Siêu âm sản phụ khoa, BS.Nguyễn Xuân Hiền, khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai

Siªu ©m s¶n – phô khoa
Siªu ©m s¶n – phô khoa
Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn
Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn
Khoa ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Khoa ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
BV B¹ch mai
BV B¹ch mai




Siêu âm sản phụ khoa
Siêu âm sản phụ khoa
Bs. Nguyễn Xuân Hiền
Bs. Nguyễn Xuân Hiền
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
BV Bạch mai
BV Bạch mai
-


Siêu âm đ ợc áp dụng từ những năm 50-60, Việt nam
Siêu âm đ ợc áp dụng từ những năm 50-60, Việt nam
từ năm 1975
từ năm 1975

-
Siêu âm là ph ơng pháp chẩn đoán:
Siêu âm là ph ơng pháp chẩn đoán:
+ Nhanh, rẻ, không độc hại.
+ Nhanh, rẻ, không độc hại.
+ Có thể làm đi làm lại nhiều lần.
+ Có thể làm đi làm lại nhiều lần.
-
Siêu âm dùng trong chẩn đoán: F= 1-10MHz,
Siêu âm dùng trong chẩn đoán: F= 1-10MHz,
I
I
0,002w/cm2.
0,002w/cm2.
-


Theo
Theo
các tác giả Mỹ: Không thấy ảnh h ởng đến
các tác giả Mỹ: Không thấy ảnh h ởng đến
thai nhi
thai nhi

I. Chỉ định:
I. Chỉ định:
1, Đau vùng khung chậu: Chửa ngoài TC, viêm BT.
2, Khối vùng tiểu khung
3, Chảy máu âm đạo bất th ờng
4, Thay đổi bất th ờng ở âm đạo

5, Mất kinh nguyệt
6, Kiểm tra dụng cụ tránh thai: Số l ợng, vị trí ,
7, Đau bụng lan toả ở nữ giới: GEU
8, Theo dõi sự phát triển của nang trứng

II. Chuẩn bị
II. Chuẩn bị


* Bệnh nhân: Bàng quang căng( Nhịn
tiểu, bơm qua sonde).
* T thế: Ngửa, nghiêng, ngồi
* Thiết bị: Máy siêu âm, đầu dò 3-5
MHz, convex hoặc Linear. Có thể dùng
đầu dò âm đạo, nếu dùng đầu dò âm
đạo thì làm khi bàng quang rỗng.

III. Kü thuËt siªu ©m
III. Kü thuËt siªu ©m
C¾t c¸c líp ngang, däc, chÕch tuú theo môc ®Ých

IV. Giải phẫu siêu âm
IV. Giải phẫu siêu âm
Tử cung nằm sau bàng quang và tr ớc trực tràng
1. Thân tử cung ở ng ời lớn:
* Cấu trúc âm vang tử cung đều, ở giữa là nội mạc tử
cung tăng âm. Nội mạc tử cung từ 8-12mm, trên 15mm
là c ờng nội mạc tử cung. Cách đo nội mạc tử cung.
* Nội mạc tử cung dày: Giữa kỳ kinh, có thai
* Nội mạc tử cung mỏng: Đầu kỳ kinh, mãn kinh

* Kích th ớc tử cung sau mỗi lần đẻ tăng mỗi chiều
khoảng 1cm, teo nhỏ khi mãn kinh.

IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
T thÕ tö cung
B×nh th êng: Trung
gian, më gãc ra tr íc
120 ®é.
Cã thÓ: LÖch sang
tr¸i, ph¶i, ng¶ tr íc,
ng¶ sau.
120

IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
TrÎ em: Cao 20-30mm, dµy vµ réng 5-10mm.


IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
Ng êi lín

IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m



IV. Giải phẫu siêu âm
IV. Giải phẫu siêu âm

Tuổi, lần đẻ Cao Rộng Dày
Tr ớc dậy thì 2,5cm <1cm <1cm
Không đẻ
lần nào
7cm 4cm 2,5cm
Đẻ nhiều lần 9cm 5cm 4cm
Mãn kinh 3.5cm 2cm 2cm

IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
H×nh ¶nh siªu ©m tö cung b×nh th êng

IV. Giải phẫu siêu âm
IV. Giải phẫu siêu âm
2. Cổ tử cung
Cấu trúc âm giống thân tủ cung.
ở giữa có thể giảm âm: Rụng trứng(nhầy),
viêm nhiễm tử cung, buồng trứng(dịch)
Nang Naboth từ vài mm đến 3cm.
3. Âm đạo: Thành mỏng ở giữa tăng âm
(khí)

IV. Giải phẫu siêu âm
IV. Giải phẫu siêu âm
4. Buồng trứng: Tuỳ theo tuổi và chu kỳ kinh.
Cấu trúc âm đều, hơi giảm âm, có các nang trứng
to nhỏ không đều nh ng thành nang mỏng và
nhẵn, nang trứng có thể to đến 5cm.
Kích th ớc buồng trứng:
Cao 25-35mm, rộng 10-20mm, dày 10-15mm.

IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
H×nh ¶nh siªu ©m buång trøng b×nh th êng

IV. Gi¶i phÉu siªu ©m
IV. Gi¶i phÉu siªu ©m

IV. Giải phẫu siêu âm
IV. Giải phẫu siêu âm
5. Sinh lý nang trứng
Ngày 1-7: Có từ 5-7 nang, KT vài mm.
Ngày 8-12: Tách ra nang lớn 14-15mm, nang
còn lại thì teo.
Ngày 13-15: To nhanh 20-30mm Rụng trứng.
Khi trứng rụng thì nang lớn xẹp, có dịch Douglas
Sau rụng trứng: Nang tăng âm, thành dày
Thể vàng.

VI. Dụng cụ tránh thai
VI. Dụng cụ tránh thai
DCTT là hình tăng âm, tuỳ loại mà có hình
ảnh khác nhau: Tcu, Danna, Số 7, Lipper
loop.
Cần xem:
+ Vị trí: Trong buồng TC: Cân đối, cao, thấp.
Trong cơ TC, ngoài TC.
+ Số l ợng: một hay nhiều DCTT

VI. Dông cô tr¸nh thai
VI. Dông cô tr¸nh thai
Danna

Danna
Danna

VI. Dông cô tr¸nh thai
VI. Dông cô tr¸nh thai
Vßng Tcu

VI. Dông cô tr¸nh thai
VI. Dông cô tr¸nh thai
Lipper – Loop