phân tích vi sinh thực phẩm mô hình phân tích chi phí của việc điều trị bệnh do nhiễm shigella ở thái lan

PHÂN TÍCH VI SINH THỰC PHẨM
GVHD: THS. NGUYỄN THỊ MỸ LỆ
Nguyễn Hoàng Phúc – Trần Mai Đăng – Nguyễn Tấn Phúc
– Võ Minh Trí – Phạm Quốc Huy – Huỳnh Tấn Đạt
TP. HỒ CHÍ MINH, THÁNG 5 NĂM 2013
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
Tác
giả
Nhà xuất
bản
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
© 2008 Bản quyền nghiên cứu thuộc về Hiệp hội
quốc tế về dược kinh tế (ISPOR) 1098-3015/08/S75
S75-S83 S75
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
ĐỀ TÀI:
MÔ HÌNH PHÂN TÍCH CHI PHÍ CỦA
VIỆC ĐIỀU TRỊ BỆNH DO NHIỄM
SHIGELLA Ở THÁI LAN
GVHD: ThS. Nguyễn Thị Mỹ Lệ
SVTH: Nhóm 9
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
a) Đối tượng của đề tài:
Mục đích của bài nghiên cứu này là để
phát triển MÔ HÌNH CHI PHÍ để ước tính chi
phí điều trị nhiễm Shigella của các bệnh
nhân điều trị ở các bệnh viện công ở Thái
Lan.
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
b) Sơ lược về Shigella
Bệnh nhiễm vi khuẩn Shigella là một

bệnh viêm ruột do một nhóm vi khuẩn
được gọi là Shigella gây ra.
Trực khuẩn Gram âm, hiếu khí kị
khí tùy ý, thử nghiệm catalase(+),
oxidase(-), lên men glucose không
sinh hơi, không có enzyme lysine
decarboxylase.
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
c) Các triệu chứng nhiễm Shigella
Tiêu chảy
Sốt
Đau bụng quặng thắt
Buồn nôn, ói mửa
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
Tiêu chảy do Shigella
Các dấu hiệu và triệu chứng khi nhiễm Shigella
thường bắt đầu 1 hoặc 2 ngày
Trẻ em từ 2-4 rất dễ bị nhiễm Shigella
Dấu hiệu chính của tiêu chảy do Shigella là tiêu
chảy có máu
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
Tiêu chảy không do Shigella
Virus: Trong các loại virus đường ruột thì điển hình và
hay gặp nhất là rota virus. Có đến trên 40% tiêu chảy ở trẻ em
là do virus này
Ký sinh trùng: Hay gặp nhất trong bệnh gây tiêu chảy
là giun đũa, giun kim. Ngoài giun ra một số loại nấm cũng có
thể gây nên tiêu chảy, điển hình là nấm candida albicans
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
Clip Shigella tấn công hệ

tiêu hóa
1. TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI
Phương pháp (Method)
Phương pháp Micro-costing được dựa trên
những nguyên tắc mà các dịch vụ thực tế và
các chi phí của từng bệnh nhân được ghi lại
và tính toán.
Chi phí đã được tính toán từ góc độ nhà
cung cấp dựa trên giá năm 2002, và sau đó
điều chỉnh theo giá năm 2006
2. THỰC TRẠNG CỦA ĐỀ TÀI
Một nghiên cứu giám sát dựa trên dân số
được tiến hành trong thời gian 2000-2003 cho
thấy tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy là 107.46 trường
hợp trên 1000 dân/năm. Trong khi tỷ lệ hàng
năm do vi khuẩn Shigella ( bệnh lị) gây ra là
10,4/ 1000 dân số.
Thực trạng vấn đề nhiễm Shigella
2. THỰC TRẠNG CỦA ĐỀ TÀI
Đáng báo động ở trẻ em dưới 5 tuổi
Thực trạng vấn đề nhiễm Shigella
Tỷ lệ mắc bệnh là 64 trường hợp trên
1000 trẻ em mỗi năm.
Một số nghiên cứu trên thế giới cũng đã chỉ
ra tổn thất về mặt kinh tế đối với các bệnh
nhiễm trùng đường ruột.
Thực trạng vấn đề nhiễm Shigella
2. THỰC TRẠNG CỦA ĐỀ TÀI
Có 3 chương trình bảo hiểm y tế lớn
hoạt động tại Thái Lan được đề cập đến

trong bài báo là:
Hiện nay để điều trị tại các bệnh viện nhà
nước, người ta thường sử dụng “BẢO HIỂM Y
TẾ”.
Thực trạng vấn đề nhiễm Shigella
2. THỰC TRẠNG CỦA ĐỀ TÀI
Đề án về lợi ích cho công chức y tế (Civil
Servants Medical Benefit Scheme (CSMBS))
Đề án an sinh xã hội cho người lao động (Social
Security Scheme (SSS)).
Đề án chăm sóc sức khỏe cho 2/3 dân số còn lại
(Universal Coverage of Health Care Scheme
(UC))
Thực trạng vấn đề điều trị tại các hospitals
2. THỰC TRẠNG CỦA ĐỀ TÀI
Saraburi:
Regional Hospital
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Để xác định xem chi phí của bệnh nhân
điều trị tại các bệnh viện có khác nhau
không, rút ra kết luận bệnh nhân nên
chọn bệnh viện và dịch vụ nào để điều trị
cho phù hợp với mình.
Mục đích của việc tính toán chi phí
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Biến Định nghĩa và đặc điểm Mã và giá trị
Biến phụ thuộc
LNCOST

Hàmlogcủachiphíđiềutrịthôngthường


GiátrịLncủachiphí
Biến độc lập
ADULT

Tuổicủabệnhnhân
1=ngườilớn,hơn15tuổi
0=trẻem;tuổitừ1-15
Trung tâm y tể
KH
SR
HCKH

BệnhviệnKaengkhoi
BệnhviệnSaraburi
TrungtâmytếvàbệnhviệnKaengkhoi

1=bệnhviệnKaengkhoi,0=khác
1=bệnhviệnSaraburi,0=khác
1= trung tâm y tế và bệnh viện
Kaengkhoi,0=khác
loại hình dịch vụ
IP
OPIP

Bệnhnhânnộitrú
Bệnhnhânngoạitrúvànộitrú

1=dịchvụnộitrú,0=khác
1=dịchvụngoạitrúvànộitrú,0=khác

Chương trình bảo hiểm
SSS
CSMBS
OOP

Bảohiểmxãhội
Bảohiểmytế
Ngoàingânsách

1=Bảohiểmxãhội,0=khác
1=Quyềnlợiytế,0=khác
1=tựchitrả,0=khác
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Bảng 2. Mô hình hồi quy chi phí điều trị
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Công thức tính chi phí cho một lần điều trị bệnh nhân
nhiễm shigella:
: Hệ số hồi quy
X
: Biến giả định
: Phần dư để chuẩn hóa thẩm định hợp lý và độ
chính xác của mô hình hồi quy.






=
∑

=
n
i
S
X
i
e
n
etE
1
)(
0
1
].[)(cos
β
β






∑
=
n
i
S
i
e
n

1
1
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Bảng khảo sát cho 9 trường hợp điều trị khác nhau
của bệnh nhân
Bài toán: Tính toán chi phí cho một bệnh nhân
điều trị ngoại trú tại một trung tâm y tế và không
sử dụng bảo hiểm.
n
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Dữ liệu tính toán
Trong quá trình tính toán
thực nghiệm chi phí điều trị
cho các bệnh viện công
người ta đã tính được:
0827.1
1
1
=






∑
=
n
i
S

i
e
n
n
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Dữ liệu tính toán
Ta có:
(cos ) 0.877 2.970 1.916
0.453 1.087 0.406
L N t OPIP IP
KH SR CSMBS
= + × + × +
× + × + ×
n
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
LN(cost)=0.877+2.970×0+1.916×0+
0.453×0+1.087×0+0.406×0 = 0.877
Chi phí điều trị cho mỗi lần của 1 bệnh nhân là:
(USD)
(cos ) 0.877 2.970 1.916
0.453 1.087 0.406
L N t OPIP IP
KH SR C SMBS
= + × + × +
× + × + ×
⇒
⇒
6.20827.1
8 77.0
=×e

n
3. MÔ HÌNH CÔNG THỨC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ
Bằng phép tính tương tự
ta có được các giá trị cần
tìm như trong bảng