Nhận diện rào cản áp dụng công nghệ xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa huyện Gia Viễn tỉnh ninh bình














(Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình)













- 2013





"Nhận diện rào cản áp
dụng công nghệ xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh
bình - Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh
Bình" 

- 
- 

    - 
- 
 






gian qua.

Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2013








BHYT

BTNMT

BV



BVMT

CDM



 
CRES
Corporate Real Estate Services 

CTNH

CTLYT

CTR

CTYT

GDSK

HBV

n B)
HCV

HIV
Human Immuno-deficiency Virus

JICA


KHCN

KHCN-MT
-
MT

NXB

ODA


OECD
Organisation for Economic Co-operation


PHCN

QCVN
m
-BYT


QL




SP-RCC
Support programs respond climate change


TCVN

TNTN

TP

TT

UBND

URENCO


VN

WHO







XHHMT

XLNT














 29
-69 36
2.2. 

-2000 37
 39
 40
 40
 41
 41
 46
 47

 52
 56
 57
 59
 60
 60
 61
 63
 65
-2012 66

 70
 
 70

 71
 72
 74
 74

 75
 . 77
2.26.  78
 78
 79
 80
  81



 1
 1
 4
 10
 10
 10
 11
 11
 11
 12
 13
. 
 13
1.1. 









13
1.1.1. Khái niệm v rào cản 13
1.1.2. Khái niệm v công nghệ và đổi mới công nghệ 15
1.2.  18
1.2.1 Khái niệm v chất thải 18

1.2.2. Phân loại chất thải 19
 20
1.3.1. Khái nhiệm v quản lý môi trường 20
1.3.2. Khái niệm ô nhiễm môi trường 21
1.3.3. Khái niệm xung đột môi trường 22
1.4. 











23
1.4.1. Chất thải y tế nguy hại 24
1.4.2. Chất thải y tế không nguy hại 24
1.4.3. Quản lý chất thải y tế 24
1.4.4. Giảm thiểu chất thải y tế 24
1.4.5. Tái sử dụng 24

1.4.6. Tái chế 24
1.4.7. Thu gom chất thải tại nơi phát sinh 24
1.4.8. Vận chuyển chất thải 25
1.4.9. Xử lý ban đầu 25
1.4.10. Xử lý và tiêu hủy chất thải 25
1.4.11. Vận chuyển CTNH 25

1.4.12. Xử lý CTNH 25
1.4.13. Sơ chế CTNH 25
1.4.14. Đồng xử lý CTNH 25
1.4.15. Tái sử dụng trực tiếp CTNH 26
1.4.16. Chất thải rắn y tế 26
1.4.17. Chất thải lỏng y tế (Nước thải y tế) 26
1.4.18. Chất thải khí 26
1.4.19. Thành phần và phân loại chất thải y tế 27
 30
1.5.1. Nguy cơ đối với sức khỏe 30
1.5.2. Nguy cơ đối với môi trường 31
1.5.3. Sự nhạy cảm của cộng đồng 33
 . 33
. T

 
 TNH 35
2.1.  35
2.1.1. Công nghệ xử lý nước thải y tế (chất thải lỏng y tế) 35
2.1.2. Một số công nghệ xử lý rác thải y tế đang áp dụng 45
2.1.3 Xử lý khí thải 49
 49
2.2.1. Khái quát v tỉnh Ninh Bình 49
2.2.2. Điu kiện kinh tế xã hội 51
2.2.3. Thực trạng ngành y tế Ninh Bình 53
2.2.4. Thực trạng v người khám chữa bệnh tỉnh Ninh Bình 54

2.2.5. Hiện trạng xử lý chất thải y tế tỉnh Ninh Bình 57
hoa
 63

2.3.1. Lịch sử ra đời của bệnh viện 63
2.3.2. Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý bệnh viện 64
2.3.3. Hiện trạng rác thải y tế tại bệnh viện 64
2.3.4. Ảnh hưởng của rác thải y tế đến môi trường và sức khỏe con người 66
2.3.5. Hiện trạng công tác quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa Gia Viễn. 72
. 


















 85
3.1. 























 87
3.1.1. Rào cản về nhận thức 87
3.1.2. Rào cản v cơ chế, chính sách 89
3.1.3. Rào cản v sự thiếu thống nhất, thiếu đồng bộ trong công tác quản
lý và xử lý chất thải 91
3.1.4. Rào cản từ tiếp nhận công nghệ xử lý chất thải 95
3.1.5. Rào cản từ nguồn kinh phí 98
3.1.6. Xung đột môi trường giư
̃
a cô
̣
ng đồng dân cư xung quanh bê

̣
nh viê
̣
n 105
3.1.7 Công tác thanh tra, kiểm tra 106
 108
3.2.1. Giải pháp v thông tin, giáo dục, truyn thông 108
3.2.2. Giải pháp v cơ chế v tổ chức, quản lý và hệ thống chính sách 109
3.2.3. Giải pháp v đầu tư tài chính 109
3.2.4. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra và giám sát 110
3.2.5. Giải pháp tiếp nhận thông tin, khoa học và công nghệ, 111
3.2.6. Giải pháp v hợp tác quốc tế 115
 116
 122


1


1.1. Tính cấp thiết của đề tài





t               










 "




















 2010- 2015 2020"





- 

 
3
              



 






2
              
 









 




ng


 









3


n



    





ra y 


(Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình)
1.2. Ý nghĩa lý luận







- 


1.3. Ý nghĩa thực tế



4


 


2.1. Tình hình nghiên cứu ở nước ngoài
  

, ,


 


 , 
 , 




 (International Union for
Conservation of Nature and Natural Resources) 

 Đánh giá
các rào cản ảnh hưởng tới quản lý rừng bền vững và công bằng


 “Tăng cường tiếng nói để có sự lựa chọn tốt hơn” 


 , 2008. 

 
Nam (VN), 



 , 

 , 












, 








.
 (BVMT)  ,



 (JICA) 


(SP-RCC). SP-
















 15 
“Nghiên cứu quản lý môi trường đô thị tại
VN” 






Báo cáo nghiên cứu về giải pháp tháo gỡ cho các dự án theo cơ chế
phát triển sạch” 

 3/2011 

  n



5



  
 




,  










, 
, 

  






     



    




;       
  

  


       

 . 


  . 


.
     “International security”. Thomas F.Homer
t bBiến đổi môi trường là nguyên nhân của xung
đột gay gắt”Scientific American i
“Biến đổi môi trường và xung đột vũ trang – sự can kiệt tài nguyên
tái tạo có thể góp phần làm mất ổn định xã hội và xung đột cộng đồng”.
a Hc vi
o
Môi trường và phát triển. Tài nguyên môi trường
và sử dụng”o h  cn k

ng thi quyng


 

             


6



kh
Giải
quyết xung đột môi trường: hướng tới phát triển cộng đồng bn vững

 (Institute for Environmrntal Conflict Resolution - IECR








(The Environmental
dispute coordination commission)        
(theo quy định tại
Điu 3 của Luật tổ chức chính phủ) 









7
          (Basel
convention) 





        
Myanmar, Indonesia, Singapore, Philippines,Thailand and Vietnam. Trung



“ training the trainer” 




2.2. Tình hình nghiên cứu trong nước:
 Vit Nam v  c nhi
khoa ha
Nguyn Quang Tun (2000) - k yu hi tho XHH MT, B KHCN MT 
s11/2000 c bit nhn mCơ chế chính sách yếu kém cũng là

nguyên nhân làm gia tăng các XĐMT. Trong đó quyền sử dụng các tài sản
môi trường không được xác định rõ là một nguyên nhân trọng yếu. Sự phát
triển của khoa học - công nghệ cũng như sự gia tăng dân số đã làm gia tăng
tốc độ khai thác tài nguyên dẫn đến gia tăng tính khan hiếm của tài nguyên.
Kết quả là sự gia tăng khả năng XĐMT, đặc biệt đối với những tài nguyên mà
ở đó quyền sử dụng không được xác định rõ Chính sách quản lý môi

8
trường đối với việc giải quyết XĐMT”; Nghii Vit Nam qua
mm kha Nguyn Th Hi
hc MT cc); , 2000. 
cu nh thc ti

n cho vic gii quya


 xu

ng ti VN. Gi
m thi dm khu
bo t An) ca Chu Th 
  h tng cng Th t (2004);
Ti quy tham gia c chc XH
  mt s c ca Tr


 XĐMT đáng được xem là một chủ đề quan trọng hàng đầu trong
xã hội học mội trường và thực tiễn hoạch định chính sách và quản lý môi
trường. Cũng chính vì vậy, XĐMT ngày càng trở nên một phạm trù khoa học
có ý nghĩa then chốt trong các nghiên cứu lý thuyết của bộ môn khoa học về

xã hội học môi trường.  k n mt s u tiGiải
quyết XĐMT trong các làng nghề - nội dung tất yếu của quản lý môi trường”,


 Vai trò của cộng đồng dân cư và tổ chức xã hội trong
việc thực hiện chính sách môi trường tại VN    “XĐMT
nguyên nhân và giải pháp”, Nguyn Th i h   
Trong thp k 

, t ng kinh t mnh m 




c ki

t ch n mt lo

 cho
h thng qu t thi rn ca VN, qut th 






c v   a
ng cht thi,  n cht th

 i rt

 . H thng qun t i do thig
lc th chc, ngun l

  hin  t l thu gom cht thi
 mc thp, t b x 


ph

  

p cn trong qut thi r

9
chung ti VN,  

 t
thi rn. CuNghiên cứu Xã hội v môi trường ca tp th  do
 p hi v ng
t “Tranh chấp môi trường
cu ca Nguyn NguyXung đột môi trường giữa các bệnh viện và
cộng đồng dân cư ở Hà Nộin dng v c
    t gi  nh vi      ng xung
u bn cht ca
    t.  u ca Nguyn Th Thanh Huyn “Quy
hoạch bãi rác đô thị nhìn từ giác độ xung đột môi trường”u ca
Nguy  c “Nhận dạng xung đột môi trường ở tinh Quảng Nam
nu c Quản lý xung đột môi trưởng ở tỉnh Hà
Giangn dng v  t
ginh vi

hiu bn cht ct.
c th hin  nhiu c c h
nhng mm n nh
hn, bm
khai  d n li, nu nhng
c gii quyt s t
u tranh ca nh
mt i, mt nh tr 
 nhn di trong x 
cht thi y t cnh vi ti n din
 x t thi y t tnh vinh
Nghiên cứu các trường hợp cụ thể bệnh viện Đa khoa huyện Gia
Viễn, tỉnh Ninh Bình)  c c


10

3.1. Mục tiêu nghiên cứu
 



3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu




              










- 14  

- 





11

- 

- 


  






- 



u




8.2. 
-          

- 

- 


12

 
- 




  






h
h
i
i


n
n


n
n
a
a
y
y




v
v




n

n
h
h


n
n
g
g


g
g
i
i


i
i


p
p
h
h


p
p

k
k
h
h


c
c


p
p
h
h


c
c


P
P
H
H


N
N

K
K


T
T


L
L
U
U


N
N







13





1.1. 










1.1.1. Khi niệm về rào cản


theo từ điển bách
khoa toàn thư Merriam Webster)
    


, 
 ;

;  , 

 
 ; 
( )



































, 




. 
(





 )  , , 


































. 


  

 :
  

 ;     
    

 ; 

14


; ; 
          
ph : 




















.
 








.
, 






, , 













qu





 . 








 (

















: 

 , 

 




, 





 , 











. 
, 





).

















 , 















.
 




























.
 , 














 





.

 , 


















(



, 




, 

, 








 ). 

15
 

, trong















 . 





 (





 















































). 






































 ,  .














 , 











  ,  , 












 ,  , 






.
 :  







;     
 ; ; 





   



1.1.2. Khi niệm về công nghệ và đổi mới công nghệ
Khi niệm về công nghệ
    


16

Commission for Asia and the Pacific
 








      





 & 2000 
, , , , , 
.





Khi niệm đổi mới công nghệ


