăsăBMI
Thiuăcơn
< 18,5
Bìnhăthng
18,5 – 24,9
Thaăcơn
> hocă = 25
Tinăbéoăphì
25 – 29,9
Béoăphìăđă1
30 – 34,9
Béoăphìăđă2
35 – 39,9
Béoăphìăđă3
>ăhocă=ă40
Thang Long University Library

9
Theo Mac- Mahonă(1987)ă thìă60%ăngiăTHAăăchơuăÂuăcóătngăcơnăquáămc.ă
TheoăHiăTimămchăcaăÚcăănamăgiiăđătuiă25ăđnă44ăthìă2/3ătrngăhpăTHAălƠăcóă
béoăphì.ăNhngăngiătrăbăthaăcơnăcóătălăTHAăcaoăgpă2ălnăsoăviănhngăngiă

cơnănngăbìnhăthng[13],[22].
- Ungănhiuăru:ăTheoănghiênăcuăcaăMac-Mahonă(1987)ăungănhiuăruăcóă
liênăquanăviătngăápălcăthƠnhămch.ăNhngăngiăđƠnăôngăungăruătrênă3-5ăln/ă
ngƠyăvƠăphănăungăruătrênă2-3ălnăngƠyăcóănguyăcăbăTHAă[9].ăNuăungăquáă30-
45g etanol/ ngày (tngăđngă viă100ă mlăruă mnhă 30- 45 đ)ăsă dnăđnă THAă
[11],[22]. Nhiuăcôngătrìnhănghiênăcuăgnăđơyăđƣăchngăminh rngăungănhiuăruă
HAătngălênăkhôngăphăthucăvƠoăcơnănngăhocătuiătác.ăăngiăTHAăbăruăthìă
HATTăgimătă4-8 mmHg,ăHATTrăgimăítăhn.[4].
- Hútăthucălá,ăthucălƠo: NicotinăvƠănhngăchtăđcăkhácăcóătrongăkhóiăthucăláă
đcăhpăthăvƠoătrongămáuăvƠălƠmătnăthngălpăáoătrongăcùngăcaămchămáu,ăchínhă
lƠăcácătăbƠoăniămcăcaăđngămch,ătoăđiuăkinăchoăbnhăxăva đngămchăhìnhă
thƠnhăvƠăphátătrin.ăNhiuănghiênăcuăchoăthyăhútămtăđiuăthucăláăcóăthălƠmătngă
HATTălênătiă11mmHgăvƠăHATTrălênă9mmHgăvƠăkéoădƠiătrongă20-30 phút. Nicotin
cngănhăhngătrcătipătiăhăthnăkinhăgiaoăcmăgơyăcoămchăngoiăviădnăti THA.
[2],[19],[20].
- Diătruyn:ăNhiuănghiênăcuăchoăthyăTHAăcóătínhădiătruyn,ătrongăgiaăđìnhăcóă
ngiăbătaiăbinăcaăTHAănhănhiămáuăcătim,ătaiăbinămchămáuănƣo, hayănamăgiiă
mcăTHAătrcă55ătuiă vƠănăgiiămcăTHAătrcă65ătuiăthì con cáiăcaă hăcngă
thngăbăTHA[16],[17],[30].
- YuătătơmălýăvƠăStress:ăYuătăcáătínhăvƠăstressăcùngăviăliăsngăthiuălƠnhămnhă
thngăkèmătheoăTHAăvƠăgiaătngăcácănguyăcăcaăbnhătimămch.ăCngăthngăthnă
kinhătácăđngătrcătipăhăthngăthnăkinhăgiaoăcmătit catecholamine, lƠmătngăscăcoă
bópăcaătim,ătngănhpătimădnătiăTHA[5],[14],[20]. Nhiuătácăgiăchoărngăcácăstressă
tơmălýălpăđiălpăliănhiuălnăcóăthălƠmătngătălămcăbnhăTHA.
- Laătui:ăBnhăTHA ít gpăăngiădi 25ătui,ăbnhăthngăxutăhinăăngiă
trung niên,ătuiăcƠngăcaoăthìătălămcăbnhăcƠngănhiu.ăTheoănghiênăcuă“Dchătăhcă

10
bnhăTHAăăHƠăNi”ănmă1998ăcaăGiáoăsăPhmăGiaăKhi, trongătngăsă7610ăngiă
tă16ăđnă75ătuiăthìănhngăngiătă16-24ătuiăchăcóă3%ăTHAătrongăkhiăđóăđătuiă

60-75ătuiămcăbnhăTHAăđnă66%[30]. Khoăsátăyătătiă ncă Anhănmă 2001ăchoă
thy,ă5%ăphănăăđătuiă16-24ăcóăTHA,ăsoăviă54%ăănhómătuiă55-64ăvƠă74%ăă
nhómătuiă65-74.[17].
- Gii:ăQuaănhiuănghiênăcuăđƣăchoăthyătălămcăbnhăTHAăănamăgiiăcao hnă
năgii.ăNhngăconăsădoăGiáoăsăPhmăGiaăKhiăvƠăcngăsăđaăraătrongănghiênăcuă
“ăcăđimădchătăhcăbnhăTHAăăHƠăNi”ăchoăthyătălănamăgiiăbăTHAălƠă18%,ăă
vƠăănăgiiălƠă14,5%ănhngăđnătuiămƣnăkinhăthìătălăTHAăăphănăkhôngăkhácăbită
viănamăgiiă[30].
- Riălonălipidămáu:ăLƠămtătrongănhngănguyăcăchăyuăcaăxăvaăđngămchă
vƠăTHA.ăNghiênă cuă caăcácă nhƠă khoaăhcătrênă thăgiiă đƣă choă thyăcholesterolă lƠă
thƠnhăphnăchínhătrongăcácămngăxăva.ăCholesterolăcƠngăcaoăthìătălăvaăxăđng
mchăcƠngăln.ăVaăxăgơyăhpălòngămch,ăgimăđăđƠnăhiăcaăthƠnhămch,ătngăscă
cnădnăđnăTHA.[5],ă[14],[32].
- ệtăvnăđngăthălc:ăNhiuănghiênăcuăchoăthyărngăítăvnăđngăthălcăkèmătheoă
tngătrngălng,ătngăcholesterolămáuălƠănguyăcăcaăbnh THA. VicăvnăđngăhƠngă
ngƠyăđuăđnătă30-45ăphútămangăliăliăíchărõărtătrongăgimănguyăcăbnhătimămchă
nóiăchungăvƠăbnhăTHAănóiăriêng.[17],[20],[23],[30].
1.2.5. Biu hin ca tng huyt áp.
PhnălnăTHAăkhôngăcóătriuăchng,ăkhiăđƣăcóătriuăchng thì thngălƠăđƣăcóăbină
chngăhocătìnhătrngăTHAăđƣănng.ăVìăthămƠăngiăbăTHAăthngăchăphátăhinăraă
khiăđoăHA.TùyătheoătngăgiaiăđonămƠăcóănhngăbiuăhinăsau [7],[29],[31].
- NgiăbăTHAăgiaiăđonăđuăthngăkhôngănhnăthyăbiuăhinăgìărõărt,ăkhông có
duăhiuăkháchăquanănƠoăvătnăthngăthcăth.ăCóăthăcóănhngăduăhiuăsmănh
[19],[29]:
+ăauăđuă(đauăhaiăbênătháiădng,ăđauăvùngătrán,ăcóăkhiăđauănaăđu,ăđauătngă
khiăbăkíchăthíchăbiăsănăƠo,ătcăgin,ăhiăhp…).
+ Hoaămt,ăchóngămt,ăgimăthălc,ămtăkhănngătpătrung,ătríănhăgim,ămtăng…
Thang Long University Library

11

+ăRiălonăvnămch:ătêăchơnătay,ăgimăcmăgiác.
+ăRiălonăthnăkinhăthcăvt:ăcóăcnăbcăha,ănóngăđăbngămt
- ăgiaiăđonăII,ăngiăbnhăcóăítănhtămtătrongăcácăduăhiuăthcătnănh[29]:
+ DƠyăthtătráiă(phátăhinăđcăquaăsiêuăơmătim,ăđinătơmăđ,ăchpăXQătimăphi).
+ăHpăcácăđngămchăvõngămcălanărngăhayăkhuătrú.
+ ProteinăniuăvƠ/hocăcreatininăhuytătngătngănh.
- GiaiăđonăIII,ăbnhăđƣăgơyăraăbinăchng ănhiuăcăquanăkhácănhau,ăthăhinăcácă
duăhiuănhăsuyătimătrái,ăxutăhuytănƣo,ăxutăhuytăvõngămc.ăCácăduăhiuănƠyăđcă
trngăchoăgiaiăđonănng,ătinătrinănhanh. NgoƠiăraăcònăcóăthăcóăbiuăhinălƠănhngă
huă quă caă THAă nhă cnă đauă thtăngc,ă nhiă máuăcă tim,ă huytăkhiă đngă mchă
trongăs,ăviêmătcăđngămch,ăsuyăthn…[29]
- Tngăhuytăápăácătính:ăchimă2-5%ăcácătrngăhpăTHA,ă phnă lnăxyăraătrênă
ngiăbnhăđƣăcóătină săTHAătătrc.ăTriuăchngăkháă phongă phú,ăniăbtălƠăhiă
chngănƣo,ănhcăđuădădi. HAăđoăđcăthngărtăcaoăcătiăđaăvƠătiăthiu, khát
ncănhiu,ăstăcơn,ăriălonătiêuăhóa. TinătrinănhanhăvƠănng,ăhayăcóăbinăchngăă
não và tim.[2],[29].
1.2.6. Hu qu ca tng huyt áp
TácăhiăcaăTHAăxyăraăchăyuăătim, nƣo,ăthn,ămtăvƠămchămáu [2], [5], [16],
[19], [20], [29].

- Ti não: THAăgơyăraăcn thiuămáuănƣoăthoángăqua,ăsuyăgimănhnăthcăvƠăsa sút
tríătu,ăđtăqu,ătaiăbinămchămáuănƣo,ănhiămáu não, hpăđngămchăcnh,ănhcăđu,ă
mtăng. Gnă80%ăngiăbnhăTHAăbăđtăquălƠădoăthiuămáuănƣo,ădoăhuytăkhiătiă

12
chăgơyătcămchăhayăhuytăkhiătăniăkhácătrôiăđnăgơyăthuyênătcămch.ăThiuămáuă
nƣoăthoángăquaăthngădoăcácămngăxăvaăbongăraătăđngămchăcnhăhayăccămáuă
đôngăgơyăthuyênătcăcóăngunăgcătătim.[19],[20].

Hình 1.3: Bin chng ti não
- Ti Tim: THAăgơyăphìăđiăthtătrái,ălơuăngƠyădnăđnăsuyătim.ăNhiămáuăcătim,ă
cnăđauăthtăngc,ăhăđngămchăchăcănng,ăđtătădoătim[19],[20].
.

Hình 1.4: Bin chng nhi máu c tim do THA
- Tiămchămáu:ăTHAăgơyăbinăchngăphìnhăđngămchăchăbng,ăphìnhătáchăđngă
mchăch,ăbnhămchămáuăngoiăbiên,ăxăvaăđngămch.[19]
Thang Long University Library

13

Hình 1.5: ng mch x cng dày lên do THA, hu qu HA càng tng
- Tiămt:ăTHAăgơyăxutăhuytăhocăxutătităvõngămc,ăphùăgaiăth gơyămămt,ămù.

Hình 1.6: THA gây xut huyt võng mc
- Tiăthn:ăTHAăgơyătnăthngămchămáuăthn,ăcuiăcùngăgơyăsuyăthn.ă

Hình 1.7: THA gây tn thng mch máu thn

14
Tómăli, ttăcănhngăbinăchngănƠyăđu gơyănhăhngăxuăđnăscăkheăngiă
bnh,ăđăliădiăchng, tƠnăttăthmăchíălƠătăvong.ăTHA gơyăgimătuiăthătă10ăđnă20ă
nm[20], vămtăchiăphíăchaăbnhălƠmăgiáăthƠnhătngălênărtănhiuăln. Chínhăvìăvyă
bnhăTHAăcnăđcă phátăhinăsm,ăchmăsócăvƠăđiuătrăkpă thi đăhnăch,ă ngnă
ngaăđcătinătrinăcaăbnh,ăngnăngaăđcăquáătrìnhătnăthngăcácăcăquanăđíchă
do THA.
1.2.7. iu tr tng huyt áp
ChăđngăkimăsoátăttăHA chínhălƠăcáchăđăcóăscăkheăvƠăphòngăngaăđcăbină
chngătimămchănguyăhim:ăđauăthtăngc,ănhiămáuăcătim,ăsuyătim và tránhăđcă

cácăbinăchngăkhácădoăTHAăgơy raănhătaiăbinămchămáuănƣo,ăsuyăthn,ămămt
giúp tngăthêmătuiăth,ătngăchtălngăcucăsng,ăgimăchiăphíăyăt. [17],[19],[20].
Hinănay,ăđăkim soátătiăuăHA,ăbênăcnhăcácăbinăphápădùngăthuc,ăcácăthyă
thucătrên thăgiiăquanătơmănhiuăđn binăpháp điuătrăkhôngădùngăthuc (cònăgi là
thayăđiăliăsng)ăđóălƠăchăđănăungăđiuăđ,ătpăluynăthădc,ălƠmăvicăcóănghă
ngiăvƠăthăgiƣnăhpălý,ătránhăcngăthng,ăstress…ă Binăphápă thayăđiăliăsngăápă
dngăchoă miăngiă bnhăđăngnăngaă tină trinăvƠăgimăđcăHA,ă gimăđcăsă
thucăcnădùng.[16],[17],[19],[20].
- ViăngiăbnhăTHAămcăđănhă(đă1)ăchaăcnădùngăthuc,ătíchăccăápădngă
binăphápăthayăđiăliăsng gm[19],[20],[24],[25],[26]:
+ăBăhútăthucălá:ălƠăbinăphápămnhămănhtăđăđăphòngăcácăbnhătimămchăvƠă
ngoƠiătimămch.ă
+ Hnăchăungăru:ăsălngăítăhnă3ăccăchun/ngƠyăviănamăgiiăvƠăítăhnă2ă
ccăchun/ngƠyăviănăgii.( 1ăccăchunăchaă10găethanolătngăđngăviă330mlăbiaă
hocă120ămlăruăvang,ăhocă30ămlăruămnh.)
+ăTngăcngăhotăđngăthălcăămcăthíchăhp:ătpăđiăbăhocăvnăđngăămcă
đăvaăphi,ăđuăđnăkhongă30-60ăphútămiăngƠy.
+ăTránhăloăơu,ăcngăthngăthnăkinh,ălƠmăvicăquáăsc.ăCnăchúăýăđnăvicăthă
giƣn,ănghăngiăhpălý.
+ăTránhăbălnhăđtăngt.
Thang Long University Library

15
+ Tíchăccăgimăcơnănuăquáăcơn,ăduyătrìăcơnănngălýătngăviăchăsăkhiăc thă
BMIătă18,5ăđnă24,9.
+ăCăgngăduyătrìăvòngăbngădiă90cmăănamăgiiăvƠădiă80cmăănăgii.
+ Chăđănăhpălý,ăđmăboăđăkaliăvƠăcácăyuătăviălng.ăTránhădùngănhngă
thcăphmăpămui,ăđcăbitălƠăthcănăchăbinăsn.ă
 Gimănămn:ănă<5gămuiăhayă1ăthìaăcƠăphêămuiămiăngƠy.
 Tngăcngărauăxanh,ăhoaăquăti.

 Nênănănhiuăcá.ăHnăchăthcănăcóănhiuăcholesterolăvƠăaxităbéoăno.
ViăngiăbnhăbăTHAănh,ăbinăphápăthay điăliăsngătrênăcóăthăđăđăhăHAă
xungă mcă bìnhă thngă mƠă chaăcnă dùngă đnă thuc.ă iă viă mtă să ngiă khác,ă
nhngăbinăphápăthayăđiăliăsngăcóăthăgiúpăhăchăcnădùngăítăthucăhnăhocădùngă
thucăviăliuăthpăđƣăđăkimăsoátăHA.[16],[17],[20].
- Binăphápăđiuătrăbngăthucăápădngătrongătrngăhpăsădngăvicăthayăđiăliă
sngăkhôngăđăđăkimăsoátăHAăvƠăăngiăbnhăTHAăthngăxuyên. Tùyăđcăđimă
caătngăngiăbnhămƠăbácăsăsăchnăthucăđiuătrăTHAăphùăhpă[7],[20],[29],[31].
- MtăsănhómăthucăhayăđcădùngătrongăđiuătrăTHA [14]:
+ăThucăchnăkênhăcanxi: Amlordipin, Nifedipin,ăNifehexan…
+ăThucăcăchămenăchuynăangiotensin:ăCaptopril,ăEnalapril,ăCoversyl…
+ăThucăliătiu: Furosemide,ăThiazides,ăIndapamide…
ă gópă phnă hnă chă cácă bină chngă caă bnh, vică giáoă dcă scă khoă thngă
xuyênăchoăbnhănhơnăbăTHAănóiăriêngăvƠăchoăcngăđngănóiăchungăcóăliăsngătíchă
ccăđăhnăchătălăbăTHA,ăđngăthiăsmăphátăhinăkhiăbăbnhăvƠăđiuătrăđúngălƠă
mtăvnăđărtăquanătrng.ăBnhăvinăBchămaiătrongănhiuănmăquaăđƣătrinăkhaiămtă
mô hình qunălý,ătheoădõiăvƠăđiuătrăcóăkimăsoátăbnhăTHAăphùăhpăviăđiuăkinăă
VităNam, kimăsoátăHA mcătiêuăđăhnăchăcácăbinăchngăcaăbnh,ăgimăsăchiăphíă
tnăkémăchoăbnhănhơn,ăgiaăđìnhăvƠăcăxƣăhi đƣămangăliănhngăliăíchăđángăkăchoă
cngăđng.ăTínhătănmă2006ăchoăđnănay,ăhnă10.000ăbnhănhơnăphátăhinăTHA đƣă
đcătheoădõi,ătăvnăvƠăđiuătrăthngăxuyên.ă“Cơuălcăbăngiăbnh THA” đnhăk
đcăBnhăvinăBchăMaiătăchc nhmăbătrăkinăthc choăngiăbnhăđƣăthcăsă
giúpăhănơngătmăhiuăbit,ănhnăthcălênărtănhiu.


16

HÌnh 1.8: Mt bui sinh hot câu lc b THA ti Bnh vin Bch mai.

Hình 1.9: Sau mi bui sinh hot câu lc b, các hi viên đc

kim tra HA và t vn
TómăliăđăphòngăchngăTHAăvƠăkimăsoátăttăHA,ăngoƠiăvicătuơnăthăđiuătră
theoăyălnhăcaăbácăsăcnăphiăcóămtăcucăsngălƠnhămnh,ăkhoaăhcătrongăđóăvică
thcăhinăchăđănăhpălýăviătìnhătrngăscăkheăđóngăvaiătròărtăquanătrng. óălƠă
binăphápăđnăginămƠăthcăsăhiuăquăgiúpăchúngătaăcóămtăcucăsng không THA
vƠăkhôngăcóăbinăchngăcaăbnhăTHA.


Thang Long University Library

17
2. DINHăDNGăTRONGăDăPHÒNGăVÀăIUăTRăTNGăHUYTăÁP
2.1. Mcăđíchăcaăchăđădinhădngătrongăbnhătngăhuytăáp
Bênăcnhăvicădùngăthucătheoăchăđnhăcaăbácăs,ăvnăđănăungăcóăýănghaăđcă
bităquanătrngătrongăvicăđiuătrăbnhăvƠăphòngăngaăbinăchngăcaăbnh.ăNgiă
THAănuă năungăkhôngăđúngăthìăthucăhăápăcngăkémăhiuăqu.[10],[22],[28]. Vì
vy thcă hină chăđă dinhădng hpălýă đăkimă soátăttă HA,ă dăphòngă đcăbină
chngăcaăbnh lƠămcătiêuăquanătrngănht,ăbênăcnhăđóăcònăchăđngăloiăbăcácăyuă
tănguyăcăbngăcách:
- Gimăcơnănuăcóăthaăcơn.
- Kimăsoátăchăsăkhiăcăthă(BMI)ănênăcóătă18,5 đnădiă25.
2.2. Vai tròăcaădinhădngăviăscăkheăvàăđiuătrăbnh
năungăđóngăvaiătròăkhôngăthăthiuătrongăcucăsngăcaăconăngi.ăDinhădngă
lƠăyuătăquytăđnhăscăkheăvƠătuiăth. năung khôngăchălƠăăđaăcácăchtădinhă
dngă vƠoă trongă că thă đă nuôiă dngă că thă mà còn lƠă mtă phngă tină cha
bnh[3],[22].
Trcăcôngănguyên,ăy hcăđƣănóiătiăvaiătròăcaănăungăvƠăcngăđƣăcoiănăungălƠă
mtăphngătinăđăchaăbnh.ăHypocrates,ămtădanhăyăthiăcărtăquanătơmăđnăvnă
đăđiuătrăbngănăung,ăđƣăvită“ăThcănăchoăngiăbnhăphiălƠăphngătinăđiuătră
vƠăcácăphngătinăđiuătrăcaăchúngătaăphiălƠăcácăchtădinhădng…”[3],[22].

ăVităNam, cóă2ădanhăyăniătingăđóălƠăTuăTnh (thăkăXIV) vƠăHiăThngăLƣnă
Ông (thăkăthăXVIII)ăđcăcoiălƠănhngănhƠădinhădngăhcăđuătiênăăncătaăcngă
khngăđnhăvaiătròăcaăchăđănătrongăđiuătrăbnh. Chăđănăcóătácădngătrcătipătiă
cnănguyênăbnhăvƠăcnănguyênăsinhăbnhănhăđiăviăcácăbnhănhimăkhun,ăthiuă
vitamin,ăsuyădinhădng,ăviêmăloétădădƠy…Chăđăn còn có tácădng ln trongămtă
să bnhă chuynă hóa, đcă bită trongă bnhă đáiă tháo đng,ă gout,ă riă lonă lipidă
máu.[3],[4],[10].
năungăcònănhmămcăđíchăphòngăbnh.ăKhiăbnhăcònăăgiaiăđonăkínăđáo,ănăttă
cóăthăngnăchnăsăphátătrinăcaăbnhăvƠănăcònălƠăbinăpháp đăphòngăcácăbnhăcpă
tính trăthƠnhămnătính[3].

18
Tómăli,ănăungăhpălýălƠămtăbăphnăkhôngăthăthiuăđcătrongăcácăbinăphápă
điuătrătngăhp vìăsănhăhngăđnătinătrinăcaăbnhăvƠălƠmătngăhiuălcăcaăcácă
phngătinăđiuătrăkhác.
Thànhăphnăchtădinhădngătrongăchăđănăchoăăngiătngăhuytăáp.
* Chtăbéo (Lipid)
Là ngunăcungăcpănngălngăchăyu,ă1gălipidăchoă9ăkcalănngălng,ăchimă15-
20%ăsoăvi tngăsănhuăcuăhƠngăngƠyă[6],[9],[8],[18],[21].ăMăvƠăduăđuălƠănhngă
chtăbéoăcóătácădngătiăhătimămch.ăCóănhngăchtăbéoăchaănhiuăacidăbéoăbƣoăhòaă
lƠmă tngă cholesterolă xu,ă gơyă xă vaă đngă mch.ă Trongă thă nghimă lơmă sƠngă caă
SalonenăvƠăcngăsănmă1983,ă1988ăăChơuăÂuăchoăthyăkhiăgimătngăsăchtăbéoătă
38-40%ănngălngăkhuăphnăăxungă20- 25%ăhocătngătălăgiaăacidăbéoăkhôngănoă
và acid béo no tă0,2ălênă1ăchoăthyăHAăgimărõărƠng.ăHayăkhiăbăsungăcá,ăduăcá,ăduă
ngô choăthyăHAăgimărõărtă[4],[13].ăLipidălƠăngunăcungăcpăvƠădătrănngălng,ă
thamăgiaăcuătrúcăcácămôăcăth,ăđiuăhòaăthơnănhit,ăđngăthiăcngălƠădungămôiăhòaă
tanăcaă1ăsăvitamin tan trongăduănhăA,ăD,ăE,ăKă[14],[22],[26].
- Cácăloiămăđngăvtănhămăbò,ămăcu;ăduăda,ăduăcăchaătiă90%ălƠăacidă
béo bƣoăhòa,ăkhôngăttăchoăscăkhe,ăkhôngănênădùng.ăMălnăcóăthădùngăít.[25],[26].
- CácăloiăduăthoămcănhăduăđuănƠnh, duăhngădng,ăduăngô,ăđcăbitălƠă

duăôliuăchaădiă40%ăacidăbéo bƣoăhòaăkhôngăgơyăhiăchoăhătimămch,ăthmăchíă
chúngă cònă giúpă dnă schă nhngă mngă xă vaă đi.ă óă lƠă nhngă thcă phmă nênă
dùng.[25],[26].


Hình 2.1. Du ô liu rt tt cho h tim mch.
Thang Long University Library

19
- LòngăđătrngăgƠ,ătrngăvtăchaăkháănhiuăcholesterol.ăMiăquătrngătrungăbìnhă
nngă17găchaă220ămgăcholesterolăvƠănhiuăchtăm,ăchăyuălƠăacidăbƣoăhòaănhngă
khôngăphiăkiêngătuytăđi.ăNgiăTHAăcóăthănă2-3ălòngăđătrng/ătun[25],[26].
- Saăbò,ăsaădê,ăsaătrơuăcngăcóăhƠmălngăcholesterolăkhongă110mg/lítăvƠăacidă
bão hòa, vì thăkhôngănênăungănhiuăquá.[26]
- Bătáchătăsaăkhôngănênănăvìăchaăquáănhiuăcholesterolă(280ămg/100ăgr) và
acid bão hòa 77gr/100g.[25]
- MătrongăthtăgƠăvƠătrongăcáăcóăítăacidăbéoăbƣoăhòaănênăcóăthănătt,ăkhôngăphiă
kiêng nhăđiăvi măbò,ămăln,ăb.[26]
* Cácăcht btăđng (Glucid)
Glucidă(hoc carbohydrat)ăgmăcácăloiăchtăbt,ăđng,ăchtăxălƠăngunăcungă
cpă nngă lngă chínhă caă că th,ă 65- 70%ă nngă lngăcaă khuă phnă nă lƠă doă
glucidăcungăcp[4],[6],[8],[13],[18],[21] nênăcnănăđătheoăyêuăcu.ă1găglucidăchoă
4ăkcalănngălng.ă
Glucidăđc dătrăăganădiădngăglycogenălƠăngunănngălngădătrăcaăcă
th.ăămcăđănhtăđnh,ăglucidăthamăgiaăvƠoăcácăcuătoăcaărtănhiuăthƠnhăphnăcă
thă(cuătoătăbƠo,ăhngăcu,ăchtătrngămôăthnăkinh )ăvƠăcácăhotăđngăchcănngă
caă căth[11].ă n ungă đyă đăglucidă să lƠmă gimă phơnă hyă Proteină đnă mcă tiă
thiu.ăTuyănhiênănuănăquáănhiu,ăglucidăthaăsăchuynăthƠnhălipidăvƠăđnămcăđă
nhtăđnhăsăgơyăthaăcơn,ăbéoăbu.[6],[18],[21].
- Nênă hnă chănă cácă loiă đngă vìă cóăthă gơyăhiă choărng,ă đcă bit bnhă tiuă

đng.[18],[25].
- Cácă chtă btă trongă ngă ccă vƠă mtă să khoai,ă snă lƠă ngună nngă lngă ttă
nht.HƠmălngăglucidătrongăgoătăgiƣă75%,ăgoătămáyă76%,ăngôăvƠngă69%,ăbtă
mă73%,ăbánhămă52%,ăkhoaiălangă28%,ăkhoaiătơyă21%,ăsnăcă36% ă[4], [10],
[11], [13], [25].

20

Hình 2.2. Các loi ng cc
* Cácăchtăđmă(Protein).
LƠă thƠnhă phnă quană trngă caă miă tă bƠoă sng.ă Proteină đóngăvaiă tròăquytă đnhă
trongătoăhìnhăthăvămtăconăngi,ăthamăgiaăvƠoăthƠnhăphnăcácăcăbp,ămáu,ăbchă
huyt,ăhoocmon,ăkhángăth,ăcácătuynăbƠiătităvƠăniătit doăđóăliênăquanăđnămiăchcă
nngă sngă caă că th.ă Proteină cnă thită choă chuynă hóaă bìnhă thngă cácă chtă dinhă
dng khác,ăđcăbitălƠăvitaminăvƠăchtăkhoáng.[6],[18],[21],[25].
ProteinăcònălƠăngunănngălngăchoăcăth,ăthngăcungăcpă12-15%ănngălngă
caăkhuăphn.ă1găproteinăđtăcháyătrongăcăthăchoă4ăKcal.ăThiuăproteinăgơyăraăcácă
riălonăquanătrngătrongăcăthănhăngngăln,ăchmăphátătrin,ăgimăkhănngămină
dchăcaăcăth,ătngătínhăcmăthăviăbnhănhimăkhun…[6],[18],[25].
- Chtăđmăcóănhiuăătrongătht,ăcá,ătrng,ăsa,ăđu,ălc…
- năcáăttăchoăhătimămchăhnăălƠăthtăvìătrongălipidăcaăcáăcóănhiu acidăbéoăchaă
noă(khongă60-65%).[10],[25].
- nănhiuăthtăkéoătheoănhiuăchtăbéoănoăkhôngăcóăliăchoătimămchănênăcnăduyă
trìăămcăvaăphi.[10]
- Trngăcóăgiáătrădinhădngăcao,ălngăproteinăcaătrngătă12-14gă%ăcóăđă
các acid amin cnăthităthíchăhpăchoăcăth[10].ăTuyănhiênăhƠmălngăcholesterolă
trongătrngăkháăcaoănênăngiăbnhăTHAăcnăhnăchămónănănƠy.ăMiătunăchă
nênănă1-2ăqu.
Thang Long University Library

21
- CácăloiăđmăthcăvtălƠ ngunăproteinăcóăgiáătrăcao,ăsánhăngangăviăproteinăđngă
vtăvƠărtăttăchoăngiăTHA,ăđcăbitălƠăđmătrongăđuătng,ăvng,ălc.ăThƠnhăphnă
caănóăchaănhiuăacidăamin, đcăbitălƠăcácăloiăkhôngăthăthayăthăđc,ăcăthăkhôngă
tăsnăxut,ătngăhpăđc.ăuătngăđcăcoiălƠăngunăthcăphmăquíăcóăthăthayăthă
đcăthtăcáădoăđóănên năhƠngăngƠy.[10],[25],[26].

HÌnh 2.3. u tng và các ch phm t đu là thc n tt cho c th
* Rau ậ c- qu.
LƠăngunăcungăcpăvitamin,ăkhoángăchtăcnăthităchoăcăth.ăCácăloiărau,ăc,ăquă
tiălƠănhngăthcănăttăchoăngiăTHAăvìăchúngăchaănhiuăkaliăvƠăhuănhăkhôngă
cóănatri.ăChúngăchaărtănhiuăchtăxăgiúpăchoăhătiêuăhóaăhotăđngătt,ăđngăthi
giúpăloiăbăbtăcholesterolăraăkhiăcăthă[4],[10],[13],[15],[22],[25].
VitaminălƠăchtăhuăcăcnăthităvƠătuyăsălngăítănhngăchúngăbtăbucăphiăcóă
trongăthcăn.ăCăthăđcăcungăcpăđăvitaminăcóătácădngătngăcngăscăkhe,ăđă
phòngăcácăbnhămƣn tính.[6],[10],[21].

Hình 2.4. Mt s rau c qu cha nhiu vitamin tt cho c th

22
Cácăloiărau,ăc,ăquăkhácănhauăsăcungăcpăhƠmălngădinhădng,ăvitaminăkhácă
nhau.ăNgiăbnhăTHAăcóăthăthamăkho,ălaăchnătheoăsăthíchăcaămình:
Mt s loi rau c, qu tt cho ngi bnh THA.
+ăCnătơy:ăăCóătácădngălƠmăgiƣnămch,ăliătiuăvƠăhăHA.
+ăCiăcúc:ăchaănhiuăacidăaminăvƠătinhădu.ăCóătácădngălƠm sngăkhoáiăđuăócăvƠă
hăHAă[15].
+ăRauămung:ăchaănhiuăcanxi,ărtăcóăliăchoăvicăduyătrìăápălcăthmăthuăcaă
thƠnhămchăvƠ HAătrongăgiiăhnăbìnhăthngă[15].
+ăCƠăchua:ăchaănhiuăvitaminăCăvƠăPăcóăcôngădngăthanhănhităgiiăđcăvƠălƠmăhă
HA.[15]

+ăCƠătím:ărtăgiƠuăvitaminăP,ăgiúpăchoăthƠnhămchămáuăđcămmămi,ădăphòngă
tìnhă trngă riă lonă viă tună hoƠnă hayă gpă ă ngiă THAă vƠă cácă bnhă lýă timă mchă
khác.[22]
+ăCƠărt:ăcóătácădngălƠmămmăthƠnhămch,ăđiuăchnhări lonălipidămáuăvƠănă
đnhăHAă[15]
+ăHƠnhătơy:ătrongăthƠnhăphnăkhôngăchaăchtăbéo,ăcóăkhănngălƠmăgimăscăcnă
ngoiăvi,ăduyătrìăsănăđnhăcaăquáătrìnhăbƠiătitămuiănatriătrongăcăthănênălƠmăgimă
HA.ăNgoƠiăraăcònătácădngălƠmăbnăthƠnhămch,ăd phòng taiăbinămchămáuănƣo.[15]
+ăNmăhng,ănmărm:ălƠăthcăphmăgiƠuăchtădinhădng,ăcóăkhănngăphòngă
chngăxăvaăđngămchăvƠăhăHA.[15].
+ăMcănh:ămcănhăđenăhayătrngăđuălƠăthcăphmăcóăliăchoăngiăTHA [15].
+ăTi:ăcóăcôngădngăhămămáuăvƠăhăHA.[15].
+ăuăhƠălanăvƠăđuăxanh:ălƠăthcăphmărtăcóăliăchoăngiăTHAă[15].
+ăSaăđuănƠnh:ălƠăđăungălýătngăchoăngiăTHA,ăcóăcôngădngăphòngăchngă
xăvaăđngămch,ăđiuăchnhăriălonălipidămáuăvƠăhăHA [15],[22],[25].
+ă Táo,ă chui,ă lê,ă nho,ă daă chut:ă chaă nhiuă kali,ă giúpă duyă trìă HAă ă mcă bìnhă
thng.[15],[22].
+ăDaăhu:ăthanhănhit,ăliătiu,ăgiăHAănăđnh[15],[22].
+ăMpăđng:ăcóătácădngăthanhănhit,ăgimălipidămáu,ăgimăHA.[15]
Thang Long University Library

23
+ăNgoƠiăraătrongăchăđănăhƠngăngƠyănênăchúăýăbăsungăcácănhómăvitamin khác
nhăvitaminăA,ăvitaminănhómăB,ăE, D3….rtăcóăliăchoăscăkhe.[6],[15],[21].
* Cácăloiămuiăkhoáng.
Yuătăviă lngăthamă giaăvƠoăquáătrìnhăchuynăhóa trongăcăth,ădoăđóălƠăthƠnhă
phnăkhôngăthăthiuătrongăbaănăhƠngăngƠy.
- Muiăn:ălngămuiănăvƠămăchínhăphiăhnăchăvìăHAăcóăliênăquanătrcătipătiă
lngănatriăđaăvƠoăcăth.ăKhiăngiăbnhăTHAăhnăchălngămuiănăvƠo,ăHAăcaă
hăcngăgim[10],[19],[22],[26].

WHOăđƣăkhuynăcáoănănhtăđădăphòngăvƠăđiuătrăTHA,ătpăthóiăquenănănhtă
chădùngă2-3gămui/ăngƠyăvƠăhnăchăthcănăchaănhiuămuiănh:ădaăcƠămui,ămmă
tôm,ăcáămm,ăcáăđóngăhp,ăthtăđóngăhp,ăthtăhunăkhói,ăthtămui,ăcácăloiăthcănăchă
binăsn,ărauăquăđóngăhp;ăkhôngănămuiăhocămìăchínhătiăbƠnăn [4],[9],[10],[22].
- Kali:ăđóngăvaiătròăquanătrngătrongăchuynăhóa.ăNuătngănngăđăkaliăvƠoăcăthă
sădnătiătngăbƠiăxutănatri.ăChăđănăgiƠuăkaliăcóăthălƠăbinăphápăhiuăquătrongă
trngăhpăcnătngăbƠiăniuăvƠăbƠiăxutănatriăraăkhiăcăth.ăNgcăliăviănatri,ăkali
gơyăgiƣnămchănênălƠmăhăHA.ăRau,ăc,ăqu,ăgo,ăkhoai,ăsn…ălƠăngunăthcăvtăcungă
cpăkaliăchoăkhuăphnănăhƠngăngƠy.ăKaliăđcăkhuynăcáoănênăsădngă4000-5000
mg/ngày [4],[10],[13],[22].
- Magnesi:ă đóngă vaiă tròă quană trngă trongă điuă hòaă khă nngăhngăphnă hăthnă
kinh,ăcóătínhăchtăchngăcoăcngăvƠăgơyăgiƣnămch.ăMagnesiăcóănhiuătrongăcácăloiă
ngăcc,ăđ,ăgoă[4],[10].
- Canxi:ăđóngăvaiătròăquanătrngătrongăduyătrìătrngălcăcaămchămáu.ăCóănhiuă
nghiênăcuăchoăthyăcalciăcóătácădngălƠmăgimăHA, tuyăvyătácădngăđóărõărƠngăhnăă
thcăphmăgiƠuăcalciă(saăgy)ăsoăviăbăsungăcalci.ăCalciăcóănhiuătrongătôm,ăcua,ăc,ă
saăgy…[6],[10],[21].ăLngăcanciăđcăkhuynăcáoăsădngă1000-1200 mg/ngày.
* Cácăloiăđăung.
- CƠă phê:ăGơyăTHAă vaă phi,ă tácădngă ă ngiăTHAăthyărõăhnă ăngiă bìnhă
thng,ădoăđóăđiăviăngiăbnhăTHAăkhôngănênădùngăcƠăphê,ăchèăđcăvìădăgơyămtă
ngăvƠăkíchăthíchăthnăkinh [4],[10],[13],[22].

24
- Ru:ăUngănhiuăruăcóăliênăquanăviătngăápălcăthƠnhămchăvƠătălăTHA.ă
RuăgơyăTHAăkhiăungăquáă30-45găetanolămiăngƠy,ăcònăăliuăthpăhnăthìăkhôngă
tácădng.ăămtăngiăcóăHAăkhôngănăđnh,ăkhôngănênădùngăru[4],[10],[22],[24].

Hình 2.5. Ru, bia là đ ung nên hn ch
- Nc:ăđiăviăncălc,ăncătrngănênăungălngăvaăphi.ăKhôngănênăungă
quáă200mlătrongămtălnăung.

- Cácăloiăncăcóătácădngăthanhănhit,ăliătiu,ăanăthnănh:ăncătrƠăxanh,ăncă
rauăluc,ăncăvi,ăncăhoaăhòe,ăsinhătărauăcăqu,ăchèăsenăvông,ăncărơuăngô…ă
ngiăbnhăcóăthădùngăthayăthăncăungăhƠngăngƠyărtăttă[4],[13],[22].
2.3. nhăhng ca chăđănăđiăvi bnhătngăhuytăáp
ChăđănăcóăthătácăđngăđnăHAăđngămchăquaănhiuăkhơu,ăđcăbitălƠălng:
- Natri, kali, calci, magnesi.
- ThƠnhăphnăchtăbéo:ămăđngăvt,ăduăthcăvt.
- Glucid: Tinhăchăhayăphcăhp.
- Vicătiêuăthăru.
Nhngănghiênăcuăquanăsát choăthyănhngăvùngădơnăcăcóătălăTHAăthpăthngă
lƠmănghăđánhăbtăcá,ăvƠăchăđănăgiƠuărauăquăvƠăcá.ăNhngăquanăsátăcngăchoăthyă
nhngănhómăngiănăchayăviăchăđănăgiƠuăngăcc,ăđuăđ,ălc,ăvng,ărau,ăhoaăquă
ti,ăđôiăkhiăcóăcá,ăsnăphmăsa,ătrng cóătălăTHAăthp.ăQuaăphơnătíchăthy rng,ă
chă đă nă caă hă giƠuă kali, magnesi,ă chtă x,ă chtă béoă khôngă noă vƠă natriă thngă
thp[3],[4],[10],[13],[22],[24].
Thang Long University Library

25
Theoăcăchăsinhălýăhc,ălngămuiănăvƠoăcóănhăhngătrcătipătiăHAăđngă
mchăthôngăquaăvicăcăthăhpăthuăvƠăvnăchuynănhiuăion natriăvƠoătăbƠoăcătrnă
caăthƠnhămchămáu, gơyătngătínhăthmăcaămƠngătăbƠoăviănatri,ătngăncătrongătă
bƠo,ă tngă trngă lcă caă thƠnhă mch,ă gơyă coă mch,ă tngă scă cnă ngoiă viă dnă đnă
THA.[4],[10],[13]. Chínhăvìăvy,ăđăkimăsoátăttăHAăđcăbităănhngăngiăcóăthóiă
quenănămnăliăkhuyênăđuătiênăbaoăgiăcngălƠănăgimămui.
Trong nghiên cuăcanăthip,ăchăđănăKempnerăviăthƠnhăphnăgiƠuărau,ăhoaăqu,ă
ítănatriăđcăsădngăđiuătrăchoăngiăbnhăTHA.ăChăđănănƠyăcngăgiƠuăkali,ăgiƠuă
các vitamin,ăchtăxăvƠăítănatri,ăít chtăbéoăchoăthyăcóătácădngălƠmăhăHA.ăCácănhƠă
nghiênăcuăkhácăchoărngătácădngăhăHAăcaăbaănăKempnerăkhôngăphiălƠădoăítă
natriămƠălƠăgiƠuăkali.ăănhngăvùngăngiădơnăchăyuălyăthcănătăngunăthcăvtă
thìătălăTHAăcngăthp[10],[13]. ăVităNamătheoăktăquănghiênăcuăcaăVinăDinhă

Dngăthìăchăđănăítănatri,ăgiƠuăkaliăcóătácădngăhăHAărõărtăăngiăbnhăTHA.ăTácă
dngăhăHAăcaăkaliăcóăthăliênăquanăđnătácădngătngăthiănatri[10],[13],[19].
Chtăbéoătrongăkhuăphnănăcngăcóămiăliênăquan viăTHAăđcăbitălƠăchtăbéoă
no và cholesterol [4]. TrongăthănghimălơmăsƠngăđƣăchoăthyăsădngăchtăbéoăkhông
noăcóătácădngălƠmăhăHA.[13].
VicătiêuăthăruăcóănhăhngătiăTHA.ăGnăđơy,ănhiuăcôngătrình nghiênăcuăđƣă
chngăminhărõăungănhiuăruăthìăHAătngălênăkhôngăphăthucăcơnănngăhocătuiă
tác.ă ă ngiă THA,ă bă ruă thìă HATTă gimă tă 4-8ă mmHg,ă HATTră gimă ítă
hn.[10],[11],[13].
VyăđăxơyădngăchăđănăphùăhpăchoăngiăbnhăTHA chúng ta cnăphiădaă
trênănhngănguyênătcănƠo?
2.4.ăNguyênătcăchăđănăchoăngiăbnhătngăhuytăáp.
2.4.1. Ít natri, giàu kali, calci, magnesi.[4],[10],[13],[24],[25],[26].
- Hnă chă muiă nă (Natriclorid),ă gimă mìă chínhă (natriă glutamat)ă diă 6g/ă ngƠy.ă
Ngiăbnhăcóăphù,ăsuyătim,ăchoăítăhnăchătă2-4g/ngày.
- BăcácăthcănămuiămnănhăcƠămui,ădaămui,ămmătôm,ămmătép,ăthcănă
đóngăhp